皮肤瘙痒

皮肤瘙痒止痒较快的药物为第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪，通常口服之后半个小时，可以达到比较明显的止痒效果，若再配合上外用药，则效果会更好。当瘙痒明显缓解后，可以使用其他药物进行维持治疗，比如钙调神经磷酸酶抑制剂，可以避免皮肤瘙痒复发。治疗方式如下： 1、皮肤湿疹：瘙痒比较剧烈，可给予二代抗组胺药物，再配合外用皮质类固醇激素霜膏，可达到较好的止痒效果；2、荨麻疹：对于急性荨麻疹患者，剧烈瘙痒可能会将皮肤挠破，给予二代抗组胺类的药物进行口服，同时外用炉甘石洗剂或者皮质类固醇激素霜膏，则瘙痒的症状可能在半个小时左右会得到明显缓解，甚至消失。

冬季皮肤瘙痒的处理措施主要是应用润肤和保湿剂，具体如下：1、内部因素：机体在冬季的代谢率下降，皮质和汗腺的分泌功能减弱，皮肤表面的皮质变薄，对皮肤屏障的保护作用减弱，加上环境的因素刺激，容易引起瘙痒、皮肤干燥，需要涂润肤剂和保护霜来减轻皮肤干燥引起的瘙痒；2、环境因素：冬季风较大，吹风会带走皮肤表面的少量水分，加重皮肤的缺水状态，也需要通过润肤保湿的办法来减轻皮肤的干燥，减少皮肤水分蒸发导致的冬季干燥、瘙痒。可以使用保湿化妆品、润肤乳、保湿剂等，也可以到医院或药店购买保护剂、润肤霜，如尿素、有凡士林、甘油等。一般推荐的成人用量为1周250g，即半斤左右的润肤霜和保湿剂，可以对冬季干燥、瘙痒，起到较好的预防和治疗效果。

皮肤瘙痒的主要原因，如下所示：1、敏感体质、免疫力下降：如果患者属于敏感体质，遇到诱因时，皮肤可出现瘙痒。如摄入某些食物，存在劳累、熬夜、焦虑、紧张、生气、感冒等情况。如果患者觉得皮肤瘙痒，还需要考虑是否存在免疫力下降；2、肿瘤因素：部分患者皮肤平日并无瘙痒的感觉，可能在年纪较大时或突然某次出现皮肤剧烈瘙痒，可能属于恶性瘙痒。患者要注意查看身体状况，进行肿瘤标志物检测，因为部分肿瘤可分泌瘙痒因子，导致全身皮肤出现瘙痒，此时需要进行健康体检，进一步查明病因。

肿瘤如果引起皮肤瘙痒，特点包括以下几方面：1、伴随黄染：可能会出现皮肤颜色变黄，伴有瘙痒，通常考虑胆道可能存在肿瘤而引起梗阻，由于胆红素淤积引起皮肤变黄，同时伴有瘙痒。因此皮肤瘙痒伴有皮肤或黏膜黄染，需要小心是否存在胆道或胰腺肿瘤，引起胆道梗阻导致黄疸，同时造成皮肤瘙痒；2、伴随皮损：如果出现单纯皮肤瘙痒，不伴有颜色改变，需要注意是否存在皮疹等表现。由于肿瘤属于伴随性表现，可能出现副肿瘤综合征，属于肿瘤相关性皮损，例如湿疹或皮炎等，也会伴有皮肤瘙痒。如果常年不愈的皮损伴有皮肤瘙痒，皮肤科难以明确病因，可能需要注意排查是否存在肿瘤的可能性；3、其它：还有一种类型的肿瘤，可能引起没有任何改变的皮肤瘙痒，例如淋巴瘤等。淋巴瘤的伴随症状属于周身皮肤瘙痒，但没有黄染，也没有出现皮损。如果出现上述几点较为特殊的皮肤瘙痒，可能与肿瘤有关，可能需要加以注意。

血燥热引起的皮肤瘙痒，治疗如下：1、抗过敏：针对皮肤瘙痒进行对症的抗过敏、止痒治疗；2、用药：可以联合使用凉血润燥类中药辅助治疗。引起皮肤瘙痒的原因有多方面，比如过敏、内科疾病等，但主要是皮肤感觉神经末梢受到炎症刺激，引起兴奋性神经冲动所致，遇热或者皮肤干燥均容易诱发皮肤瘙痒。中医分型为血燥热皮肤瘙痒，除对症止痒外，要格外注意润燥，包括内服润燥止痒胶囊类药物，皮肤表面尽量加强滋润护肤，避免皮肤干燥。在秋冬季要加强护肤治疗，修复皮肤屏障可以防止皮肤受到内外刺激因素作用引起瘙痒。避免受热，因为热刺激通常使皮肤瘙痒加剧，尤其是胆碱能性荨麻疹，避免热诱因才能使皮肤瘙痒症状缓解。

冬季皮肤瘙痒原因如下： 1、寒冷诱发：通常于秋末发作，直到次年天气转暖时才能好转，与皮肤的敏感性增强有关，通常患者皮肤并无明显损害； 2、乏脂性湿疹：又称裂纹状湿疹，可因皮肤水分丧失、皮脂分泌减少、干燥引起； 3、年龄增长：老年人皮脂腺分泌功能下降，汗液分泌减少，皮肤干燥。若过度清洗、烫洗，则可可引起全身瘙痒。

胆汁淤积症英文缩写为ICP，临床主要表现为皮肤瘙痒，以无损伤性皮肤瘙痒为首要症状。特点呈持续性，且白昼轻、夜间重，通常手掌、脚心为首发部位，逐渐蔓延至肢体末端，最后延伸至腹部，甚至颜面部。大多数患者瘙痒较严重，但化验指标正常，在病程继续进展过程中化验指标才显示异常。较少女性除瘙痒外，会出现黄疸且约占比15%，有极少数患者会出现恶心、呕吐、厌油腻或上腹不适等消化道症状。 若出现以上症状需进一步就诊，检测血清胆汁酸水平。若胆汁酸水平超过10μmol/L，基本可诊断为ICP。因此若存在ICP高危因素且孕期出现皮肤瘙痒典型症状，结合血清胆汁酸水平，基本可诊断为ICP，需请专业医师给予指导，进行进一步诊治。

如果在面部经常发痒或者表现红色，可能是存在面部皮炎，所以需要根据具体的原因，再进行不同的处置。如果观察脸上的皮肤没有异常，也没有红斑，就是单纯的瘙痒，是否因为皮肤比较干燥，引起的瘙痒，尤其是在冬季，可能需要使用护肤的产品，尤其是医学护肤品类，不含防腐剂、香精、香料，可以减少刺激。如果使用此类的护肤品保持皮肤滋润，瘙痒即会消失，单纯使用护肤品就可以解决。如果面部出现红斑，引起炎症性的瘙痒。对于轻度的表现，可能使用不含激素的药膏，比如磷酸酶抑制剂，他克莫司或吡美莫司，都能够对瘙痒进行控制。所以需要依据不同的情况，给予不同的处理，也是具有不同的原因。 总之，脸上瘙痒的原因可以有多种，单纯干燥也可以引起，还有脂溢性皮炎、部分炎症也可以引起，针对不同的情况，进行不同的处理。

如果身上没有任何皮疹，皮肤瘙痒可诊断为皮肤瘙痒症，如果后背瘙痒，可诊断为局限性皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒有相当部分人因为干燥引起，如果单纯后背瘙痒，大家可以观察，如果春秋季多发，进入冬季之后，皮肤出现干燥，出现后背瘙痒，可用润肤剂缓解。 有皮肤局限性瘙痒伴随着其它系统疾病，如慢性肝病或者糖尿病，尤其以糖尿病最为突出。糖尿病患者引起皮肤瘙痒，可表现在局部皮肤，也可以是全身皮肤痒。如果伴随系统疾病的皮肤瘙痒，建议大家控制原发疾病，如果血糖高，应控制血糖在正常范围内，皮肤瘙痒便会得到缓解。 除此之外，还会有特发性皮肤瘙痒，没有任何原因，只是表现为局限性皮肤瘙痒，与局部神经分布、走行密切相关。在临床上看到患者沿着神经分布的一条局部区域出现皮肤瘙痒，与皮肤局部感觉异常有关。

有时或多或少的身上会遭受一些皮肤疾病的困扰，比如在晚上可能出现瘙痒。有些皮肤表面完全正常，但皮肤出现不同程度的瘙痒，尤其晚上洗澡之后，表现更为突出。最为常见的是由皮肤干燥引起的皮肤瘙痒症，因为皮肤干燥会造成皮肤屏障的受损，而这种情况下，皮肤里面的神经末梢就会出现感觉异常，很容易出现明显的痒感。还有一种情况则是出现皮炎、湿疹或荨麻疹的皮肤问题，尤其荨麻疹，主要表现为突然出现的红斑、风团，但是有可能自行消退。如果不进行规范性治疗，荨麻疹会出现时起时消的问题，尤其到晚间，晚上进食后，很容易出现荨麻疹的反复、加重，也会出现瘙痒加重的情况。 所以要针对晚间皮肤瘙痒的不同表现、不同症状，结合不同疾病，采用对症性治疗。如果是因为皮肤干燥造成晚间皮肤瘙痒，要减少洗澡次数，少用浴液，多擦滋润保护的外用药膏或保湿霜。如果是荨麻疹引起的晚间皮肤瘙痒加重，则要积极的采用抗过敏药口服，有效控制住荨麻疹的症状，晚间瘙痒问题会得到根本性解决。