皮肤瘙痒

胆管癌后期会出现原发肿瘤引起的胆道梗阻症状和肿瘤转移引起的症状，具体如下： 1、胆道梗阻症状：胆管癌通常是指发生在肝外胆管上皮，包括左右肝管到胆总管下段的恶性肿瘤，以胆道梗阻为突出症状，表现为进行性加重的黄疸，黄疸刺激皮肤可出现皮肤瘙痒。因为大便中缺乏胆色素，大便可呈灰白色，甚至陶土样。由于胆汁排出受阻，影响消化吸收，患者可出现食欲下降，营养吸收障碍可导致体重减轻。对于病变在中下段的胆管癌，可出现胆囊的明显肿大，患者有时在体表可以摸到肿大的胆囊。对于病变在上段的胆管癌，胆囊未肿大，甚至会缩小。胆道梗阻可以继发胆道感染，出现胆管炎症状，包括上腹部明显疼痛、寒战、高热，甚至出现毒血症状，引起感染性休克； 2、转移症状：胆管癌晚期会出现远处转移，最常见的是左锁骨上淋巴结转移，可以在左锁骨上窝触摸到质硬的肿块，活动度较差，按压无明显疼痛。肿瘤在腹腔种植，可出现明显腹水。 晚期胆管炎的治疗主要是系统治疗，如果出现梗阻性黄疸，可以进行胆汁引流。如果是腹腔的种植转移引起严重腹水，可以进行腹水引流，做腹腔化疗，进一步控制腹水。

胆管癌患者身上较痒不一定是恶化。胆管癌患者身上痒最主要的原因是胆道梗阻引起高胆红素血症，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起瘙痒。黄疸伴有皮肤瘙痒是大多数胆管癌患者的首发症状，约90%-98%的胆管癌患者会出现黄疸。胆管癌出现黄疸的早晚不仅与肿瘤大小有关，还与肿瘤的生长方式有关。临床上根据胆管癌的形态，可分为乳头状型、硬化型、结节型和弥漫浸润型四种，以浸润型较多见。有的肿瘤向腔内生长，早期即可出现胆汁引流受阻，从而导致黄疸。胆管癌出现胆道梗阻还可继发胆道感染，加重黄疸。 因此胆管癌患者身上出现痒不一定是恶化，应尽快进行检查，以明确肿瘤的范围，确定手术的可切除性。手术切除是胆管癌最有效的治疗方法，如果不能手术切除，一般可以穿刺行肝外引流，或支架置入行内引流缓解症状。黄疸、肝功能改善后，可以考虑进一步行抗肿瘤治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗措施。

胆管癌的晚期治疗，主要是以减轻患者痛苦、提高患者生存质量的对症治疗为主。因为晚期胆管癌患者难以达到临床治愈，对于肝内胆管细胞癌患者，如果出现肝内胆管梗阻，肝外胆管并未出现梗阻，黄疸不重就以积极的对症治疗、减轻疼痛、提高饮食、提高营养为主。肝外胆管癌晚期主要是因为造成胆道梗阻，患者出现严重的梗阻性黄疸表现，如凝血障碍、肝功能障碍、皮肤瘙痒等相应的梗阻表现，这类患者主要进行积极的解黄治疗，无论是通过胆道支架置入，或者外引流的置入、EMBD、PTCD等各种方式。如果能将胆汁引出，减轻患者的胆道梗阻表现，减轻患者临床症状，会提高生存质量。对于晚期胆管癌现在仍然存在治疗方法，例如化疗、靶向治疗或免疫治疗等，但药物治疗对于胆管癌晚期患者，并未起到理想的治疗效果。胆道系统分为肝内胆管系统和肝外胆管系统，所有胆道系统皆可能出现癌变，肝内胆管癌出现肝癌的一部分，肝内胆管细胞癌。肝外胆道系统恶变，除肝门部胆管癌、胆管中段癌和末段胆管癌外，肝外胆管的癌变主要会造成胆道梗阻，出现梗阻性黄疸的相应临床症状。胆管癌晚期患者不仅存在胆道梗阻表现，也可以出现远处转移、浸润、胆汁排出不畅、胆汁逆流入血、黄疸等相应的临床表现。对于胆管癌晚期患者，总的治疗原则是减轻患者痛苦，提高相应的生存质量，各种治疗方式应用，根治性治疗手段已经难以达到较好的临床效果，所以这类患者是个性化治疗，何种治疗方式能够减轻患者痛苦、效果较好，则使用该治疗方式。

胆囊癌晚期不一定都会出现黄疸，需要根据肿瘤侵犯的部位和肿瘤的生物学特性决定。有些晚期的胆囊癌侵犯肝脏以及转移到肺，或者转移到其它器官，但病人的肝功能良好、胆道通畅，这种情况下患者不会出现黄疸。 如果胆囊癌侵犯到肝外胆管，引起肝外胆道的堵塞，肝脏分泌的胆汁无法通过胆道排入到肠道。此时胆汁只能淤积在肝脏内，从而引起梗阻性黄疸。患者可出现皮肤、巩膜黄染，及皮肤瘙痒、大便灰白。有些患者出现了肝细胞功能的障碍，引起肝功能异常，也会导致肝细胞性黄疸。

胆囊癌晚期如果已经无法进食，一般预后较差，患者平均生存时间通常不超过1年，一般为8-9个月。胆囊癌发展到一定阶段时可出现黄疸、消化道梗阻等，可造成无法进食或由于胆汁无法进入肠道而引起明显的厌油腻、食欲下降。此时患者可表现为皮肤、巩膜黄染，还有皮肤瘙痒、易感染、发热等。另外由于饮食不佳，引起营养不良、体重下降，易出现恶液质体征。对于晚期胆囊癌患者，目前没有较好的治疗方法，外科手术、药物治疗等对晚期胆囊癌患者治疗效果较差，无法显著延长患者生命。此时通常建议对症治疗为主，适当给予营养支持、对症止痛，必要时进行胆道穿刺引流、放置胆道支架，可改善患者症状，提高其生活质量。

胶质瘤患者在化疗后会造成细胞毒性反应，也会影响体内新陈代谢，导致体内毒素不能及时排出，从而出现皮肤瘙痒情况。在这种情况下，临床处理如下： 1、患者在化疗时，要多进食高蛋白、高纤维素食物，同时要清淡饮食，少食多餐、多饮水，从而促进体内药物代谢，减少毒素蓄积； 2、外用止痒药物，比如炉甘石洗剂、皮肤霜剂，保证皮肤湿润能达到止痒效果； 3、口服抗过敏药物，其也有止痒作用； 4、保证皮肤清洁卫生，卫生工作做的不好也会出现皮肤感染，引起皮肤瘙痒，甚至出现皮疹；有的患者对药物发生过敏，也会出现皮肤瘙痒。

缓解静脉曲张皮肤瘙痒的药物主要包括以下几种：1、外用药物：可以使用喜辽妥等外用的止痒药物，而这种外用的药物通常含有激素成分，可以对皮肤瘙痒产生抑制的作用；2、口服药物：患者也可使用迈之灵、地奥司明以及消脱止等改善下肢静脉淤血的口服药物，存在改善静脉回流、消肿以及改善毛细血管通透性，减轻毛细血管内成分渗出皮肤表面造成的皮肤瘙痒。上述口服药物还可增加静脉血管的弹性，改善瓣膜的功能以及下肢静脉血液的回流，从而减轻淤血。此外，压力治疗也较为重要，患者需穿戴医用弹力袜。综合进行上述治疗，即可减轻静脉曲张引起的皮肤瘙痒症状。

早期下肢静脉曲张危害不大，如果静脉曲张不进行手术治疗，到晚期可能有以下危害：1、浅静脉血栓：血栓有的时候会蔓延到深静脉，导致深静脉血栓，甚至出现严重肺栓塞；2、反复感染：表现为反复红肿、发烧；3、皮肤瘙痒：表现为顽固性的皮肤瘙痒，难以止住；4、皮肤改变：皮肤发黑、形成溃疡，溃疡难以治愈，只能进行手术治疗；5、破裂、出血：溃疡导致血管破裂、出血，或者静脉曲张的程度比较重，血管内的压力高，皮肤变薄，曲张团块容易破裂、出血，需要引起重视。

静脉曲张没有办法自愈，静脉曲张是腿上静脉血管的老化病，就像让衰老的人体恢复青春一样不现实。静脉曲张发生后会逐渐进展，可以通过适当的方法进行保养，减慢发展过程，具体如下：1、减轻静脉压力：如时常抬抬腿、站或者坐1-2个小时后，需要躺平把脚抬高抬2-3分钟，使下肢静脉的血液回流，减轻静脉压力；2、医用弹力袜：选配合适的医用弹力袜，对于静脉保护也有帮助；3、药物：静脉曲张可以吃改善静脉的药物，需要让医生处方；4、手术治疗：静脉曲张发展到特别严重的程度，甚至出现皮肤瘙痒、皮炎、溃疡等情况，需要到医院进行手术治疗，将曲张的静脉去除，以缓解症状。通过涂抹药膏或者放血疗法等，基本上不能改善，甚至可能造成更严重的后果，可能导致皮肤损伤，出现血管炎表现等，会增加病人的痛苦，也增加手术难度。

胆囊癌常见症状为黄疸、腹痛、体重减轻、食欲下降、发热、恶心、腹部胀痛等，有时可能伴有皮肤瘙痒、憋气等其它器官转移现象。临床上出现黄疸等症状时，已到了胆囊癌晚期，即早期胆囊癌几乎无特殊症状，因此，早期发现相对较为困难。具体症状包括以下几点： 1、右上腹不适，伴持续隐痛或钝痛，此症状占84%以上。由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，早期为右上腹不适，继而出现持续性隐痛和钝痛，有时伴有阵发性剧痛，并向右肩放射； 2、消化道症状，绝大多数患者出现消化不良、厌油腻、嗳气、纳差，是由于胆囊不能对脂肪物质进行消化所致； 3、黄疸，一般在病程较晚时出现，表现为黏膜、皮肤黄染，多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒，右上腹或上腹部肿块； 4、肿瘤迅速增长阻塞胆管，使胆囊肿大，肿瘤侵犯十二指肠引起梗阻，可同时出现梗阻症状。另外，肿瘤侵及肝、胃、胰等，可以出现相应部位的包块。