白璐

肾炎是临床工作中的常见病变，患者的临床症状包括水肿，若症状出现于眼睛会表现为双侧眼睑浮肿，不伴有眼睛局部红、肿、热、痛，对视力无影响。患者还可能合并其他部位的水肿，如双下肢水肿、颜面部水肿、周身水肿，严重时会出现胸腔积液、腹腔积液等。肾炎患者的临床症状，包括尿中泡沫增多、蛋白尿、血压升高以及血尿等。若患者出现上述临床症状，需要进一步完善相关的实验室检查，如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肝功能及肾功能，视具体病情而定。部分患者需要进行肾脏穿刺活检，以明确肾脏的病理诊断，进一步指导治疗、用药及预期预后。对于眼睑水肿明显甚至合并全身水肿明显的患者，可以限制液体入量并监测体重、尿量，适度应用利尿剂以缓解症状。肾炎患者应控制蛋白尿，提高血浆白蛋白，保护肾功能。若患者蛋白尿控制良好，白蛋白升高，则水肿的症状便可消退。

慢性肾炎患者进行血常规检测通常不存在特殊异常，白细胞、血小板及血红蛋白均处于正常范围内。对于肾炎合并急性感染，有发热的患者，可能提示存在血中白细胞、中性粒细胞升高。急性细菌性感染患者需要进行抗感染治疗，对于血常规异常的肾炎患者，应明确肾炎类型，如是否继发狼疮性肾炎或骨髓瘤的肾损害等。系统性红斑狼疮是多系统器官受损的疾病，可能会导致患者出现白细胞减少、血小板减少及贫血等血常规异常的情况。骨髓瘤患者通常合并不明原因贫血，表现为血红蛋白下降等。若患者出现血常规异常，需结合其他化验进行多方面考虑，进一步明确肾炎的原因，必要时可以进行肾脏穿刺活检以明确肾功能。对于由于肾炎引起肾衰竭的患者，后期会合并贫血，表现为乏力及血红蛋白下降，肾功能受损后会导致肾脏分泌促红细胞生成素的能力下降。血常规异常的肾炎患者需结合各方面化验多方面考虑，并进行进一步诊断。

肾炎患者喝牛奶，不会加重肾脏负担。肾炎在临床上，会出现蛋白尿和尿中泡沫增多，以及低蛋白血症、水肿，甚至有些患者会出现血肌酐升高症状。对于未合并肾功能衰竭的肾炎患者，适度补充牛奶对机体有利。牛奶属于优质蛋白，富含氨基酸，适度补充可以提高机体免疫力，也可补充白蛋白，有利于肾炎恢复，且不会加重肾脏负担。对于合并血肌酐升高的肾炎患者，即慢性肾衰竭，可以饮用牛奶，但此类患者，要控制牛奶的摄入量，需要做到优质、低蛋白饮食，即(0.6-0.8)g/kg的蛋白摄入量，如果超量会加重心脏负担，建议患者每天饮用250g牛奶，即一盒牛奶，还可食用肉类、鸡蛋等动物优质蛋白。患者还要适度补充蔬菜，以及膳食纤维，促进肠蠕动和大便通畅。

对于患有慢性肾炎的患者是否能喂养母乳，需要具体情况具体分析，根据病情以及用药，应咨询产科以及肾内科的医生后而决定是否可以喂母乳。慢性肾炎是慢性疾病，通常病程较长，而且慢性肾炎范围较广，临床症状可轻、可重，对于临床症状轻的患者在无特殊用药时，可以进行母乳喂养。对于严重水肿、严重低蛋白血症，长期口服激素、免疫抑制剂的患者而言，不建议进行母乳喂养。长期口服激素与免疫制剂，可以使患者体内、体液中残存药物成分，而激素与免疫抑制剂的副作用较大，可能造成肝功能、肾功能损伤以及骨髓抑制，因此上述患者不建议进行母乳喂养，否则可能通过母乳对婴儿造成一定损伤。

部分肾炎患者存在严重水肿，甚至腹腔积液，可能自我感觉腹部变胀、小肚子胀。对于肾炎患者而言，常见临床症状包括水肿、蛋白尿，甚至腹胀、恶心、纳差、血压升高等，患者出现腹腔积液、小肚子胀的原因，是由于严重容量负荷。患者出现严重低蛋白血症，发生大量蛋白尿时，可以造成腹腔积液增加，可能存在胃肠道黏膜水肿，在水肿刺激下造成大量腹腔积液，可能使患者感到憋胀。因此患者应积极进行利尿消肿治疗，减轻腹腔积液，可以抽取部分腹腔积液以减轻小肚子的憋胀感觉，还需要预防由于肾炎导致的并发症，如严重感染、深静脉血栓、急性肾衰竭等。

肾炎患者可以偶尔饮用绿豆粥，但不建议长期饮用。绿豆属于一种植物蛋白，本身是高蛋白食物但不属于优质蛋白，如果长期摄入绿豆，可能加重肾脏负担，而导致蛋白尿进一步加重。合并血肌酐以及尿素氮升高的患者，也不建议食用绿豆。此类患者需要低蛋白饮食，摄入绿豆可能占据优质蛋白的成分。肾炎患者可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状，甚至部分患者可能出现血肌酐和尿素氮升高，表现为肾功能衰竭。肾炎患者容易发生水肿、高血压，因此需要进行低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制钠盐的摄入，如每天钠盐摄入量控制在6g。另外水肿以及血糖高的患者，也不建议食用绿豆粥，否则加重水肿或使血糖控制不良。

儿童时期患有急性肾炎的患者，通常是一种急性过程，治愈后不会再复发。但儿童时期患有慢性肾炎的患者，30年后有可能复发，或再次发生肾炎。肾炎是临床的常见疾病，患者可以出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、高脂血症等临床症状。部分患者病情程度比较重，可能还出现血肌酐和尿素氮升高。儿童时期存在肾炎症状的患者，后续生活中需注意有无水肿，以及尿中泡沫增多、乏力等临床症状。患者可以每年体检，查尿常规24小时的蛋白定量，通过肝功能、肾功能评估是肾炎复发，还是新发生的肾炎。如果出现上述症状，可以进行肾脏穿刺活检，明确患者肾炎的病理诊断，以指导疾病用药，以及判断疾病预后。治疗方面需要依靠24小时尿蛋白定量、肾脏穿刺的病理结果、肾功能进行综合评估、用药。患者注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，同时注意饮食起居规律，避免发生感染以及感冒，或过度劳累，上述因素均是疾病复发的诱因。

尿毒症不是传染性疾病，不会发生传染，但部分因传染病导致的尿毒症，如乙肝相关性肾炎导致的终末期肾病，或丙肝、梅毒、艾滋等传染病，导致肾损伤出现的尿毒症。故原发疾病为传染性疾病的患者，可有传染性。尿毒症患者常出现其他器官的损伤，当合并肾性贫血、肾性骨病时，可出现严重的心衰，且尿毒症患者抵抗力较差，感染风险相比他人增多。故当尿毒症患者出现并发症时，治疗比其他患者更为困难。部分遗传性尿毒症肾病的患者，如多囊肾，多囊肾导致的终末期肾病是一个遗传性疾病，若家族里有多囊肾患者出现尿毒症，则他的子女出现多囊肾肾功能损伤，或尿毒症的几率较他人有所增加，这部分患者需格外警惕。

初期尿毒症的症状，可以影响到多种脏器，患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、无尿等症状，甚至由于周身水肿，进而可以出现心衰等症状，导致夜间不能平卧，甚至出现呼吸困难等症状。部分严重的患者，可能存在头痛、头晕，甚至出现精神、意识状态的改变，可以表现为嗜睡、昏迷，甚至抽搐等症状。如果患者出现尿毒症，需要考虑进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等，需要根据患者的条件、病情不同，选择一种合适的透析方案。患者在应用药物治疗的基础上，可以给予透析治疗，更好帮助肾脏工作，以减轻患者的水负荷和毒素水平，满足生理需求并提高生存质量。血液透析方式，主要是通过血液净化机的处理，以减轻毒素、清除多余水分。腹膜透析是居家透析的一种方式，患者可以通过自己腹膜的功能，可以进行排毒与排水，以达到替代肾脏工作的目的。

尿毒症患者可以吃米粉，米粉通过大米加工制作而成，主要成分为淀粉，其中含钾、含磷量较低，尿毒症患者可作为主食进行食用。但在烹饪时应注意低盐、低脂烹饪，不可加入过多辣椒、刺激性食物，避免对控制尿毒症病情造成不利影响。在烹饪米粉时还应尽量避免腌制配菜的加入，腌制配菜的含磷量较高，可加入新鲜蔬菜食用。尿毒症患者由于肾功能丧失，容易合并电解质紊乱以及高血压、水肿等症状，因此在饮食上应限制钠盐摄入量，同时不可进食辛辣刺激性食物。尿毒症患者胃肠功能较差，进食辛辣刺激性食物容易导致腹胀、纳差，甚至恶心、呕吐、腹泻等不适。另外尿毒症患者由于无尿症状容易导致水肿，因此在吃米粉或其他食品时，应限制液体摄入，避免摄入过多液体导致水肿加重。