皮肤瘙痒

身体瘙痒可能是指全身皮肤瘙痒，原因有很多方面，可能和全身疾病有一定关系，如有潜在的糖尿病、内分泌疾病，还有甲状腺疾病，如甲亢、甲低都可以有皮肤瘙痒，贫血特别是中重度贫血往往伴有皮肤瘙痒。还有精神因素也可以造成皮肤瘙痒。有肝肾疾病如透析的患者往往伴有特别严重的全身瘙痒，搔抓以后皮肤增厚，增厚以后更是瘙痒。肾衰的患者由于毒素排泄问题会造成皮肤瘙痒，一方面由于贫血造成全身营养状态较差，也会引起瘙痒。肝功能衰竭时也会出现类似的情况。 还有皮肤瘙痒是由于皮肤病引起，如过敏性疾病，荨麻疹、皮炎、湿疹、银屑病等都有程度不等的瘙痒，要积极治疗原发疾病。皮肤的营养状态也是引起瘙痒的原因，如现在的年轻朋友过分节食，可能造成皮肤和头发、指甲营养不良，造成皮肤干燥，缺乏营养，也是引起皮肤瘙痒的很重要的原因。如挑食、饮食不均衡也可以造成皮肤瘙痒，所以有时要检查维生素D是否在正常范围，以及维生素B12是否正常，如果以上指标偏低，有可能造成皮肤瘙痒。所以要寻找病因，皮肤瘙痒的病因各种各样，每个人也不尽相同，必要时要到医院找大夫帮助确定病因，干性皮肤者在秋冬季节更容易瘙痒，这时要适当补充保湿剂、润肤剂。

西医认为老年性皮肤瘙痒是由于皮脂分泌减少，皮肤干燥引起。外用保湿润肤剂，或者局部用糖皮质激素软膏，或者口服抗组胺药物，如西替利嗪等，这些联合治疗可取得较好疗效。 老年瘙痒症是指老年人不明原因的慢性瘙痒，或者没有原发性皮损，是老年人出现的一种特发性瘙痒。患者多瘙痒难耐，且反复搔抓后可形成抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发样皮损。 中医认为老年皮肤瘙痒的原因是患者年老体虚、气血亏虚、肌肤失去濡养、风动则痒，多将老年性瘙痒辨为血虚肝旺证，治法多以养血平肝、祛风止痒。常用方剂为当归饮子加减，组成中有当归、芍药、荆芥、防风、蒺藜、首乌、黄芪等。若瘙痒较严重导致失眠，还可以加用首乌藤、夜交藤等安神助眠之物。

皮肤瘙痒，又不伴有其他原发性皮肤损害，通常为瘙痒症，中医称为风瘙痒。老年性瘙痒多由于皮脂分泌减少、皮肤干燥引起，特别好发在秋冬干燥季节，在四肢外侧出现，多有干燥、皮肤脱屑等。 中医认为老年人皮肤瘙痒的原因有年老体虚、气血亏虚、肝血不足，或者有肝阳上亢、化热生风，导致肌肤失去营养，或者由于肝风内动、风动作痒，可以辩为血虚肝旺症，治法为养血、平肝、祛风、止痒。常用的方剂为当归饮子加减，当归饮子的组成有当归、芍药、白蒺藜、防风、荆芥、首乌、黄芪等。如果瘙痒较明显，导致失眠的患者可加夜交藤、首乌藤等安神助眠。老年人需避免搔抓和热水烫洗，不要用碱性较强的洗涤用品，建议洗澡后涂抹皮肤润肤剂，这样可以有效防止皮肤干燥，较大程度的减轻皮肤瘙痒。

针对皮肤瘙痒以及搔抓后出现小红点，主要考虑以下原因： 1、皮肤瘙痒症，特别是冬季出现老年性皮肤瘙痒或中年性皮肤瘙痒，皮肤干燥以后也可以引起皮肤瘙痒，搔抓会起小红点； 2、荨麻疹搔抓以后，不仅起小红点，局部会出现小风团； 3、其它原因，如肝脏、肾脏功能欠佳引起皮肤痒，或吃某些东西以后消化不彻底引起过敏反应，引起身上痒等。 因此，建议患者如果身上痒，搔抓以后起红点要及时看医生，同时要注意避免饮酒、熬夜、进食发物。

血热型皮肤瘙痒治疗原则，首先要去除引起血热的原因，其次进行清热凉血以及对症抗过敏、止痒治疗。血热引起的皮肤瘙痒，具体原因中医角度可能有多种，包括饮食辛辣、刺激食物可以导致血热，还有情绪激动、紧张、焦虑也容易引起血热。血热生风就容易引起皮肤瘙痒症状，西医角度容易引起湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等，表现为皮肤瘙痒。治疗去除病因方面，要保证良好情绪，不要紧张、焦虑，饮食以清淡为主，可以多吃良性去火的食物，如绿豆、冬瓜、苦瓜、莲藕等，有利于减轻血热症状。针对皮肤瘙痒可以对症使用西药抗过敏止痒，如抗组胺药物中的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也可以使用具有清热凉血功效的中药，包括添加生地、牡丹皮、白癣皮等，联合治疗往往会取得比较好的治疗效果。

老年人皮肤瘙痒的病因比较复杂，包括皮脂腺功能减退，造成皮脂表面构成皮肤屏障的皮脂膜减少或缺失，是引起皮肤瘙痒的主要因素。肝肾功能障碍导致皮肤干燥、瘙痒，如胆汁淤积性瘙痒、尿毒症性瘙痒。治疗方法具体如下： 1、以修复皮肤屏障、治疗原发病为基础：坚持每日外用滋润霜，如果无效，可以换用抗组胺制剂或糖皮质激素，如苯海拉明霜、糠酸莫米松乳膏等。还可以选用钙调神经磷酸酶抑制剂、他克莫司软膏等； 2、系统治疗：包括口服抗组胺药，以及镇静催眠的药物，如静脉注射钙剂，大剂量注射维生素C、硫代硫酸钠溶液等； 3、光疗：对老年性的瘙痒有一定帮助，一般选用长波或中波紫外线进行照射。

血糖高有可能会引起皮肤瘙痒。血糖高容易导致代谢废物产生，容易出现皮肤瘙痒症状，如果将血糖控制平稳，可以逐渐缓解瘙痒症状。血糖高可以导致糖尿病患者出现免疫力和抵抗力的下降，所以也要注意有些血糖高导致的皮肤瘙痒是一种皮肤疾病，如部分患者容易合并自身免疫性荨麻疹，由于过敏因素所引起，这个时候需要使用抗过敏药物，局部也要使用药物进行治疗。患者容易合并细菌或真菌感染，导致皮肤感染以后出现瘙痒，这时需要使用局部用药针对真菌和细菌进行治疗。血糖高的时候还容易导致其他情况，如糖尿病患者病程时间容易出现肾功能不全，进而导致氮质废物累积，导致皮肤营养障碍，所以出现瘙痒的情况，患者需要长期进行透析治疗。此外，糖尿病患出现皮肤瘙痒与年龄有关系，如老年性瘙痒症，患者通常皮肤营养不良，容易出现干燥的情况。建议患者平时要注意皮肤的保护，可以使用保湿剂，像维生素E霜来进行皮肤的护理。这样可以在一定程度上，帮助缓解皮肤瘙痒的症状。

皮肤瘙痒一抓就起包，需要注意这个包会不会消退，作为皮肤科医生，如果遇到搔抓就起包的情况，首先应怀疑人工性荨麻疹。 如果这个包一个小时或一天之内可以消退，应注意患者最近有没有接触过特殊的物品。因为人工性荨麻疹的病人，临床医生在门诊时都会询问患者最近有没有吃过药、搬家、买新家具、装修等，在这些情况完全排除之后，再考虑自身免疫的情况，就是自身过敏。

睡觉身上痒不一定是螨虫引起，如荨麻疹、皮肤瘙痒症、干燥性皮炎都可以引起身上瘙痒。 常见的螨虫引起的皮肤损害是螨虫皮炎，螨虫皮炎主要是螨虫叮咬或皮肤接触到螨虫的分泌物引起的皮炎，常常伴有剧烈瘙痒，在生活中如果确定了是螨虫引起的皮炎，要注意在生活中搞好环境卫生，注意居室、储物空间、衣柜、寝具，还有农村的仓库和粮食的通风和干燥，这些物品要经常在阳光下暴晒。如果发现有螨虫，要及时喷洒消毒、杀虫的药物，还要针对螨虫要加强个人的防护，如果有螨虫接触史以后，要及时洗澡换衣服。

皮肤瘙痒、干燥起皮通常是皮肤瘙痒症的表现，应给予口服二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪等，给予外用滋润保湿剂也较为重要，当皮肤做好滋润、保湿时皮肤屏障保护较好，皮肤瘙痒的症状会逐渐缓解。针对瘙痒的皮肤可以涂一层滋润保湿剂，在此基础上对于瘙痒较明显的部位，外用皮质类固醇激素霜膏或钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司。通过上述方法使皮肤瘙痒、干燥、起皮的患者，较大程度上缓解症状。通常复诊时症状已经消失，所以后续应进行维持治疗，防止复发。