皮肤肿瘤

皮肤癌癌前病变包括日光性角化、日光性唇炎、鲍温病三种疾病，如果没有及时处理，细胞可能发生恶变，然后逐渐变成皮肤肿瘤。还有手上或脚上色素痣，如果经过长期摩擦、长期物理损伤，也可能发生癌变。 如果已经诊断为癌前病变，建议尽快治疗，然后定期随访，避免让它发展为肿瘤。如果发生肿瘤后，需要进行病理检查，病理检查是金标准，如果病理检查出来是恶性皮肤肿瘤，需要进行下一步治疗，治疗方法要根据皮疹特点、分期等选择。

目前诊断皮肤癌最常见皮肤镜和皮肤病理活检两种手段，诊断皮肤癌常见无创皮肤镜检查，可以有效减少患者因皮肤创伤引起的恐惧。对于皮肤肿瘤，以往医生建议手术切除，但现在可以不进行手术切除，可先进行皮肤镜检查，大概80%-90%可以观察肿物有无恶变，但皮肤镜不是金标准。金标准为取材进行皮肤病理活检，将怀疑癌变组织取小部分化验，在病理显微镜上可完全确诊是否为皮肤肿瘤。 两种检查可以结合，如果皮肤镜怀疑有癌变，建议进一步病理活检明确诊断。如果皮肤镜初筛，基本上是良性肿物，可以考虑观察，而不进行皮肤病理活检，因皮肤病理活检需要缝线，易引起患者恐惧心理。

基底细胞癌和鳞状细胞癌是两种不同类型的皮肤肿瘤，常见于老年人，头皮是其好发部位。基底细胞癌通常呈现粉红色或黑色的丘疹，中部可能有凹陷、破溃，边缘有串珠状隆起。而鳞状细胞癌通常表现为增生性肿块，形状不规则，有破溃，表面有结痂，需采取病理检查鉴别二者。如需进一步诊断，还可通过免疫组化或基因诊断等方法。二者治疗方案均为手术治疗。当怀疑患有鳞状细胞癌或基底细胞癌，应及时就诊，以免贻误病情。

黑色素痣是黑色素细胞聚集成团形成良性皮肤肿瘤，黑色素瘤是黑色素细胞恶变最后形成高度恶性肿瘤，两者存在差异。色素痣部分是黑色素瘤前驱病变，分为稍微隆起呈圆形、较扁平与皮肤表面平行、明显隆起于皮肤表面的黑色素痣。第一个称为混合痣，多见于青少年，略隆起于皮肤表面，可以存在毛发，不会出现恶变。第二个称为交界痣，较平，大小通常在5-6mm以下，表面颜色较均匀，呈棕褐色或黑色，容易产生恶变色素痣。皮内痣隆起于皮肤表面，大小甚至可以超过2cm，这种突出的痣大多不会产生恶变。如果短时间内出现明显隆起，要高度警惕黑色素痣产生恶变，形成黑色素瘤。

胸壁肿瘤的处理方法如下： 1、皮肤肿瘤：可进行彻底切除； 2、肌肉肿瘤：需要根据肿瘤性质、肿瘤特点制定治疗方案。良性肿瘤可直接切除；恶性肿瘤需术前化疗，肿块较大需适当放疗缩小肿瘤体积，再进行完整切除； 3、肋骨肿瘤：如果是良性肿瘤，切除1-2根肋骨时通常无需重建；如果肿瘤比较大，对于切除范围需要进行重建，修补胸壁，以免对呼吸功能造成影响。

皮赘和丝状疣的区别具体如下： 1、丝状疣是寻常疣的一种，主要由人类乳头瘤病毒所引起，主要通过直接接触传染，有一定的传染性；皮赘是良性皮肤肿瘤，没有传染性； 2、丝状疣是疣状增生，比较实体；皮赘是软的带蒂的纤维瘤，摸上去较柔软。 3、两种疾病中丝状疣比较严重，因为是病毒感染所引起，且有一定传染性，如果治疗不及时，可能会逐渐增多，躯干、四肢都可能出现这种病毒感染；但皮赘相对固定，主要好发于颈部、腋窝等部位，且不容易全身扩散。

预防皮肤癌的措施如下： 1、避免强烈紫外线照射，因为强烈紫外线照射与基底细胞癌、鲍温病或鳞癌相关，建议如果要晒太阳、日光浴，尽量做好防晒； 2、避免长期接触有害物质，比如砷、汞等，因为临床上可见长期接触化学物质工人，得鳞癌或鲍温病等皮肤肿瘤； 3、可以定期进行皮肤检查，如果怀疑出现问题，可以进行皮肤镜检查，以便早诊断、早治疗，获得更好的治疗效果。

皮肤癌实际上是皮肤肿瘤，皮肤由于长期暴露在外界的理化刺激里面，所以很容易发生肿瘤，皮肤肿瘤从性质上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性皮肤肿瘤，包括经常看到的皮肤纤维瘤或色素痣，包括老年斑等，这些都是皮肤的良性肿瘤，皮肤的恶性肿瘤主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌还有恶性黑素瘤。大部分皮肤肿瘤尤其是良性肿瘤，通过物理治疗的方法或手术切除的方法，几乎不会发生转移，所以对患者的生存期不会造成影响。在恶性肿瘤里面，恶性黑素瘤是很容易发生转移的恶性肿瘤，恶性黑素瘤的患者在没有发生其内脏器官的转移时，经过彻底的手术治疗，可以完全治愈。如果恶性黑素瘤的患者发生了广泛的转移，生存期就会大大减少，平均生存期大概是在6个月-2年之间。

皮肤肿瘤的治疗根据肿瘤性质不同，比如良性和恶性，治疗方案不同，具体如下： 1、良性肿瘤：比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，主要是影响外观，局部可有症状，在门诊或者病房做手术切除即可； 2、恶性肿瘤：需根据情况治疗，如采取扩大切除，术中送快速冰冻，确定切除范围是否足够，术后再行病理检查，比如免疫方面，根据性质做进一步治疗，如放化疗等。还有一种皮肤肿物介于良恶性之间，通常采取治疗恶性肿瘤的原则进行治疗。

很多皮肤病在皮肤上会出现红色的斑块，而且发病的部位也各不相同，这种情况涉及到的原因非常多，比如感染性的肉芽肿或者非感染性肉芽肿可以出现红色的斑块，还有红斑鳞屑类的疾病也可以出现，比如银屑病、玫瑰糠疹、副银屑病，还有一些皮肤肿瘤，比如淋巴瘤样丘疹病，或者蕈样肉芽肿等。 对于皮肤表面出现了红色斑块，涉及到的疾病种类各不相同，而不同的皮肤疾病采用的治疗方法也不一样。所以当在皮肤上发现一些不明原因的红色斑块的时候，还是建议及时到医院就诊，明确诊断，然后再进行有针对性的治疗，而不要随意的用药。