皮脂腺囊肿

如果皮脂腺囊肿发生感染，不可以进行手术，需先控制感染，如已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。 若皮脂腺囊肿较大，类似花生米样大小，需局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。故如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，经病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗达到根治效果。

皮脂腺具有分泌皮脂的功能，有时患者可感到皮肤油腻，此为皮脂腺分泌的皮脂或其它异物堵塞皮脂腺导管口，导致皮脂腺的皮脂无法排出，在皮脂腺内逐渐堆积，形成逐渐增大的囊肿。其多发生在青少年，即油脂分泌较旺盛的时期。 皮脂腺囊肿为逐渐增大，小的可为小米粒样，大的可到鸡蛋大小，好发于头面部。皮脂腺囊肿为一种良性病变，患者无需担心，可通过手术方法彻底根治。

皮脂腺囊肿可变成基底细胞癌或鳞癌，癌变前会有变硬的感觉，在查体时可感觉肿物活动度较差，若为良性肿物，边界较清，活动度较好，按压时会到处动。如果囊肿活动度变差，无法推动，且有一种麻木的感觉，有时会溃破、渗液，且溃破后不易愈合，需注意是否出现瘤变，可进行超声检查囊肿是否由囊性变成实性，且可取病理确定细胞分化是否达到恶性程度，故病理诊断为最终的诊断。 皮脂腺囊肿较小时，可通过通畅皮脂腺导管的方式，如给予酸溶脂或面部清洁等进行治疗。但若皮脂腺囊肿较大，如花生米样大小，通过通畅导管的方法无法解决，需采用局部手术切除，且需将囊膜完整切除，不易复发。如果皮下囊肿发生感染，则不适合进行手术，需先控制感染。如果已形成脓肿，要切开引流，待炎症完全消退后再考虑手术治疗。因炎症时进行手术往往无法彻底清除，且易复发。如果怀疑皮脂腺囊肿发生恶变，应及早切除，通过病理检查确诊，术后可辅助一定的局部放疗，达到根治效果。

耳垂是由皮肤、皮下组织组成，所以耳垂里长痘痘，一般都是由于皮肤附属器病变引起的，特别是皮脂腺囊肿造成的痘痘。摸这个痘痘其实是皮脂腺的腺口堵塞，分泌腺体潴留在里面无法排出，形成皮脂腺囊肿，最后形成小肿物，跟痘痘一样肿物。如果皮脂腺囊肿较小，不影响外观、美容、生活，可以随时观察、同时注意皮脂腺的引流情况，经常清洗，防止皮脂腺腺口堵塞。一旦皮脂腺囊肿较大影响美观，这种情况可以做手术把大的囊肿切除掉，恢复到正常耳垂形态。

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，治疗以手术为主，手术费用是患者非常关心的问题，但手术具体费用因病变大小、位置、就诊医院、就诊科室不同而有所不同。 如果就诊于普通科室，在局麻下手术，费用较低，约1000元。如果需要整形外科精细缝合，费用相对较高。如果皮脂腺囊肿非常大，位于特殊部位或者在术前诊断不明确，需要进一步治疗和检查，手术费用会更高。 以上仅供参考，具体费用需要到相应门诊，与术前医师咨询。

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，由于皮脂腺开口不通畅，皮脂潴留于腺体内形成潴留性囊肿。出现皮脂腺囊肿之后，建议手术进行切除，因为手术可完整切除病变，清理局部病变组织。如果暂时不考虑手术，日常需注意个人卫生，饮食上要清淡饮食、禁烟酒、辛辣、油腻食物及糖分较高的食物。 皮脂腺囊肿在日常清洁不及时或者受其他影响，会出现感染，表现为红肿、疼痛等局部症状。如果感染进一步加重，会形成脓肿，局部脓肿扩散会导致全身症状，建议在局部出现症状的情况下及时进行治疗。局部应用抗生素，脓肿形成之后应及时切开引流，后期根据局部条件再进一步修复。所以，建议囊肿出现之后，应尽早选择手术切除，切勿出现感染或者脓肿之后再行治疗，否则疤痕较大，治疗周期较长。

皮脂腺囊肿是人体常见的良性肿物，皮脂腺囊肿是无需手术治疗，因为皮脂腺囊肿是皮肤的皮脂腺进行正常分泌，正常的皮脂腺是会正常分泌，通过导管排到皮肤表面达到滋润皮肤、保护皮肤的目的。如果导管堵塞以后，皮脂腺排泄不畅，形成潴留性的囊性的囊肿。如果皮脂腺囊肿较局限，没有发生破溃、没有发生感染，也没有大的变化情况下，可以不选择手术，因为良性的不会造成影响。如果患者对囊肿有特殊要求，可能囊肿会产生在暴露部位，比如面部、颈部，因为皮质腺囊肿好发在肢体部位、背部、颈部部位，如果有特殊要求的可以选择手术治疗。 但是如果皮脂腺囊肿发生感染，因为导管开放的情况下，有细菌侵入，发生感染甚至发生破溃，必须进行外科处理，如果不进行外科处理，普通的药物换药，最终愈合以后残留的疤痕较重，而且将来可能会再次复发，所以这种情况下是需要手术的，首先要进行引流，有效的引流控制感染，感染控制住以后，对再进行囊肿的完整的切除，切除以后进行精细的缝合，将来愈合质量较高疤痕是较轻的。

其实人体的创面愈合的基础主要是疤痕愈合形式愈合，所谓是否留疤实际上所有的创面愈合都会有疤痕形成，只是通过精细的外科操作，后期的抗疤痕的治疗，达到减轻疤痕、淡化疤痕目的，留疤痕实际都会留的，如果是尽量减轻疤痕，就要在皮脂腺发生感染、发生破溃之前，对要进行完整的切除，经过整形美容外科、烧伤外科专业的精细的缝合，再加上后期的抗疤治疗，可以达到尽量的减轻淡化疤痕效果，如果皮脂腺囊肿已经发生了感染，甚至非常大的皮脂腺囊肿，感染控制以后如果没有专业的去修复，将来留疤痕的可能性会更大，所以皮脂腺囊肿留不留疤，主要还是取决于手术的方式、治疗的方案和个人的长疤痕倾向大不大有关。

耳后发生硬包、硬结常常是皮脂腺囊肿、表皮囊肿的表现。它的发生可能跟患者有时候过度搔抓、掐捏引起皮脂腺分泌引流不畅，局部形成炎症，进一步形成囊肿所致。有时候囊肿破溃以后，可以有豆腐渣样的皮脂分泌物。如果耳后出现硬包，可以进行口服外用药处理，多数会消退。而经常过度掐捏、搔抓，耳后局部的解剖特点往往越掐、越捏，包会越大。如果进行安抚处理，往往包会自行消退。所以建议，患者如果发生这种情况，不要过度关注，或口服外用药，甚至去医院进行手术切除，但是切除以后会遗留不美观的瘢痕，绝大多数情况下，只是口服外用消炎药包就会消退。

耳朵后面长了个硬包在临床上很多见，常见以下几种情况： 1、皮脂腺囊肿：好发于年轻人，年轻人分泌比较旺盛，容易引流不畅，就容易形成皮脂腺囊肿，比较常见，病人平时没什么症状，平时可能就鼓一个包，不疼不痒，但是抠了或者一些外伤、冻了以后可以造成局部红肿疼痛，甚至溃破流脓，可能就是皮脂腺囊肿感染了，还是要到医院就诊，做一些消炎治疗就能好，如果反复发作需要手术治疗； 2、粉瘤感染：有时候粉瘤可以长在耳朵下面，也可以长在耳朵后边，表现跟皮脂腺囊肿很相似，就是局部肿块，不是很硬，相对质地比较软，平时没有症状，但是感染以后可以有疼痛问题； 3、瘢痕疙瘩：扎耳洞以后跟体质有关系容易形成瘢痕疙瘩、瘢痕肉芽，这种相对质地比较硬，但是沿着耳垂周围会有肿块，质地比较硬，可以手术治疗； 4、淋巴结肿大：临床比较常见，可以看到耳朵后边有淋巴结肿大，有的病人可以会疼痛，这种往往考虑是咽部感染，比如急性咽炎或者急性扁桃体炎感染可以导致耳朵后边淋巴结肿大； 5、腮腺混合瘤：可以导致耳朵周围肿块，质地比较硬，不疼、不痒，需到医院就诊； 6、恶性肿瘤：头颈部恶性肿瘤也可以导致耳朵后边淋巴结肿大，这种淋巴结肿大，质地比较硬，边界不清楚，往往不疼痛，而且发展比较快，要到医院就诊，寻找病因。