皮肤肿瘤

黑痣属于良性病变，皮肤癌是恶性病变，皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤，基底细胞癌最为常见。对于基底细胞癌，预后相对较好，经手术治疗后可治愈，所以基底细胞癌可不作为恶性肿瘤看待。 皮肤鳞癌或皮肤黑色素瘤为相对恶性程度较高的癌症，但在整个皮肤肿瘤中发生比例较低，远低于皮肤基底细胞癌。对于皮肤癌，早期发现、早期手术切除即可。

皮肤癌癌前病变包括日光性角化、日光性唇炎、鲍温病三种疾病，如果没有及时处理，细胞可能发生恶变，然后逐渐变成皮肤肿瘤。还有手上或脚上色素痣，如果经过长期摩擦、长期物理损伤，也可能发生癌变。 如果已经诊断为癌前病变，建议尽快治疗，然后定期随访，避免让它发展为肿瘤。如果发生肿瘤后，需要进行病理检查，病理检查是金标准，如果病理检查出来是恶性皮肤肿瘤，需要进行下一步治疗，治疗方法要根据皮疹特点、分期等选择。

目前诊断皮肤癌最常见皮肤镜和皮肤病理活检两种手段，诊断皮肤癌常见无创皮肤镜检查，可以有效减少患者因皮肤创伤引起的恐惧。对于皮肤肿瘤，以往医生建议手术切除，但现在可以不进行手术切除，可先进行皮肤镜检查，大概80%-90%可以观察肿物有无恶变，但皮肤镜不是金标准。金标准为取材进行皮肤病理活检，将怀疑癌变组织取小部分化验，在病理显微镜上可完全确诊是否为皮肤肿瘤。 两种检查可以结合，如果皮肤镜怀疑有癌变，建议进一步病理活检明确诊断。如果皮肤镜初筛，基本上是良性肿物，可以考虑观察，而不进行皮肤病理活检，因皮肤病理活检需要缝线，易引起患者恐惧心理。

皮肤肿瘤的治疗根据肿瘤性质不同，比如良性和恶性，治疗方案不同，具体如下： 1、良性肿瘤：比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，主要是影响外观，局部可有症状，在门诊或者病房做手术切除即可； 2、恶性肿瘤：需根据情况治疗，如采取扩大切除，术中送快速冰冻，确定切除范围是否足够，术后再行病理检查，比如免疫方面，根据性质做进一步治疗，如放化疗等。还有一种皮肤肿物介于良恶性之间，通常采取治疗恶性肿瘤的原则进行治疗。

很多皮肤病在皮肤上会出现红色的斑块，而且发病的部位也各不相同，这种情况涉及到的原因非常多，比如感染性的肉芽肿或者非感染性肉芽肿可以出现红色的斑块，还有红斑鳞屑类的疾病也可以出现，比如银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病，还有一些皮肤肿瘤，比如淋巴瘤样丘疹病，或者蕈样肉芽肿等。 对于皮肤表面出现了红色斑块，涉及到的疾病种类各不相同，而不同的皮肤疾病采用的治疗方法也不一样。所以当在皮肤上发现一些不明原因的红色斑块的时候，还是建议及时到医院就诊，明确诊断，然后再进行有针对性的治疗，而不要随意的用药。

多数艾滋病患者可以出现皮肤、黏膜损害，但没有特征性。在艾滋病病毒感染早期即急性期，有时出现一过性皮疹，表现为斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等，通常没有特征性，而且一般几周内自行消退。到艾滋病期即艾滋病后期，可以出现感染性皮肤表现，还有非感染性的皮疹以及皮肤肿瘤。其中非感染性病变也多种多样，部分类似于脂溢性皮炎、特异性皮炎，部分类似于结节性痒疹，顽固性、瘙痒性、丘疹性损害均可以出现。 感染性艾滋病皮疹主要由于患者免疫功能极度下降，进而出现病毒感染所致的单纯疱疹、带状疱疹，也可能是乳头瘤病毒感染引起的各种病毒疣，还有真菌感染等。艾滋病患者还可以出现皮肤肿瘤，包括卡波西肉瘤、皮肤淋巴瘤等。所以艾滋病患者皮疹复杂，需要专业的医生仔细分析和鉴别。

外阴白斑在医学上称为硬化性萎缩性苔癣，没有特别分类、分种等，为皮肤炎症性疾病。目前没有证据表明外阴白斑可以导致皮肤肿瘤，但如果长期糜烂、出血、愈合不佳或长时间病重等，就有可能会癌变。 如果发现硬化性萎缩性苔癣，需要及时到医院治疗，避免进一步恶化。对于硬化性萎缩性苔治疗，可以涂0.03%他克莫司或吡美莫司等乳膏，或结合点阵激光治疗，都可以得到很好的疗效，但患者需要进行定期随访。

皮肤癌患者在饮食上的禁忌并不严格，食物不会导致及引起皮肤癌的发生。不良的生活因素会对疾病发生或发展有一定影响，也有证据证明吸烟和皮肤肿瘤的发生有一定关系。所以患者在生活中需注意戒烟限酒，避免摄入引起自身过敏的食物，保持饮食均衡，多食用增强免疫力的食物，降低疾病的发生几率。

UVB光疗仪是国家常用的治疗，特别对于白癜风或银屑病病人，在家使用光疗仪非常方便。目前全球没有一例报告，长期照紫外线光疗仪会导致皮肤肿瘤，而且光疗仪的光为经过筛选的波长为311nm的光，与一般紫外线光不一样，人受到照射的光也非常少。 所以，在家里照射光疗仪安全性非常高，基本上不可能发现癌变。白癜风或银屑病经过光疗仪长期照射，基本上在皮损部位不会发生癌变。

预防皮肤癌的措施如下： 1、避免强烈紫外线照射，因为强烈紫外线照射与基底细胞癌、鲍温病或鳞癌相关，建议如果要晒太阳、日光浴，尽量做好防晒； 2、避免长期接触有害物质，比如砷、汞等，因为临床上可见长期接触化学物质工人，得鳞癌或鲍温病等皮肤肿瘤； 3、可以定期进行皮肤检查，如果怀疑出现问题，可以进行皮肤镜检查，以便早诊断、早治疗，获得更好的治疗效果。