瘙痒症

汗管瘤和扁平疣是两种独立的疾病，汗管瘤是由小汗腺末端导管分化的一种腺瘤，而扁平疣是感染HPV-3型病毒导致的一种病毒感染性的疾病。汗管瘤好发于患者眼睑周围的皮肤，一般无瘙痒或疼痛等自觉症状，属于常见的临床损容性疾病。扁平疣好发于颜面部、上肢及手背，患者在初发期或者进展期伴有瘙痒症状，一般呈皮肤颜色或者淡褐色，两者可通过肉眼判断或者皮肤镜鉴别。

脂溢性皮炎好发于头面部油脂分泌较旺盛的部位，可表现为头皮、眼眉或口周出现红斑、脱屑、瘙痒症状。治疗以外用药治疗为主，包括外用糖皮质激素类药物、外用钙调磷酸酶抑制剂和控制皮脂分泌的药物，如硫磺皂、二硫化硒洗液等。 脂溢性皮炎通常发生于面部较薄嫩部位，选择用药时必须选择不刺激或副作用较小的药物，如丁酸氢化可松软膏、糠酸莫米松乳膏。但该疾病为慢性疾病，需要用药长期治疗。

脖子痒不一定是癌症。颈部瘙痒的原因多为组胺或生物碱性物质对颈部皮肤末梢神经的刺激，分为皮肤疾病或其他疾病。皮肤疾病的患者，如皮疹、湿疹，颈部出汗较多，可出现瘙痒症状，皮肤表面多存在结节与皮损；慢性肝病或肿瘤等其他疾病患者，随病情发展，可能产生组胺类物质，刺激颈部皮肤，导致患者出现颈部瘙痒的症状，但多数患者皮肤表面较为光滑，无特异性改变。若出现颈部瘙痒症状，建议及时就医进行诊断与治疗。

对于出现明显的肛门夜间瘙痒症状，疑似蛲虫感染的患者，最简单的自查方法是观察患者的大便内是否有白色线条样的虫体，或者在患者夜间入睡后，观察肛门周围是否有白色虫爬出。如果发现即可做初步诊断，随后应到医院请医生进行正规的病原学检测，以明确诊断。对于确诊为蛲虫病的患者，应及时服用驱虫药物进行治疗，目前临床上治疗蛲虫病的有效药物是阿苯达唑，一次顿服后虫卵的转移率可达100%，本药疗效高、耐受性好、疗程短，个人和集体治疗时都可以使用。部分患者服用阿苯达唑后，可能会有轻微头晕、头痛、恶心、腹泻等症状，通常不需要处理，即可自行缓解。孕妇、哺乳期妇女不能服用此药，另外有严重肝脏、肾脏、心脏功能不全以及活动性胃溃疡者需慎用，如有必要须在医生指导下应用。治疗蛲虫病还可选择甲苯达唑，有效率为95%-100%，部分患者服用后可能出现恶心、胃部不适、腹泻、头晕等症状，无需处理可自行缓解。另外临床上治疗蛲虫病有效的药物还包括复方甲苯达唑、复方噻嘧啶等。

包皮炎和龟头炎因为挨得比较近，所以包皮和龟头炎一般统称包皮龟头炎。包皮龟头感染真菌，比如白色念珠菌、淋球菌、支原体、衣原体等微生物，都会引起包皮局部发生炎性反应。有的人表现为红肿，有的人表现为丘疹，还有疼痛、瘙痒症状。甚至有的人包皮炎症反复以后，会导致局部皮肤增厚甚至出现裂口、裂纹，导致疼痛加剧。包皮龟头炎的治疗如下： 1、如果属于包皮过长，一般需要进行包皮环切进行治疗，大部分人包皮环切以后因为跟空气接触、干净卫生，不容易再发生包皮龟头炎； 2、如果包皮不是特别长，可以用药物进行清洗，比如用1:5000的高锰酸钾进行泡洗，也有中药的方子进行泡洗，大部分包皮龟头炎都能获得治愈。

外痔有点痒的原因，可能与以下几个方面有关：1、外痔长期在肛门口存在，由于走路、坐凳子等因素，造成痔疮受到摩擦，使痔疮表面皮肤出现角质化改变，即痔疮表面皮肤增粗、增厚，从而造成局部炎症性改变，使患者出现想挠抓的强烈感觉；2、有外痔存在，不可避免地会有少量直肠内液体从肛门流出，会对外痔周围皮肤产生强烈刺激，使皮肤出现湿疹样改变，从而导致患者出现瘙痒。一旦外痔出现瘙痒，患者应该避免抓挠，因为抓挠会导致皮肤更加瘙痒，通常患者可以涂用治疗瘙痒的软膏或外用洗剂，均可能有效缓解瘙痒症状。

如果外痔部分出现瘙痒，具体止痒药物如下：1、中成药物：膏药局部涂抹后可以使瘙痒得到有效缓解，常用药物可能是肤痔清软膏或者青鹏软膏；2、糖皮质激素类药物：常用的是曲安奈德益康唑乳膏，中效糖皮质激素加上抗真菌药物，复合制剂对肛门局部瘙痒会有明显疗效，但药物用长时间使用后可能会出现停药反应，甚至反弹；3、外用药物：局部涂抹对瘙痒症状有明显疗效的外用药物，比如炉甘石洗剂对瘙痒效果较佳；4、抗组织胺类药物：如果通过上述治疗效果欠佳，可以口服抗组织胺类药物，比如扑尔敏、氯苯那敏，对缓解瘙痒比较好。如果瘙痒来自外痔，通过上述药物治疗效果欠佳，可能需要予以手术切除。

肛门周围瘙痒往往提示肛门周围有疾病的发生。引起肛门周围瘙痒的疾病一般是指肛门周围瘙痒症、肛门周围湿疹，或者肛门周围癣，这三类疾病是导致肛门瘙痒的常见疾病。 夜间瘙痒往往是以这种肛门周围湿疹表现更突出，或者是老年的肛门周围瘙痒症，夜间由于脱换衣服，受周围空气的影响，会刺激肛门周围瘙痒加重，出现不适。首先需要明确引起肛门周围瘙痒的疾病是哪种疾病，然后根据不同的疾病选择不同的治疗方法。针对不同的疾病引起的瘙痒，治疗方法是不一样的。 比如肛门周围癣，是由于真菌感染所导致的一种疾病，需要选择抗真菌感染的药物来治疗。肛周湿疹是一种局部的变态反应所导致的疾病，可以选择外用的中药治疗或者炉甘石洗剂来治疗湿疹，都可以起到很好的效果，甚至严重的肛周湿疹，可以选择激素治疗。 对于老年性的肛门周围瘙痒疾病，可以选择局部封闭治疗，也可以起到很好的治疗作用。

脱肛在肛肠科属于常见疾病，其主要表现为直肠或肛门内组织外翻脱出肛门以外。通常根据患者病情发展，其危害程度也不一样。早期脱出后可自行还纳，病人往往会有不适感、坠胀感。此外，若污染到内裤或造成肛门潮湿、不洁，会出现瘙痒症状。 随着病情进一步发展，脱肛突出越来越频繁，或者脱出来以后难以还纳，此时会出现较严重症状，如由于局部血液循环受阻，病人脱出物表面会出现溃烂、肿大，患者还会出现疼痛，需找专业医师来协助回纳。若未尽早回纳，脱出物会发生坏死，甚至局部感染扩散引起全身症状。

怀孕出现外阴瘙痒症状，建议孕妇不要自行使用药物进行涂擦。怀孕期间由于女性阴道内PH环境改变，导致菌群失调，病原体感染容易导致发生阴道炎症，进而引起外阴瘙痒，此时使用药物需慎重。未及时对症处理，以及采用不能得到有效控制的药物进行治疗，通常会导致炎症加重，从而引起流产、早产，甚至胎膜早破的发生。妊娠期常发生的阴道炎，包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等。外阴阴道假丝酵母菌病又称霉菌性阴道炎，会引起明显外阴瘙痒，白带呈豆腐渣状或凝乳状，一旦发生应给予抗真菌药物治疗。此外应注意孕期不能采取口服药物治疗，通常局部使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，必要时应及时前往医院就诊。