白璐

肾小球肾炎患者能否进食葡萄，需根据临床症状以及实验室检查而定，常见情况如下：1、高度浮肿的肾小球肾炎患者，体内的水容量过多，可能出现明显水肿甚至周身水肿，还有胸闷、喘憋，夜间不能平卧等心衰症状。此类患者建议尽量少食用葡萄，葡萄的有效成分90%以上是水，摄入过多量葡萄也可以增加患者的水摄入量，从而增加水容量负荷而对患者不利；2、临床表现比较轻微的肾小球肾炎患者，可以进食一定量的葡萄；3、慢性肾小球肾炎的患者，随着病情的发展，可能出现肾功能的异常，导致慢性肾衰竭，建议该患者少进食葡萄。葡萄除水分外，还含有丰富的钾离子。慢性肾衰竭患者的排钾能力可能下降，如果摄入过多量的钾成分，容易出现血液中出现高钾状态。高血钾对于心脏有毒性，容易引起恶性的心律失常。

抽血可以检查出尿毒症，如果抽血检测肾功能，血肌酐＞707μmol/L，可以诊断患有尿毒症。尿毒症诊断还包括其他实验室检查，比如肾脏彩超提示肾脏萎缩，病史较长，合并有其他电解质紊乱，有严重酸碱代谢平衡失调，均为尿毒症并发症。出现尿毒症时，可通过以下几种方式进行治疗：1、病因治疗：明确导致尿毒症的原因，去除病因；2、对症治疗：进行电解质的平衡调节，以及调节水代谢平衡、酸碱平衡，进行纠正贫血、降低血压的综合治疗；3、透析治疗：包括血液透析和腹膜透析，根据具体情况选择合适透析方案。

尿毒症是指在慢性肾脏病的基础上，由于病情逐渐进展，肾功能逐渐恶化而达到终末期肾病，通常难以治愈。诊断尿毒症时，一般提示肾脏的损伤较为严重，血肌酐通常较高，一般>707μmol/L即可诊断尿毒症。患者的临床表现多种多样，包括乏力、纳差、恶心、呕吐、水肿、高血压、胸闷、喘憋、不能平卧、无尿等症状，实验室检查通常提示贫血、血色素下降、钙磷代谢异常、心脏衰竭标志物升高，继发性甲状旁腺功能亢进等实验室化验异常。如果患者到达尿毒症期时，通常需要考虑肾脏的替代治疗，进行血液透析、腹膜透析和肾移植等。根据病情不同，可以选择不同适合患者的透析方案。血液透析通常在医院的透析室进行治疗，一般1周需要透析3次，可以进行透析机的血液滤过，从而减轻血液中的毒素。腹膜透析通常属于居家透析方案，通过腹膜功能进行物质交换，从而维持患者的生命，因此达到尿毒症期时，需要考虑肾脏的替代治疗。

避免尿毒症常见方法如下：一、早期诊断：正常人应该定期体检，早期发现症状，应该早期治疗，做到在早期进行肾脏的保护。二、积极治疗：对于已经出现肾脏疾病的患者，应该明确病因，通过肾脏穿刺活检明确肾脏的病理类型，做到针对于原发病的积极治疗，有效控制蛋白尿、血压和血糖，做到肾功能的有效保护，延缓肾脏的进一步损伤。三、去除导致肾脏损伤的病因：1、慎用导致肾损伤的药物，包括抗生素以及非甾体抗炎药；2、注意预防感冒和感染，因为感冒、感染以及过度劳累可以加重肾脏损伤；3、适度的锻炼，如果过度锻炼可能也会使机体免疫力下降，加重肾脏损伤，合适的锻炼可以保持身心健康，有效延缓肌酐进展。

尿毒症是指终末期肾病，患者的血肌酐明显升高，肾小球滤过率下降，此阶段患者需要考虑进行血液透析和腹膜透析治疗。尿毒症后期通常可以影响到多脏器，而导致脏器功能受损，常表现为以下几个方面：1、血液系统：患者表现为乏力，出现贫血或血小板下降等症状，存在出血倾向，可以表现为皮肤紫癜，甚至是皮肤黏膜出血；2、心血管系统：患者可以表现为心律失常、心力衰竭；3、呼吸系统：患者通常合并严重水肿，表现为肺水肿、咳嗽、咳痰，甚至是呼吸困难等表现；4、消化系统：尿毒症长期的毒素刺激，可以刺激到胃肠道黏膜，使胃肠道黏膜水肿，患者可以出现恶心、纳差、呕吐、食欲不佳等消化系统等表现，还需注意是否有合并消化系统出血，而出现黑便等症状；5、神经系统：尿毒症后期患者的血肌酐水平通常较高，毒素刺激出现尿毒症脑病，出现昏迷、嗜睡，甚至是意识障碍，表现为胡言乱语、抽搐等症状。另外还需注意是否存在电解质紊乱，如严重高钾血症、低钙血症、高磷血症、酸中毒，以及肾性骨病，PTH(甲状旁腺激素)升高、骨痛等症状。

尿毒症的患者在一般情况稳定的情况下，可以吃适度小米粥，但不建议大量食用。同时对于尿毒症合并水肿的患者，不建议食用小米粥。尿毒症在临床上，为比较常见的一种肾脏疾病，是指终末期肾病。部分患者需要考虑血液透析和腹膜透析的肾脏替代治疗，在饮食上要注意低盐、低脂、优脂、蛋白饮食。同时还要注意限制高钾、高磷、高嘌呤的食物的摄入，水肿的患者还要限制水分的摄入量。小米粥是一种粗粮，蛋白成分为植物蛋白，但磷的含量相对偏高。尿毒症的患者服用小米粥可以温补脾胃、促进消化，若摄入过多，容易导致血磷的升高。小米粥中水分的含量也比较高，如果摄入过多的小米粥，容易加重水肿的发生和进展。如果水肿持续存在，可能会导致心力衰竭的发生，出现胸闷、喘憋等不适症状。

肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭，两者都可能会出现乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至是少尿、无尿等，部分患者由于上述症状，还会继发其它系统的问题，主要情况如下：1、心血管系统：患者由于少尿、无尿后会出现水肿，严重水肿时，可能会导致患者出现心衰症状，如胸闷、喘憋、呼吸困难、夜间不能平卧等；2、皮肤系统：部分患者还会出现皮肤症状，表现为皮肤瘙痒；3、神经系统症状：慢性肾衰竭患者在血肌酐达到较高水平后，可能出现脑病，表现为意识障碍、嗜睡，甚至是抽搐。症状较明显的患者，需要通过积极治疗改善患者的症状，提高患者的生活质量。部分药物可以帮助患者缓解临床症状，如患者存在严重贫血时，需要给予促红细胞生成素，甚至是输血纠正症状。如果患者出现严重电解质紊乱，通常需要给予患者纠正电解质紊乱，补钙、降磷、降钾。如果出现严重的酸中毒，通常需要给予患者纠酸治疗，包括输注，以及口服碳酸氢钠。如果患者处于高毒素水平时出现的症状，还要考虑进行透析治疗，如血液透析或腹膜透析，通过透析清除患者体内的毒素或多余水分，使患者的临床症状得到改善，生活质量得到提高。

IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患者24小时尿蛋白定量及肾功能状态，其治疗方法主要有以下几方面：1、控制血压：血压应控制在＜120/80mmHg，患者肌酐水平允许的情况下首选服用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ)类降压药物；2、避免感染：如牙龈感染、幽门螺杆菌感染，甚至部分妇科感染，去除感染灶对IgA肾病的治疗也有帮助；3、激素治疗： 如果患者有大量蛋白尿，这时应评估患者病理状态、新月体个数、是否有激素应用指征等，有指征时可考虑激素治疗；4、免疫抑制剂：如果单纯应用激素的效果较差，还可以联合免疫抑制剂治疗；5、代替治疗：IgA肾病可出现肾功能异常、血肌酐升高，当血肌酐进展到终末期肾病时，要考虑肾脏的替代治疗。

IgA肾病患者的饮食总体原则包括低盐、低脂、优质蛋白饮食，具体饮食需根据患者病情进展选择，患者病情可能有以下几种情况：1、水肿比较明显：此时可能需要限制液体入量，如果水肿不明显，可以适当放宽液体摄入量；2、肌酐升高：IgA肾病患者可能会有肌酐升高，伴有慢性肾功能衰竭，需要低蛋白饮食，总的蛋白摄入量≤0.6-0.8g/(kg·d)；3、肾功能正常：对于肾功能正常的IgA肾病患者，可以正常摄入蛋白；4、血压升高：如果患者血压升高，钠盐摄入量也比较高时，可能会出现水钠潴留，从而加重水肿。IgA肾病的患者还需要摄入新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，提高机体免疫力，预防感冒以及感染的发生。通过上述饮食护理，可以适当减少IgA肾病患者病情复发以及加重，再进行综合治疗，效果可能更好。

部分患者在肾功能不全的早期，即肾衰竭早期，没有明显临床症状。仅在临床体检时，才发现相应的症状，如尿蛋白阳性、肌酐升高、肾脏轻度萎缩等。但随着患者肾功能不全病情的进展，可逐渐出现一些临床症状，较常见的临床症状包括蛋白尿、尿中泡沫增多、水肿、纳差、恶心、血压升高，以及胸闷、喘憋等。若出现上述症状，应进一步检查来鉴别诊断，明确上述临床症状出现的原因，是否为肾功能损伤导致。通过肾穿刺活检，可较好的明确患者肾功能不全的原因。若上述症状提示肾功能受到损伤，还应根据肾功能的分期进行不同治疗。