白文俊

包茎疼常见的原因有以下几点：1、包皮龟头炎：包茎无法翻起，局部难以清理，包皮内板和外板之间的包皮垢容易诱发感染。包皮龟头炎患者需要及时内服或者外用药物治疗，控制好炎症后建议进行包皮环切术治疗；2、HPV感染：可能导致红肿、疼痛，伴随包皮间脓性或者黏液性分泌物；3、局部刺激：儿童包皮、包茎较为常见，较少发生包皮龟头炎，个别情况下局部可能出现红、肿，通常由局部刺激引起；4、阴茎癌：成年人包茎，尤其是老年人包茎，可能合并阴茎癌，这种情况下较少出现疼痛。如果出现感染导致局部出血，可能引起疼痛。

对于年轻人是否会患前列腺增生，需明确年轻人的年龄阶段，通常指40岁以下人群。从医学角度而言前列腺增生即前列腺组织增生，表现为前列腺细胞增多或体积增大，常指老年性、良性前列腺增生，多见于50岁以上男性，且年龄越大越多见。通常临床认为40岁以下年轻人不会发生前列腺增生，但部分体检尤其为B超报告，可能提示出现前列腺增生，但结果并不一定准确，应称为前列腺体积增大。此外，前列腺体积增大与增生属于不同疾病，如前列腺体积增大可能由于前列腺发炎、前列腺水肿、肿胀等导致，与前列腺增生不同。

尿道炎指男性尿道炎，主要表现为尿痛、尿道有分泌物，分泌物可能是黄色、白色、黏稠或者较稀薄，呈黏液性质，较为常见的感染病原体包括支原体，即解脲支原体，以及沙眼衣原体、淋球菌。如果出现支原体和衣原体感染造成尿道炎，分泌物通常是黏液性质，如果是淋球菌感染，分泌物一般是黄白色、脓性，可以从外观上大致判断病原菌类型，还需要进行涂片检查、聚合酶链反应(PCR)检测。尿道炎较快的缓解方法是抗生素治疗，如果支原体、衣原体感染造成尿道炎，可使用阿奇霉素、米诺环素、克拉霉素或者左氧氟沙星，可以快速控制尿道症状。淋球菌感染造成的尿道炎，如果口服药物效果较差，需要使用三代头孢类药物治疗，如头孢曲松，可以较快控制炎症，避免造成慢性尿道炎或者反复感染。

尿道炎一般由淋球菌、支原体、衣原体引起，与性接触有关，可以使用阿奇霉素、米诺环素治疗，较为常用且效果较好。如果出现尿道炎，应先至医院检查明确，如果出现黄色或者白色浓稠的分泌物，由淋球菌感染引起。如果出现尿道炎伴黏液性尿道分泌物，一般是解脲支原体或者沙眼衣原体感染，属于非淋性尿道炎。出现上述情况，需要进行涂片检查，观察有无淋球菌，还可以进行聚合酶链式反应(PCR)检查，观察有无淋球菌、支原体、衣原体核酸，如果核酸阳性基本可以确诊。如果淋球菌核酸阳性，存在黄白色脓液，涂片观察白细胞有双球菌，可以明确是淋菌性尿道炎感染，可以使用阿奇霉素、米诺环素治疗，也可以使用头孢输液控制淋菌性尿道炎。如果出现支原体或者衣原体感染，首选阿奇霉素或者米诺环素。化验基础上明确诊断，再使用消炎药治疗，比较安全、有效。

男性尿频、尿急的原因，通常有以下几点：1、炎症因素：例如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，可能造成尿频、尿急、尿不尽，甚至可能出现尿裤；2、前列腺病变：例如前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，也可能造成尿频、尿急；3、膀胱病变：如果出现膀胱过度活动导致膀胱收缩过频过快，可能导致尿频、尿急，这种情况可能是膀胱本身或者神经出现问题引起；4、神经因素：出现神经系统异常，可能导致膀胱收缩异常、功能障碍造成尿频、尿急；5、精神、心理因素：通常不会出现上述病变，主要是焦虑、强迫症造成的尿频、尿急，一天可能排尿10-20次，对生活、工作、休息都造成较大影响。

男孩尿频、每次尿量少，常见原因有以下几种：1、生理性因素：是较为常见的原因，例如情绪紧张、焦虑、受凉等因素都可以造成尿频。通常与情绪有关，上学时症状明显，回家或者放松后可以恢复正常；2、病理性因素：如果出现膀胱炎等疾病可能导致尿频，但这种情况较为少见。由于男孩前列腺尚未发育，通常不考虑由前列腺导致上述症状出现。如果尿频持续存在，需要至医院进行尿常规、B超检查，明确是否存在先天性结构异常、先天性神经或者血压异常、结石等其它病理情况。

早泄可能自愈，但需根据类型决定，具体如下：1、短期早泄：较为常见，主要由于情绪紧张、焦虑导致，通过心理调整、练习控制，双方磨合与配合，可以自愈；2、原发性早泄：需要进行治疗，如可以通过行为治疗或者药物治疗，包括涂抹、喷雾等，可以治愈；3、继发性早泄：如果曾经无早泄，性生活时间达10-15分钟之后出现早泄症状。多数与焦虑、抑郁以及长时间不进行性生活、勃起不持久、阳痿等有关，通过不同方式治疗，多数患者可以达到治愈目的。

早泄是较为常见的男性性功能障碍的类型，据观察早泄比阳痿更为常见。早泄检查并非必须进行，如果有条件可以进行相关检查，与阳痿不同，通常阳痿的检查较多，早泄的检查较少，主要是心理评估和局部敏感度的检测。通常可以进行早泄的原因目前并不明确，有以下几种推测：1、大脑对射精的控制较弱：即射精控制能力较弱，认为射精控制需要学习的过程，有性生活以后，需要女方配合、磨合、锻炼一段时间；2、敏感度过高：推测认为与勃起状态或者性兴奋状态下，局部阴茎、龟头的敏感度过高有关；3、情绪状态异常：部分早泄患者，与情绪状态有关，出现焦虑、抑郁可能导致早泄。上述都属于推测，没有发现有明确病理改变，早泄与阳痿不同，阳痿可能出现血管硬化、神经损害或者睾酮过低等问题，但是这些与射精无关。由于射精属于神经控制，肌肉收缩的动作于勃起不同，勃起是神经控制的血管改变，早泄通常没有明确的神经病变、血管病变，与睾酮也无明确关系，主要由于控制能力弱。早泄通常分原发性和继发性，原发性早泄是持续性早泄，继发性早泄是原来正常，之后出现早泄，继发性多数可能有原因，可以进行心理的评估，部分医院可以进行阴茎局部敏感度的检测，包括温度觉、震动觉还有痛觉的检查，通常震动觉，可能与早泄相关性更高。

男性孕前检查主要包括体格检查，医生会观察局部睾丸、附睾、阴茎情况，明确局部有无炎症、病变等。此外，需检查精液，男性需进行相应准备如禁欲2-7天，若短于2天则精液量会有所减少，精子浓度可能会降低且不准确，若超过7天则精子活力会降低，精子比较陈旧。男性尽量选择在医院取精室取，取精室环境较好，可诱发男性欲望。精液尽量所有段均取完整，放入医院提供的清洁盒内更为保险。

男士孕前检查，如果到综合医院，建议挂号男科，可以挂生殖中心男科或者泌尿外科男科，没有男科可以挂号泌尿外科，如果到中医院，可以挂男科或者泌尿外科。男性孕前检查通常包括以下几个方面：1、体格检查：通常是医生进行，观察局部与生殖、生育相关的情况，包括阴茎情况、睾丸情况、附睾情况、输精管情况，观察睾丸体积大小、质地，有无输精管发育不好，有无结节状的改变，附睾有无饱满或者缺如的情况等先天发育的问题，另外有无包皮过长、包茎，局部卫生情况如何；2、精液常规检查：是较为主要的检查，一般包括精液量、精子浓度、精子前向运动能力、精子形态等指标；3、其它检查：如果上述体格检查和精液常规发现存在较为复杂的问题，可能需要深入检查，进行抽血检查性激素或者B超检查。