皮脂腺囊肿

耳垂下面长疙瘩临床上很常见，往往考虑可能有三个问题： 1、皮脂腺囊肿：这种往往好发于年轻人，毛囊皮脂腺分泌比较旺盛，有时候引流不畅可以导致皮脂腺囊肿。刚开始比较小，以后可以逐渐长大，有的表现为耳朵疼、肿，甚至可以溃破流脓，有可能是感染了，还是要到医院及时就诊； 2、粉瘤感染：往往发生于耳朵下面位置，表现也是局部肿块，往往相对质地比较软，但是也有可能会感染，感染会有局部红肿疼痛，甚至溃破流脓，建议到医院就诊，可以局部上一些消炎止疼药膏，还有口服抗生素控制感染； 3、瘢痕疙瘩：有的人打了耳洞以后，有瘢痕体质，容易长一些瘢痕疙瘩或者肉芽，这种也是比较硬的肿块，跟体质有关系，有的人体质是瘢痕体质，伤口容易长瘢痕疙瘩，像这种还是建议到医院就诊手术治疗。

表皮样囊肿和皮脂腺囊肿有本质区别，主要区别如下：1、皮脂腺囊肿：是指皮肤皮脂腺如痤疮样发生感染，属于感染性病变；2、表皮样囊肿：不是感染性病变，而是先天性病变，是在大脑内有异位生长的先天性上皮，此上皮组织会不停分泌胆脂性组织，所以又称为胆脂瘤。表皮样囊肿外观类似珍珠，呈白色且质软，类似雪花膏。如果不进行处理，大脑内的血管、神经及脑组织间有较多间隙，随着表皮样囊肿不停分泌，胆脂成分会进入各个间隙内。因此该病应早发现、早处理，防止分泌到盲区，进行处理时难度会增加，甚至一次手术无法解决，需要二次手术。

皮脂腺囊肿通常表现为皮下囊肿或结节，通过彩超可以判断性质。若判断为皮脂腺囊肿，可以进行手术治疗，在皮肤做出适当的切口，然后将皮脂腺囊肿剥离出，再进行皮肤缝合即可。如果皮脂腺囊肿出现发炎、红肿，甚至流脓，此时不宜马上手术，先要进行抗感染治疗，可以口服和外用抗生素类药物，局限和控制感染。如果出现皮脂腺脓肿，等脓肿成熟才可以进行切开引流，将脓液完全清理干净。切开引流后需要每天换药，会塞引流条将其中的脓液排出。当脓液完全排出，炎症完全控制和消退以后，才可以进行手术治疗，这时会将病变的皮肤组织进行切除，然后缝合。如果是皮脂腺囊肿存在发炎或化脓的情况，则手术切口相对较大，所以对于皮脂腺囊肿，建议在早期未发炎时进行手术切除即可。

皮脂腺囊肿通常不会癌变，因其为皮脂腺堵塞造成，并无癌变基础。目前癌症研究并不透彻，但尚未发现皮脂腺囊肿癌变病例。若皮肤上有黑色素瘤可能容易发生癌变，皮脂腺囊肿发生癌变暂无文献报道。若包块经鉴定为肿瘤，此时需考虑之前包块并不是皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿表现为包块内反复流出液体，但若无此现象，患者需至医院进行鉴别诊断。

腋窝下有硬坨，挤出后流脓要分期其成分，常见病因为疖、痈、皮脂腺囊肿破溃感染等。如果局部表现为红肿，发烫甚至疼痛，经过挤压把脓液排出，也是一种治疗手段。 如果肿块较小，脓液排出后，大部分患者能够自行愈合。如果患者反复出现疖子或痈，局部肿块继续长大，感染反复出现，不能自愈，甚至导致全身症状，如发烧、局部疼痛剧烈，需要到医院就诊，行切开引流。

腋下出现黄豆大的疙瘩常是局部皮脂腺囊肿，如果同时伴有红肿等表现，则提示伴随相应感染。由于腋下存在较多毛发，皮脂腺囊肿在腋下属于常见病。如果患者无明显感染症状，大多不需要进行特殊处理。如果患者存在感染病史，可以积极进行皮脂腺囊肿切除手术，以减少感染机会。 如果腋下肿块位于腋窝皮下深处，可能是腋下肿大的淋巴结。腋下淋巴结肿大和炎症、肿瘤等疾病密切相关。如果是炎症造成的淋巴结肿大，例如上肢或腋窝局部外伤、皮肤感染等，随炎症控制、伤口愈合，肿大的淋巴结可以变软甚至消失。如果是肿瘤造成的腋下淋巴结肿大，需要寻找肿瘤的原因，早期进行原发肿瘤治疗，才能取得良好治疗效果。

阴囊内小肿块的处理措施需根据具体情况而定，主要包括以下几方面： 1、最常见是阴囊皮肤下的皮脂腺囊肿，即皮肤的毛细口堵塞以后形成了皮脂腺囊肿，老百姓称为粉瘤，进行手术切除即可； 2、患者其实是摸到附睾突，部分患者附睾突厚度较大，认为是小肿块前去就医，查体后进行彩超，彩超没有发现明显肿块，这时回去观察即可； 3、睾丸和附睾发育过程中会有残积，残积较大时也可能会摸到； 4、睾丸鞘膜腔里有小结石形成，可能跟炎症或体内代谢有关系，如果没有不适可以不用处理，如果患者感觉不适或影响到生活质量，这时可以进行手术切除。

黑痣在医学上称为黑色素细胞痣，属于良性肿瘤的一种。在人的一生中，黑色素细胞痣一般很少有突然增大或自然消退的情况。 黑痣突然增大的情况在临床上有两种可能。一种是假性增大，痣细胞一般在真皮层和表皮的交界位置，或是在真皮层内，在其下方还有皮脂腺、毛囊等其他结构，而这些结构也会出现病变，形成皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等。当这些囊肿突然增大或感染时，会将上面的黑痣拱起，使痣看起来也变大，这种情况是良性的，只要将黑痣和囊肿一并切除即可。如果是黑痣自身变大，向深部或周围浸润，则是恶黑的表现，也就是有恶性黑色素细胞瘤的可能。这种情况下，不仅要将黑痣切除，而且要将黑痣周围1.5-3cm范围的正常组织也一并切除。 因此，如果发现黑痣变大，不管是感染还是肿瘤，都对身体有害，需要及早到医院切除。切除后送到病理科进行切片化验，明确痣的性质到底是良性还是恶性以及切缘的情况，从而得到一个放心的结果。

粉刺瘤不开刀不能好。此病在医学上称皮脂腺囊肿或表皮样囊肿，表面有一层囊壁，是皮脂腺即分泌油脂的腺体开口发生阻塞，进而形成瘤状物。因为油脂不断分泌，如气球不断被吹大样生长。最典型的症状是存在黑头，挤压时会有豆腐渣样内溶物被挤出，发生感染后内容物还会伴有恶臭。挤完之后一段时间又会再次长出，所以不做手术无法根治。粉刺瘤发生感染会引起脓肿破溃，切开引流之后仍会复发，若希望根治必须连囊壁一同切除。

耳垂后面长包一按就痛，通常是由于皮脂腺囊肿所造成，对于轻度以及重度的皮脂腺囊肿，治疗方式存在差异，具体如下：1、轻度：若囊肿表面充血且按压时会出现疼痛，可以使用酒精棉签进行表面涂抹，再使用抗生素软膏进行涂抹。多数病人经过治疗，感染被控制后疼痛即可逐渐减轻；2、重度：少数病人皮脂腺囊肿的感染会进一步加重，表面除充血外还会发生脓液渗出。此时应口服头孢类、阿奇霉素或喹诺酮类抗生素，并且局部使用酒精棉签清理脓性分泌物，再使用抗生素软膏进行涂抹。若症状加重导致皮脂腺囊肿转为脓肿会出现波动感，此时需进行切开引流。另外，应将脓性分泌物进行清理后每天换药，在两周左右将皮脂腺囊肿的感染完全控制后再进行手术切除。