皮肤瘙痒

怀孕期间，在性激素变化的作用下，皮肤会发生很大的变化，有的人可能表现为脸上痤疮的损害增多，有的人可能表现为腹部皮肤发痒，甚至出现皮疹。一种情况是由于激素变化的作用，使皮肤发痒，起皮疹，比如孕中晚期从腹部开始起的皮疹，叫妊娠痒疹，会伴有剧烈的瘙痒。另外，还有一种情况是随着胎儿生长，孕妇肚子会越来越大，腹部皮肤也随之撑开变薄，变得比较干燥，容易引起瘙痒的症状。这种情况应注意在孕期的时候，全身，包括腹部要适当清洁，适当地加强保湿润肤的护理，一般的皮肤瘙痒症状多数可以缓解。如果出现红色的皮疹，伴有发痒，要到皮肤科请皮肤科医生来帮助判断、解决。

皮肤瘙痒主要是有两种情况，只限于皮肤的皮肤瘙痒，还有伴随系统疾病的皮肤瘙痒。只限于皮肤瘙痒像过敏性皮肤病，多数都会出现皮肤瘙痒，主要先治疗原发病，比如皮肤病里的湿疹、皮炎、荨麻疹，一定要先控制原发病，才能控制瘙痒情况。皮肤瘙痒的患者清洗过度，出现皮肤屏障受损导致皮肤神经比较敏感，注意保护皮肤屏障用柔润保湿剂护肤，长期不要再去刺激减少清洗的频率，使皮肤瘙痒得到缓解。不爱清洁的人群，脏的物质长期刺激到皮肤，也容易出现瘙痒，通过及时清洁、清洗，保持个人卫生就可以。系统性疾病伴随瘙痒，常见的疾病，像糖尿病出现末梢神经炎；肝功能衰竭，出现胆汁淤积，不能从正常渠道胆囊排出，从皮肤排出一部分，刺激到皮肤出现瘙痒；肾功能衰竭，体内产生废弃物尿素氮不能从肾脏排泄，也会从皮肤排泄出一部分，引起皮肤瘙痒。针对全身系统疾病导致的瘙痒，主要去医院控制原发疾病，使瘙痒减轻，临床上治疗起来非常顽固，所以这种瘙痒也是非常顽固的，不好控制。

浑身瘙痒见于两种情况，一种是全身皮肤瘙痒，仅限于皮肤瘙痒，另外一种是某些疾病的情况下出现皮肤瘙痒。 一、全身只限于皮肤瘙痒有以下两种情况： 1、有皮疹：见于瘙痒性皮肤病，比如说接触性皮炎、湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹，跟过敏相关导致的，可以口服抗组胺药抗过敏治疗，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀，选1种或者2种使用，皮疹根据不同时期不同情况选取不同药膏配合使用； 2、没有皮疹的全身皮肤瘙痒。 二、没有皮疹的全身皮肤瘙痒见于以下两种情况： 1、不洗澡的人皮肤较脏，有脏东西没有及时清洁，会对皮肤有刺激出现瘙痒； 2、过度清洁：导致皮肤正常乳化膜破坏皮肤屏障受损，皮肤神经敏感出现瘙痒，要少洗，用保护皮肤的护肤品保湿制止瘙痒。 三、伴有疾病的情况，皮肤出现瘙痒，见于以下几种情况： 1、糖尿病患者，后期神经末梢受损有末梢神经炎，皮肤感觉异常出现瘙痒，要营养神经比如吃维生素B1、甲钴胺类药物或者是用降糖药控制血糖，控制皮肤瘙痒的发生加重； 2、肝功能衰竭患者，胆汁分泌不出来胆汁淤积，通过皮肤排泄可以看到皮肤发黄，这时候的瘙痒是难治性的也是比较顽固性的； 3、肾功能衰竭患者，到肾功能末期的时候，体内代谢含有尿素氮成分的物质是废弃物，不能从肾脏排出体外也会从皮肤排泄一部分，引起局部皮肤瘙痒，疾病引起来的，以疾病控制为主。

到了冬天，较多人晚上脱衣服就开始皮肤干痒，老年人较多，尤其在北方地区来暖气之后，可加重，这是皮肤瘙痒症，与皮肤干燥有关系，而且特点是晚上严重、越干燥越严重。皮肤瘙痒症和湿疹、荨麻疹或一些基础疾病有关，如糖尿病人皮肤干燥、糖分高，也会引起瘙痒。还可与肿瘤有关，肿瘤病人瘙痒非常少见，晚上瘙痒会加重，但白天也照样瘙痒，而且身体比较消瘦，可到医院检查。还有如肝硬化、肾功能衰竭等这些重大疾病会引起瘙痒。但是瘙痒不一定有这些重大疾病，有些可能只是皮肤干燥而已，所以不要把自己吓自己，到医院检查便知。

我们在临床上经常会遇见孕妇感觉全身皮肤瘙痒，有些人是肚子，有些人是手脚，各种各样的原因。其实皮肤瘙痒不一定跟怀孕有直接关系，也可能是因为皮肤疾病，比如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染等造成。所以出现皮肤瘙痒，要及时到医院咨询，首先要排除皮肤疾病，再考虑产科的情况。如果产科病人排除皮肤原因出现皮肤瘙痒，要警惕胆酸增高导致的皮肤瘙痒，临床上叫妊娠胆汁淤积症，这个对胎儿的危害相当大。除了瘙痒，还会出现黄疸，肝功的异常，要做相应的一系列检查。这部分病人一旦确诊要及时进行监护，因为她可能会出现早产或者流产、不明原因的胎儿发育不良、死胎、死产的情况，因此建议及早进行监测和治疗。

年龄大了老是到冬天容易出现皮肤瘙痒，主要原因就是年龄大了以后，皮脂腺的分泌代谢很低，皮脂腺不能起到营养滋润皮肤的作用，再一个原因就是到了冬天皮肤本身就干燥，气候寒冷，导致皮肤干燥，两种原因综合在一起，容易产生老年性皮肤瘙痒。再加上老年人还有另外一些因素，比如洗澡，老年人洗澡比较勤，或者洗澡的时候用很烫的水去洗；老年人到冬天比较怕冷，用到电热毯之类的，或者是房里的温度比较高，开空调时间过长，这些情况等原因都会导致皮肤更加干燥，容易出现皮肤瘙痒。这是在老年人进入冬天以后，必须要注意的问题，医生建议进入到秋天，老年人做好防护措施，涂保湿霜，做到每天保湿，对防治老年人干燥，老年皮肤瘙痒很有帮助。要注意，洗澡的水不能太烫，洗澡的时间、洗澡的次数不能过多、过于频繁，尽量少用电热毯，房子的温度保持适度，不能老是处于干燥，温度较高的条件。

浑身皮肤瘙痒处理如下： 1、停止所用化妆品，让皮肤有缓冲时间，如果平时用低敏护肤用品可继续使用，如果初次或偶尔出现过敏现象，平日不要使用敏感性的护肤用品，也可选择表面清洁剂保养皮肤，或者用清水洗脸，一般用化妆品时要在手指内侧做试验，否则红斑不易祛除； 2、强化皮肤抵抗力是有效对策，如充足睡眠、饮食要充足均衡、情绪要和谐、远离污染环境及过敏原、减少皮肤刺激，轻微敏感千万不要用手抓，让去慢慢恢复就即可；在治疗过程中要注意以下几点：避免皮肤长时间在强烈的日光下晒，寒冷、炎症、大风等情况不要把皮肤经常暴露在外，这种气候会使皮肤发痒红肿的，如果出现皮肤损害加重、出现糜烂、渗出，一定要注意到正规医院去治疗；禁止用手抓，皮肤表面看是平的，但是用放大镜、显微镜看皮肤是高低不平的，抓了以后皮肤就容易破溃、感染，感染以后皮肤落疤更不好治。另外要注意皮肤有发痒、过敏，千万不要用手抓。

哺乳期皮肤瘙痒很重要，不可大意。首先要分析引起的瘙痒原因，因为皮肤感染以后血液有问题，婴儿会受到影响。具体如下： 1、化妆品问题、或者吃某些药物、或者接触过敏原，以及气候变化，都可以引起皮肤反应，这些情况多发生在暴露的皮肤上，孕妇、产妇当全身和局部出现风团或皮疹不难识别，治疗也较简单、容易缓解； 2、阴道炎和滴虫病，局部可以出现症状外阴瘙痒，全身有时也可出现瘙痒过敏反应； 生理性瘙痒多发生在孕期、哺乳期，原因在于腹壁感觉神经末梢受到刺激，从而引起瘙痒感觉，这种瘙痒的特点是瘙痒感集中于腹部，程度较轻微，对母胎健康没有较大影响，一般不用吃药。 如果需要治疗可以调整食物，多吃点新鲜蔬菜、多喝水，少吃辛辣、韭菜、大蒜刺激性食物，不要热敷，也不要用肥皂水清洗，可以用淡盐水清洗，一般是100mL用9g盐。 用温水洗即可，用温热毛巾稍微擦一擦，必要时可用炉甘石、保持心情舒畅、不要过度紧张，不要用手抓，这样不会造成大的后果。

皮肤瘙痒是皮肤科临床最常见的患者提出的主诉。首先要寻找病因，要尽量针对病因进行处理。如夏秋天昆虫叮咬引起的局部瘙痒很剧烈，就要避免蚊虫叮咬，对症用局部抗炎症和止痒剂即可。针对全身性瘙痒，原因可能更复杂，可以有炎症性皮肤病，如接触性皮炎或湿疹或特异性皮炎、皮炎湿疹类，还有荨麻疹也伴有剧烈瘙痒，还有炎症性皮肤病，如银屑病等，这些也可能伴有程度不等的瘙痒，要针对不同疾病进行治疗，选择止痒的药物。临床上有H1抗组胺类药物，如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等，还有奥洛他定抗组胺药可能对瘙痒效果更好。更进一步的严重的瘙痒，可能会联合应用沙利度胺、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，临床医生会根据病情进行选择，当然中国的中医中药传统对于瘙痒的治疗也很有帮助。

胳膊瘙痒，一挠就起疙瘩分两种情况： 1、皮肤痒、一挠有碎的像小米粒针尖大小的丘疹出现，可能第二天会消失，以瘙痒为主，一般诊断为皮肤瘙痒症。如皮肤干燥，有化学物或化纤衣物的刺激等。且除胳膊痒以外，还有其它部位的瘙痒，可能有全身性疾病，如肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌、糖尿病等。最常见的是皮肤干燥，是随着季节，根据自己的肤质是干性还是油性，适当用保湿护肤的产品就可以避免这种情况； 2、病理情况如荨麻疹的特殊类型，叫人工性荨麻疹，首先是皮肤痒，一搔抓，顺着抓的印就出现红肿的条状风团，这种风团可以时起时消，大概持续10-30分钟，就会自然消退，不留痕迹，这是慢性荨麻疹或物理性荨麻疹的特殊类型。造成这种情况有很多原因，和身体状况如压力、紧张有关，也有人是上呼吸道感染或其它部位感染，造成慢性过敏状态，或感染以后吃药，对抗生素慢性过敏可以造成该情况。大部分人可能找不到确切原因，特发性的没有原因也可以形成人工性荨麻疹，不同原因，患者表现不太一样，必要时要到皮肤科找医生确诊。