皮脂腺囊肿

耳廓囊肿临床上常见的有两类，即耳廓假性囊肿和真性囊肿。真性囊肿一般外层有囊壁，即上皮层形成囊壁，包裹囊液。假性囊肿没有囊壁，积液存在于耳廓软骨，即耳廓两侧软骨之间的空腔，手术切除送病理会发现没有包囊，仅仅是在软骨中的积液，所以称为假性囊肿。 在临床上的假性囊肿在耳廓前部，通常在上部靠外侧，叫正中凹或耳甲腔，有的在耳甲庭部位会出现半圆形或圆形隆起，表面皮肤颜色正常，不会有充血，摸上去不会有疼痛感，如果用力挤压，会稍有痛感，同时还有弹性感觉。真性囊肿是青春期多见的皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿最常见的部位是耳垂后方或耳廓后方，因为该处有皮脂腺存在，如果皮脂腺开口被堵塞，会形成分泌物潴留，从而造成囊肿，属于真性囊肿。两者处理方法不同，小的耳廓假性囊肿通常不处理，大的建议到医院进行穿刺，将液体抽出，再做石膏或磁铁加压，防止再生。如果是皮脂腺囊肿，建议局部涂抹抗生素软膏消炎，如果比较大或已经化脓感染，可以切开引流，如果反复发作，可以进行手术切除。

鼻子长脓包比较常见有两个部位，即鼻尖、鼻翼脓包。脓包一般是皮肤感染或者皮脂腺囊肿感染，一般与常用手摸和吃比较多辛辣刺激食物有关系。患者在给予抗生素治疗同时，一定要避免不断用不干净手摸皮肤和挤压。另一大部分可能是长在鼻前庭，鼻前庭皮肤感染也会造成脓包，脓包往往跟频繁挖鼻子、剪鼻毛有关系。所以，要在严禁挖鼻和剪鼻毛情况下，给予抗生素治疗。 面部有危险三角，鼻子正好处在危险三角里面。所以，不管是外鼻脓包，还是鼻前庭脓包，建议一定不要挤压。因为危险三角血液跟头颅里血液直接相关，挤压可能会造成感染细菌入血，进入头颅，造成致命危险，故切记不要挤压。

口腔颌面部软组织囊肿是个比较专业的问题，所谓的软组织是跟硬组织相对应的医学术语。硬组织一般指骨头，牙齿等很硬的组织。而皮肤、舌等都是软组织。囊肿是由囊壁和囊的内容物组成，比较常见。口腔颌面部最常见的如鳃裂囊肿，在颈部有第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，表现为颈部的肿块。这种肿块的内容物，一般可以是液体，也可以是半固体甚至是固体，如皮脂腺囊肿，里面像豆腐渣一样，它的内容物就是固体的。

检查腋下淋巴挂普通外科，淋巴结肿大原因具体如下：1、感染性疾病：上肢感染如前臂损伤形成局部脓肿或溃疡，或腋窝附近皮肤软组织出现感染，如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等，均可导致局部腋窝淋巴结肿大。以上均属于炎症性反应增生，随炎症控制，大多增大淋巴结可变软直至消失；2、肿瘤性疾病：恶性肿瘤可导致局部淋巴结肿大，出现血液或淋巴系统肿瘤时，分布于腋窝、腹股沟以及颈前部淋巴结可持续增多、成团增大。可通过穿刺活检或手术切除方式明确病因，女性乳腺癌可导致相应区域淋巴结肿大，此时应积极进行手术切除，并在术后配合放疗、化疗、免疫以及靶向治疗等综合疗法提高治疗效果。

皮脂腺囊肿也称为皮脂腺囊肿病，是由于皮肤中的皮脂腺导管堵塞或者狭窄而导致皮脂腺的分泌物淤积、肿大形成的。皮脂腺囊肿通常发生在面部、头部、颈部、背部、胸前以及臀部等皮脂腺油脂分泌旺盛的区域。多发生在青春期，与常染色体显性遗传有关。多发性皮脂腺是不会自行消退的，建议手术切除，手术是唯一的方式，但是存在一定的复发率。平时可通过个人卫生的清洁，清淡的饮食，少吃辛辣刺激、油腻、油炸的食物，从而减少油脂的分泌。

耳朵后面长了脓包可能是医学上皮脂腺囊肿合并的感染，俗称粉瘤，就是耳朵后面皮肤的皮脂腺比较发达。如果没有注意好卫生习惯，皮脂腺表面就会有堵塞，皮脂腺就不容易排出来，如果长期不排出来会引起肿块。一般这时可能问题不大，就是局部的肿块，一般也不疼。但是如果合并感染以后，就会形成一个脓包。这时患者可以在家里对局部加强消毒，可以用碘伏酒精擦，然后局部可以抹金霉素眼膏，或者是百多邦软膏(莫匹罗星软膏)，观察脓包能否变软。如果上述治疗无效，可能就需要去医院让医生检查，也可以用酒精消毒，然后给患者用一些抗生素进行治疗，局部也涂莫匹罗星软膏进行治疗，最好是能使脓包消退。如果脓包无法消退，等脓包变软了以后，会进行切开引流，会将脓包切开，放出里面的脓液。脓液放出来以后会在里面放一个引流条，然后隔一天或者是第二天进行换药。如果不换药，引流条在里面也容易感染，所以定期要更换引流条，不让切口愈合，将里面的脓排干净。等脓包彻底不感染，一般1-2周以后可以进行手术治疗，将皮脂腺切除即可。

囊肿最常见为肝囊肿、肾囊肿、皮脂腺囊肿或腱鞘囊肿。肝囊肿是肝脏比较常见的良性疾病，囊肿大多数情况下为良性疾病。如果胰腺上有小囊肿需要注意，其是否有恶性的可能性。常规肝囊肿、肾囊肿一般均为良性，而且多数病人为先天性肝囊肿合并肾囊肿，并且多发。肝囊肿如果较小，直径3-5cm，一般不需处理，如果较大，直径10cm左右，建议去医院就诊，看是否有必要手术治疗。如果肾囊肿较多且较大，会影响到肾脏功能，因为肾脏代偿能力跟肝脏相比稍微差一些。如果肾囊肿直径在3cm左右，也需前往医院就诊。在骨科范围，腱鞘囊肿一般和外伤相关，比如最常见为手腕部、关节处囊肿，此类肿物进行小的骨科手术即可处理。皮脂腺囊肿即粉瘤或粉刺，此类囊肿多长在体表，如果处理，做小手术切除即可。

乳晕里面长硬疙瘩且伴有疼痛，一般不是乳腺癌，乳腺恶性肿瘤大部分为无痛性肿块。如果在乳晕位置发现肿块且疼痛，可能是乳晕处的毛囊炎、皮肤炎症，也可能为皮脂腺囊肿。如果病情严重，患者可以到医院就诊，进行消炎或切开排脓，往往能够治愈。 炎症或皮脂腺囊肿往往是皮脂腺分泌旺盛的表现，和出现痘痘的原理相同。所以往往可以看到一些男性夏天时因为皮脂腺分泌旺盛，在乳晕位置出现硬结且伴疼痛，到医院求诊时通常被诊断为皮脂腺囊肿或者毛囊炎。

乳房痒多是患者自述的一种不适症状，乳头痒时一定要询问患者是否有红肿、是否有皮肤结痂、是否有皮屑、是否有乳头溢液、是否合并乳头凹陷或者乳房查体时有没有发现包块，同时要解患者是否处于哺乳期、月经期或绝经期、是否刚做完流产、是否口服雌激素类药物，如黄体酮等、是否有其他过敏症状，这些因素都可能造成乳房瘙痒。乳房痒与疾病相关的可分为三种，第一种是皮肤疾病，如皮脂腺囊肿、皮脂腺化脓性汗腺炎、乳头湿疹，哺乳期长期使用乳罩或者溢乳垫，可引起真菌感染；第二种是乳腺疾病，包括乳腺增生症、乳头湿疹样癌、良性和恶性乳腺病变，如鳞状上皮化生；第三种是过敏，如内衣材料过敏或者很多患者特别爱清洁，使用碱性洗浴用品。怀孕妈妈受到激素影响，乳晕皮肤敏感性强，容易出现瘙痒，涂抹正规润肤霜就可以。乳房有瘙痒症状，建议去专科医院进行治疗，尽量不要在家乱用药膏。

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的异常管道，肛瘘主要症状是流脓，但流脓并不一定是肛瘘，肛瘘流脓特点是肛门周围皮肤有小口或者小凹陷间歇性或者持续性流脓，久不收口。一般初期肛瘘流脓较多，有臭味、色黄而稠，时间长之后脓水清稀，时有时无，呈间歇性流脓，脓液由少又突然增多，兼有肛门部疼痛表现，表示又有急性感染或者新的肛瘘形成。 肛门流脓也可见其它肛肠疾病，如肛周化脓性感染、肛周化脓性汗腺炎、肛周皮脂腺囊肿继发感染、肛周坏死性筋膜炎等，所以肛门流脓有可能是肛瘘，但也可能见到其它疾病。