皮肤松弛

上睑下垂和双眼皮是完全不同的两种形态，上睑下垂一般分为先天性上睑下垂、老年性上睑下垂以及外伤性上睑下垂。先天性上睑下垂一出生即眼睑睁不开，患眼变小；老年性上睑下垂是由于年龄增长、皮肤松弛，提上睑肌发生退行性变化而导致眼睑下垂。双眼皮是一道折痕，有一个比较完美的弧度，让眼睛看起来非常大、漂亮。 上睑下垂手术与双眼皮手术完全不同，上睑下垂手术是借双眼皮手术切口，将手术瘢痕藏于双眼皮内，本质是两种手术的结合，即提上睑肌缩短手术和双眼皮手术。仅仅做双眼皮手术不能改善上睑下垂，反而有时会加重。

眼袋和黑眼圈是经常遇到的两种情况。眼袋主要包括先天性眼袋，即遗传性眼袋，和随着年龄增长逐步发生的老化眼袋。先天性遗传性眼袋从小眼袋特别明显，一般不需处理，待16-18岁进行手术矫正眼袋。对于中老年人出现的由于年龄增长引起眼袋，伴有皮肤松弛、脂肪膨出、眼睑下方呈袋状皮肤隆起，可进行眼袋矫正手术。对于皮肤紧、脂肪多者，选择内切法，优点为避免出现眼睑外翻；皮肤松弛、脂肪特别多时，通过外切法去除多余皮肤、多余脂肪，有时泪沟明显，可以做脂肪重置，缺点是出血较多，有一定眼睑外翻发生率。 黑眼圈主要是由于睡眠不足，眼睛周围血液循环的较慢，静脉曲张等表现为青色的黑眼圈，和眼部疲劳、睡眠不足、劳累、压力大有关。随着年龄的增长，一般会出现茶色的黑眼圈，主要由于年龄增长、长期日晒、黑色素沉着导致，可以平时用一些眼霜，避免强光、紫外线照射，同时避免熬夜，注意休息。

眼部凹陷有两种情况，一种是脂肪缺失，另一种是当皮肤衰老，眼轮匝肌的支撑力不足时，整个中面部的皮肤向下走而造成的凹陷。不论哪一种眼部凹陷，都会使面部显得更加衰老。 在这种情况下，如果患者惧怕手术，可以选择注射自体脂肪进行填充。如果皮肤松弛特别严重，可以选择去眼袋手术，将多余的脂肪去除，使眼轮匝肌紧致或用中面部除皱的方法，将整个中面部的皮肤收紧，使肌肉紧实有弹性，从而解决眼部的凹陷问题。

人体随年龄增加，眼睛会下垂，尤其是外眼角下垂会更加明显，使人显得相对衰老。此时，可以通过提升技术进行改善，包括无创和有创两种方式。无创为通过声、光、电的方式改善。声是聚焦超声；光是通过常脉宽的光产生热；电是射频紧肤技术，通过这些技术刺激皮肤产生紧致提升的作用。优点是无创，但对于皮肤松弛比较严重的人群，效果相对较差。 有创手术是通过除皱术或悬吊术，在颞部或头皮里面做小切口，进行紧致提升，从而起改善皮肤松弛。

上眼皮脂肪包括眶隔脂肪、皮下脂肪及肌肉下脂肪。部分肿眼泡患者不一定为眶隔脂肪增多，也可能为皮下脂肪或肌肉下的脂肪增多，需手术去除脂肪组织。 通常考虑去除眶隔脂肪组织，其次考虑肌肉下脂肪组织去除，皮下脂肪组织一般不考虑去除，因其容易出现皮下组织粘连，影响双眼皮形态。皮下脂肪组织对皮肤形态维持很重要，年轻时皮肤比较饱满，患者自觉咽部皮肤隆起较为难看，进行重睑手术处理。此类患者随年龄增长，皮肤组织逐渐萎缩及皮肤组织量减少，可出现皮肤松弛及塌眼窝形态，显得人更加苍老。所以建议患者年轻时，避免去除过多上眼皮脂肪，否则患者年龄大时，需考虑进行脂肪填充。

眼袋的形成与年龄、人种、生活习惯有关，是皮肤松弛、脂肪突出造成下眼睑下方多余的软组织、皮肤松弛，最终形成囊袋状。如果想去除眼袋，可通过手术方式在下眼睑切口，将多余皮肤、脂肪切除，再进行缝合。 如果是单纯去除脂肪，可以从眼睑内入路，从而避免眼睑前方瘢痕残留。但不论是进行哪种手术，都需要防止出现眼睑外翻的情况。

30岁以上的人群会经常出现眼皮松弛的现象，解决方法具体如下： 1、双眼皮手术：如果患者皮肤弹性较好，可以将上睑皮肤去除，重新塑造双眼皮，这样既能减轻眼皮的松弛程度，又能防止松弛程度进一步发展； 2、眉下松弛皮肤切除：因为眼皮松弛部位主要在外眼角，并且在眉下皮肤做切口，术后不会明显的显露伤口，不会影响原有眼皮的形态，而且松弛的皮肤还能得到改善； 3、眼周注射肉毒素：因为肉毒素在淡化眼角皱纹的同时，还可以提升眼尾部的皮肤，改善眼皮皮肤松弛的情况。但肉毒素需要定期注射，通常每半年注射一次。

眼纹严重受三个因素作用，包括重力作用、皮肤松弛、面部表情肌收缩，所以针对重力作用可以有提升、悬吊方法来对抗。 对于皮肤松弛，也有皮肤养护方法如光子嫩肤、水光针注射，还有PRP注射，这些就是增强皮肤弹性的措施，这些都是非手术办法。另外最常见的表情肌收缩用肉毒素注射、鱼尾纹注射这个方法，一般对眼周围的改善效果较好。

眼袋是眼袋，皱纹是皱纹，如果眼袋附近的皱纹，实际上与身体其他部分皱纹相同，具体原因如下： 1、重力影响：眼袋产生跟重力有关系，受重力作用组织向下坠，可导致皱纹产生； 2、皮肤松弛：皮肤松弛后，可出现皱纹； 3、动力因素：面部表情肌，鱼尾纹另一个名字叫笑纹，就是笑时，肌肉一收缩，皱纹就会加重。 针对皱纹产生的三个因素对抗处理，皮肤松弛可以针对皮肤采取措施，补充胶原蛋白，注射水光针，还有PRP、纳米脂肪。现在也有脂肪胶这些方法，最简单的就是针对动力性皱纹注射肉毒素，使表情肌收缩力不那么强，皱纹则会减轻、消失。另外，根据具体皱纹类型，由于皱纹也分动力性皱纹和恒久皱纹，恒久皱纹可能由于笑的次数太多，皱纹已经较重，及时表情肌放松也无法复原，此时可能需要做充填。

大小眼无法自我矫正，部分人群通过贴双眼皮贴，眼睛会显得大些，这是目前多数人采取的自身调整方法。大小眼主要是由于眼部提上睑肌的力量不同，或者两侧皮肤松弛不同而造成，有些患者贴双眼皮能解决，若过度松弛通过贴双眼皮无法解决。大小眼通常需要手术方式处理，手术方式有以下几种： 1、提肌力量不足导致的大小眼，要做提肌上睑下垂矫正； 2、对于两侧皮肤松弛不同的患者，可以通过上睑赘皮的切除解决大小眼问题。 因此，多数大小眼患者都需要通过手术治疗，少数患者贴双眼皮贴能解决。