皮肤肿瘤

瘢痕疙瘩如果不治疗，这类疾病会逐渐增生，越来越严重，给治疗带来困难。瘢痕疙瘩是特殊类型的瘢痕，增生时间比较长，通常增生在十余年左右，甚至二十余年瘢痕疙瘩还再增生。在瘢痕疙瘩增生以后，外观会明显高出皮肤，表面不平。还有一个特点是可以侵犯正常皮肤，所以有时将瘢痕疙瘩称为类似皮肤肿瘤的瘢痕。通常伴有瘙痒、疼痛，可以影响患者的睡眠、工作，甚至让患者精神接近崩溃。所以瘢痕疙瘩需尽早治疗，治疗方法较多，较为经典的方法是局部的放射线治疗。通常浅层放射线治疗，可以治疗比较轻的早期瘢痕疙瘩。如果瘢痕疙瘩比较严重，需予以手术治疗。手术切除后立即进行浅层的放射线照射，抑制瘢痕疙瘩再次出现，避免给患者造成痛苦。

显微外科对皮肤肿瘤的治疗，主要是用来治疗常见的皮肤鳞癌、基底细胞癌，包括大面积的痣均可以利用显微外科来治疗。因为显微外科治疗的肿瘤，主要是肿瘤切除的范围比较大，有时候甚至涉及到多个层次，肿瘤侵及周边的肌腱、血管、骨头，缺损切除的范围大，需要修复的面积也比较大，层次比较复杂，所以就要利用显微外科技术，来采取从其他部位切取能够修复缺损部位的组织，来进行血管和神经吻合，再修复肿瘤切除之后形成的创面，所以也有很大的应用范围。修复皮肤肿瘤的方法，其实是有多种多样的，根据肿瘤侵及的范围和层次，以及有否转移，采取的手术方式是不同。如果是简单的局部比较局限的肿瘤，可能直接切除缝合就可以。如果切除之后，肿瘤下面基底的软组织比较丰富，没有大的肌腱、骨骼外露，可能简单植皮即可。但是如果肿瘤有周围的淋巴结转移，可能局部要扩大切除，另外还要做肿瘤的淋巴结清扫，再利用组织瓣来修复肿瘤切除创面，如果病人有全身性转移，可能还要结合全身的放化疗进行处理。

老年斑在医学上叫脂溢性角化症，好发于老年人，是非常常见的良性皮肤肿瘤。老年斑一般发生在光暴露的部位如面部，当然遮挡的部位也可以发生，也是皮肤老化的表现。在得了老年斑以后，祛除老年斑有以下几类方法： 1、外用药物：可以外用维甲酸类的药物，对于比较轻的老年斑可以消除； 2、物理治疗方法：如可以用冷冻方法、激光方法，冷冻实际上是利用液态氮，因为温度非常低，利用低温作用到老年斑部位，使该部位的皮肤发生缺血坏死，来达到使老年斑脱落的目的。二氧化碳激光是用高能量热能将老年斑的组织去掉，这是目前临床上治疗老年斑的常用的两类方法。近年来也有新的激光种类，如755nm美容激光对于老年斑的祛除也有非常良好的疗效。

老年斑又称老年疣、脂溢性角化，多见于老年人，但是实际上年纪比较轻的人也可以长老年斑，发生在30-40岁以后，男性要多于女性，老年斑认为和年龄，全身的营养状况，日晒等因素有关。发生老年斑，要注意全身的营养状况，从内在加强全身的营养状况，外在避免过度的日光暴晒。老年斑没有自觉症状的，不予处理，如果要处理，建议到专业的医院请医生进行诊断之后进行冷冻、激光和药物治疗。同时还要注意老年斑发生于老年人的皮肤上，注意和其他的皮肤肿瘤进行鉴别，像日光性角化病，其他的不好的皮肤肿瘤，如果老年斑的表现和其他的疾病不能够明确鉴别，建议手术切除，进行活检。如果是在短时间内老年斑的损害数目迅速增多，范围扩大，还要警惕是不是有内脏的其他问题，也要到医院请医生进行诊断和治疗。

激光是治疗皮肤病常用手段，治疗过程中是否导致皮肤疼痛主要取决于两方面，包括激光类型和皮损性质。使用点阵激光或剥脱激光治疗时，可能伴轻微疼痛。光动力治疗时采用激光光源，也会产生轻微的疼痛，但不用担心。 如果皮损部位较表浅，类似黄褐斑，治疗时可外用局麻药，将复方利多卡因乳膏敷在面部或皮肤表面，0.5-1小时后再来行激光治疗，可减轻局部疼痛。二氧化碳激光治疗较深皮损，如色素痣、浅表皮肤肿瘤、痣疣病毒感染，此时可在皮损局部注射麻药缓解疼痛。

粒子植入治疗是内照射治疗，与外放射治疗、伽玛刀等都属于放射性治疗。粒子植入治疗副作用相对较小，因此放疗以后可以继续补充粒子，如局部肿瘤复发可以再补充粒子，伽玛刀患者可以再补充粒子。粒子植入副作用较小，可以安全使用。对于表浅的皮肤肿瘤，或邻近危及器官，如肠道，建议粒子植入时距离皮肤表面或肠道1cm以上，避免出现局部组织坏死、破溃等。 虽然粒子照射范围较小，但对于儿童、孕妇可能会有少量影响。因此建议一般正常情况下，粒子植入术后患者与孕妇、儿童保持在1m以外距离，尽量穿防辐射服以减少危害，对成人一般无影响。

光动力疗法目前是中、重度痤疮主要的治疗手段，可避免出现药物的副作用或抗生素耐药的情况。 光动力治疗在早期用于病毒疣的治疗，后来在临床上还用于浅表的一些皮肤肿瘤的治疗。在治疗疣和浅表皮肤肿瘤的时候，光动力疗法的浓度相对较高，而在治疗面部痤疮时，浓度相对较低，大概在3%-5%左右。 光动力治疗的光敏剂为氨基酮戊酸，经过表皮吸收后，具有杀灭细菌的作用，还可造成皮脂腺的可逆性萎缩，减少油脂分泌，达到治疗痤疮的目的。光动力治疗的疗程一般为3-4次，每次间隔时间为1-2周，治疗后需避光48小时以避免光毒性损伤。

黑痣是正常生理现象，通常每个人都有黑痣，只是有多有少，有些人存在先天性黑痣，有些人为后天出现的黑痣。黑痣与遗传体质和后天所处的环境相关，通常不影响健康，癌变几率低，一般可以不用治疗。黑痣学名色素痣，色素痣是由痣细胞组成的良性皮肤肿瘤，又名痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣等，色素痣可以随着人体年龄增长而数目越来越多，通常在青春发育期明显增多，女性的色素痣较男性多，白人的色素痣较黑人多，色素痣的颜色有深褐色、墨黑色或正常皮肤色。黑色的色素痣较为常见，其发生原因与遗传、外界因素等有很大关系，属于发育畸形。黑素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常造成的黑素细胞局部聚集，进而产生黑色的色素痣。某些人在一段时间内，身上可能发生痣越来越多的情况，但并不能说明身体出现问题，可能与空气污染、紫外线照射或电离辐射、熬夜、劳累、情绪紧张、焦虑等因素所诱发，因此在平时生活中要注意避免熬夜劳累、紫外线照射，需要使用防晒霜，规律的生活习惯，多吃新鲜蔬菜水果和坚果类食物，能在一定程度上减少色素痣的生成。通常色素痣发生癌变的机会很少，但如果患者皮肤较白，经常在外暴晒，可能增加色素痣癌变的机会。如果色素痣突然变大、颜色加深，伴有瘙痒或疼痛、局部溃疡，或色素痣周围长出小痣，都是不良现象。

白化病是先天遗传性疾病，是常染色体隐性遗传性疾病，遗传概率在40%左右。白化病是由于患者体内缺少酪氨酸的修复酶，导致色素代谢异常。皮肤损害先表现为发生在眼睛周围的色素减退斑，眼睛的色素减退和光敏感。然后随着时间推移，逐渐发展到全身皮肤和毛发，均为色素减退性变化。白化病患者要注意避光防晒，因为白化病患者对光非常敏感。白化病患者皮肤内缺少色素颗粒，光照之后很容易出现各种日光性皮肤病，或日光性的皮肤肿瘤，从而影响患者生命。

胰腺癌为目前公认的癌王，其次为皮肤恶性黑色素瘤。在皮肤肿瘤中黑色素瘤为恶性程度最高的一类，其发病与痣的癌变有关。主要高发于于亚洲人群，多发生于肢端，即手腕、足腕等易产生摩擦的部位，转移率较高，可在短时间内转移到淋巴、心、肝、肺、肾各个脏器，导致严重后果，需引起警惕。若摩擦部位色素痣突然增大时，应及时处理，若出现恶性黑色素瘤，治疗困难，且生存率低。