皮肤松弛

上睑下垂多是由于患者额部上睑提肌肌肉力量不足所致，可能是神经或者肌肉发育不良引起，表现为上眼睑遮住瞳孔的一部分，眼睛无法抬起。此外，若患者年龄较大，虽然上睑提肌力量正常，但上睑皮肤松弛、下坠，也会表现为上睑下垂。 上睑下垂治疗方法根据病因而存在一定差异，前者的治疗方法是加强上睑提肌力量，后者是去除多余赘皮。

眼皮下垂即为上睑皮肤松弛，主要是因为年龄增大以后造成皮肤弹性下降、松弛，常常伴有眶隔脂肪增多。这种情况要根据患者的情况选择不同的治疗方案： 1、针对于上睑皮肤松弛可以做眉上提，也可以通过重睑手术方式去除多余的皮肤，有时还要参考患者局部上睑皮肤松弛的情况和眉毛位置的变化，来选择手术的方式； 2、如果整个眉毛下垂，同时伴有上睑皮肤松弛，可以在眉上做切口来调整眉毛的位置，同时改善上睑皮肤松弛的情况。如果患者眉毛位置正常，上睑皮肤又比较松弛，可以采用双眼皮切口，将多余皮肤、眶隔脂肪去除来改善局部眼睛的形态； 3、部分人整体眉毛位置比较高，但是上睑皮肤又比较松弛，可以在眉毛下方做切口，既可以在一定程度上降低眉毛的位置，又可以改善上睑皮肤松弛。 具体情况还是要找医生面诊，来选择合理的治疗手术方案。

针对不同的倒睫，采用术式不同，术后休息时间也不同： 1、儿童倒睫：一般采取缝线手术，术后休息2天，一般在术后7-9天拆线，拆完线后即可恢复正常； 2、老年人倒睫：因为老年人皮肤松弛、肿眼泡，一般采取切开法，去除多余的脂肪。对于病情严重者，需要采取睑板楔形切除术，手术损伤较大，恢复较慢，一般术后1周拆线，需要3-6个月才能恢复正常。 建议患者术后保持良好的饮食习惯及护理，有助于术后恢复。

眼睑的睫毛分为上下两排，分别指向前方，排列较整齐，能够阻挡灰尘和汗水侵入眼球，但不与角膜接触。当眼睑位置出现改变，如向内卷曲，睫毛可倒向眼球，刺激角膜，出现眼睑痉挛、畏光、流泪、角膜上皮擦伤等表现。常见原因包括以下几点： 1、内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全导致的先天性睑内翻和倒睫； 2、疾病如沙眼或外伤所致的瘢痕性睑内翻倒睫； 3、老年性皮肤松弛后容易出现痉挛性内翻倒睫； 4、在部分无眼球、小眼球或眼球萎缩的患者中，由于眼睑失去正常眼球支撑，容易出现机械性睑内翻。

眼睛无缘无故流泪，比较多见的是泪道堵塞，眼泪不能正常从泪小点通过泪小管引流到泪囊到鼻腔，通道堵塞时会流眼泪。老年人眼睛周围的皮肤松弛，这种状况泪道可能通畅，但是由于眼睛周围的皮肤松弛，虹吸功能减弱或者消失，眼泪不能通过虹吸作用引流到泪道里，也会出现流眼泪。当然流眼泪还有很多其它的原因，比如发生炎症，结膜炎会流眼泪，另外眼皮的形态不好，睑外翻会流眼泪。倒睫毛刺激眼睛也会流眼泪，还有平常多见的受凉风刺激也会流眼泪。

眼睑闭合不全就是睑外翻。治疗方法有很多种，应根据缺损的程度选择不同的治疗方法。如常说的皮瓣推进、皮瓣异位、转位皮瓣：皮瓣的来源可能是鼻唇沟、颞部、颧颊皮瓣，都是可能的；另一种就是植皮，经常从耳后取皮，补在上睑或者下睑；还有一种方法就是扩张器，就是在眼眶的周围埋一个扩张器，埋个水囊，然后打水，让皮肤松弛后，长出多余的皮肤，再把多余的皮肤通过皮瓣转位的方法转到上睑或者下睑；临床上经常还有一种状态，就是双眼皮切多了或者睑袋切多了。如眼袋去多了皮造成睑外翻，就可能从上睑双眼皮的位置挪出来一个皮瓣，挪到下睑，好处就是颜色、质地都是很接近的，以后的瘢痕、术后状态就会好。双眼皮如果切多了也会造成上睑外翻，可根据患者的下睑有无松弛，有松弛就从下睑挪一个皮瓣挪到上睑，治疗上睑外翻。方法有很多种，但是不同的方法要根据不同患者的状态来决定。

上睑皮肤松弛又叫睑皮松弛症，眼睑皮肤松弛症。多见于老年人，主要由于年龄增长，皮肤内的弹力纤维成分下降，造成皮肤和眼轮匝肌之间的连接松弛。此外，眶隔的薄弱，眶脂肪的膨出，也会造成皮肤松弛、下垂。另外，还有假性上睑下垂，上睑皮肤松弛可以通过手术进行治疗。

轻度或中度的上睑皮肤松弛，通过重睑手术形成双眼皮，同时把多余的皮肤去除进行治疗。对于重度的上睑皮肤松弛患者，年龄较大的患者同时伴有眉下垂，这种情况下，通过做两个切口，一个通过眉上切口做提眉手术，把眉毛提起。第二个重睑切口去除多余的皮肤。避免眉眼间距过短。

上睑皮肤松弛是否需要做双眼皮根据患者具体情况而定，可以做成双眼皮，也可以不做双眼皮。做双眼皮的目的是通过双眼皮的切口，去除多余的松弛的皮肤，把瘢痕藏在切口里，不易看出瘢痕。在睫毛上方1到2毫米的做切口直接缝合皮肤。也可以通过眉下切口去除多余的皮肤，并不出现双眼皮。

眼袋通常情况有两种形态： 1、先天性眼袋，很多小孩或者是小姑娘17-18岁或者10-20岁有明显的眼袋，这种可能跟遗传有关系，一般这种情况父母都有比较明显的眼袋； 2、老年性的眼袋，下睑皮肤松弛下垂；眶隔松弛，眶隔是限制眼眶内的脂肪向外突出，随着年龄增长眶隔松弛，限制不住脂肪，然后脂肪就向外疝出形成眼袋；随着年龄增长眼眶内的脂肪也相对增多，体积会变大，脂肪也会向外膨隆，形成眼袋，根据不同的形态形成的眼袋不一样，可能选择的手术方式也不一样。还要根据年龄选择手术方式也会有不同。