皮肤松弛

上下眼睑都有可能出现眼睑松弛，对于上睑松弛，可以进行重睑手术，将松弛的皮肤去除，重新进行双眼皮手术。但也存在有些人原来有双眼皮，但是形态不好，然后通过眉下切口去除部分松弛的皮肤。若患者的眼睑全部下垂，同时皮肤也出现松弛，如果下垂并不严重，可以通过眉上切口进行提眉手术，以改善皮肤松弛。 此外，皮肤松弛多见于年纪较大的患者，对于部分眼睑皮肤松弛症的患者，则是一种病理性的松弛，与年龄并不相符。对于这种松弛，首先要观察是否存在泪腺脱垂，如果存在泪腺脱垂，在手术中要同时将泪腺复位，然后再切除松弛的皮肤，即可改善眼部皮肤松弛状况。

讲解医师：华伟  （副主任医师）
就职单位：新疆克拉玛依市中心医院/皮肤科
打肉毒素并不能改善皮肤松弛下垂。我们常说的肉毒素注射，主要是通过肉毒素内的毒性蛋白质对面部肌肉神经进行麻痹，从而起到改善面部皱纹以及瘦脸的作用，因此又被称为“瘦

通常情况下，产后肥胖属正常现象，产后出现的脂肪堆积、赘肉松弛需半年至一年的时间进行恢复，患者可在产后三至六个月到正规医院进行治疗，可取得较好的治疗效果，可通过针刺进行治疗，并配合耳朵贴、拔罐、中频脉冲以及手指按摩等方法促进腹部脂肪燃烧，治疗皮肤松弛，形成紧绷或撑腹感。另外，患者可需进行适当运动，包括瑜伽、游泳等以增强减肥效果。

怀孕的时候乳房增大，在重力作用下，呈现一个正常的弧度，不属于乳房下垂。乳房下垂多见于哺乳结束几个月以内，受到生理因素以及体内激素变化的影响，多数人发生乳腺萎缩、乳房皮肤松弛，变化非常明显，维持怀孕时乳房增大的情况非常少见。总体来说，只有手术治疗才能更好的解决乳房下垂的问题，可以依据患者乳房下垂的程度，采取不同的方式治疗。

吸脂手术后如手术效果不满意，通常建议患者至少间隔1年以上再进行2次吸脂，间隔时间越长，第2次吸脂就越容易、效果越好。吸脂后早期局部出现肿胀、出血、皮肤松弛等表现，患者需耐心等待其恢复，在恢复过程中可进行按摩、热敷、微型理疗，如红外线照射等，促进局部血液循环，以及促进局部毛细血管末梢神经再生，使局部感觉恢复，促使局部皮肤恢复弹性。如果吸脂手术1年后恢复相对比较稳定，但仍有凹凸不平的效果存在，则需要判断造成的原因，从而采取相应的2次吸脂的方法。对于吸脂过多的地方，则可能需要进行填充，而对于吸脂过少的部位，可能需要进行再次重复吸脂。一般2次吸脂时可能局部粘连较重、出血较多，所以建议患者进行吸脂时，应到正规医院进行，或尽量不要进行2次吸脂。

双眼皮加宽手术属于双眼皮修复术，适用于内双患者以及在皮肤松弛状态下行微创双眼皮术后的患者。若患者有微创双眼皮手术史，则行双眼皮加宽手术时应避免再次使用微创方法，尽量采取从内眼角向外眼角切开的方法，以免造成重睑的发生，术后瘢痕恢复较好，可接近患者本身肤色。因此，若患者有行双眼皮加宽的需求，则应到正规医院由专业医生通过全面评估后采取合适的手术方案，以免导致术后不良并发症的发生。

双眼皮微创的优势包括创面小、恢复较快、恢复期短，但仅适合于上睑皮肤紧致、无双眼皮手术史的年轻患者。若患者此前有过双眼皮手术史或皮肤松弛、肿眼泡，则应慎重选择微创的手术方式，以切开手术为宜，虽然恢复期较长，但恢复期肿胀并不显著，术后7天可正常工作、生活，且术后效果相对较好。因此，求美者应结合自身情况选择相应术式，以免由于不合适的手术操作，造成术后效果不佳。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

美容通常是指生活美容，通常生活美容对松弛皮肤的提升效果较小。面部松弛、下垂可以由多种因素导致，主要的因素是衰老，衰老导致下垂通常为整体性下垂，人体衰老包括内脏衰老和皮肤衰老，通常靠局部的美容和按摩无法缓解衰老。由于患者生活习惯不良、熬夜、酗酒、抽烟或心态较差，甚至合并某些疾病，以及日光过度照射导致下垂，产生皱纹和皮肤松弛等原因造成的衰老，通常是后天性衰老。衰老产生面部下垂通常是器质性下垂，即真正存在皮肤冗余、脂肪增多、蛋白质变性、肌肉松弛、下垂，甚至出现局部炎症等情况。此时通常属于医学范围，患者需经过相应的治疗才能缓解，可以考虑选择使用医学的美容方法，比如进行线雕、拉皮等治疗。仅靠生活美容按摩或美容面膜进行治疗，通常达不到治疗效果，只能局部进行舒缓，但是深部松弛、下垂情况仍无法被解决。

大部分毛细血管瘤都可以治愈。最新医学诊断标准已经删除毛细血管瘤名称，以前大家所称呼的毛细血管瘤，相当于目前权威分类标准中婴幼儿血管瘤和先天性血管瘤中的一部分。该类血管瘤多表现为鲜红色、暗红色斑块，表面粗糙，大部分患儿出生后不久血管瘤可以继续增大增厚，随年龄增大，长大速度逐渐变慢，少数患儿在1岁以后可以继续增大，血管瘤瘤体最终在数年后逐渐消退。 未经治疗的该类型血管瘤瘤体消退完成后，有25%-69%患儿可留下永久性痕迹，包括瘢痕，还有萎缩、局部皮肤变白、毛细血管扩张症和皮肤松弛影响美观。 因此如果存在毛细血管瘤建议早期治疗，治疗方法有外用药物包括普萘洛尔软膏、噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液、5%咪喹莫特软膏，局部注射治疗包括注射硬化剂、糖皮质激素、平阳霉素等，还可以进行脉冲染料激光，口服药物治疗包括口服普萘洛尔和糖皮质激素，外科手术切除等。需要根据血管瘤部位、大小、类型、风险等级等综合评估选择治疗方案，部分血管瘤需要多种治疗方案进行综合治疗。