白文佩

AMH是抗苗勒氏管激素。抗苗勒氏管激素由卵巢分泌，如果卵巢功能较好，其数值较高。AMH值＜1ng/mL提示卵巢早衰。如果AMH值＜1ng/mL，说明卵巢功能有衰退，卵巢排卵功能、内分泌功能较差，需引起患者重视。 AMH不随月经周期变化而变化，可反映卵巢本身的储备功能，可借助抽血检查AMH，判断卵巢储备功能。

卵巢储备功能下降和卵巢早衰有显著区别，是同一种疾病的不同阶段。卵巢中卵子数量最高值在胚胎五个月时，出生后逐渐下降，青春期继续下降，是优胜劣汰的过程，可尽量保证人类下一代健康。较差的卵泡无法生长，质量较好的卵泡逐渐发育，最后有300-400个卵泡能被排出体外。卵巢储备功能下降属于自然过程，如果下降猛烈，在40岁前已经表现出来，表现为月经推迟、AMH值低，FSH值高。 如果40岁前停经一年，即绝经，同时FSH＞40 mlU/ml，定义为卵巢早衰。卵巢早衰实际上是卵巢衰退的终末阶段，由卵巢储备功能下降逐渐发展为卵巢早衰。 作为育龄期女性，如果月经推迟，需尽早到医院进行检查。

更年期关节痛可以分为小关节疼、大关节疼。大关节疼指肩周炎、髋关节疼痛、膝关节酸软、踝关节不适，以及指关节僵硬。此类关节疼痛由激素低落后肌肉丢失、韧带松弛，整个身体稳定度降低导致，部分更年期女性晨起全身酸疼较严重。 患者应规律锻炼，健康大步走，即100米/分，一步跨60-70cm，每天走35-45分钟，每周进行3-5次，可使患者全身上下协调。每周可以进行2次负重训练，每次半小时，使身体肌肉和关节韧带稳定。通过医生评估，还可适当给予激素治疗，较好缓解症状。

更年期是自然过程，指卵巢功能衰退导致月经逐渐稀发或者绝经，部分患者会出现一系列更年期症状。女性40岁以后进入更年期属于正常现象，无特殊方法推迟，但可以采取措施延缓，让患者在更年期生活更加积极、乐观，缓解衰老带来的影响。 患者可通过规律锻炼身体使体机能衰退减慢，保持良好身材，对生活充满信心。需注意饮食调整，蛋白质、粗纤维均需充足摄入，热量需适当控制。必要时可使用激素治疗，缓解更年期不适症状。同时部分中成药可调理患者身体，达到间接推迟更年期的效果。

更年期会出现骨骼酸痛，近半数更年期女性会感受骨骼不适，常见指关节、腰背部、大关节僵硬不适。 更年期患者激素水平下降，身体各韧带松弛，控制骨骼的力量不均衡，会导致骨骼无力、不稳定，出现疼痛。特别是更年期患者会伴随肌肉丢失，导致整个机体稳定度协调度降低。骨钙丢失，骨密度减低，稍加外力会导致骨折，造成疼痛。 更年期骨骼疼的患者可适当采取干预措施，包括激素治疗和中成药治疗，以及调整生活方式。

更年期女性肩周撕裂，属于急症，需及时到骨关节外科就诊，评估是否需要做手术。女性患者还可到妇科、更年期专科就诊，由专业医生进行诊断，给予相应激素治疗，缓解症状。 更年期肩膀疼，俗称五十肩、凝固肩。更年期肩周炎较常见，表现为梳头时手无法抬高，无法背伸，以及夜间翻身疼痛。关节内有关节液，适当活动时关节液分泌旺盛，局部血液循环较好，营养供应较好，支配神经、韧带相互协调，肌肉会充满力量。疼痛特别严重时，需考虑是否存在韧带撕裂问题。