痴呆

老年痴呆是神经系统退行性变，患者脑细胞出现萎缩坏死，属于不可逆病变。不管使用何种药物治疗，均无法改变疾病的最后结局。但应用某些药物或其他治疗，可延缓疾病发展。临床常用药物有多奈哌齐、艾斯能，可改善痴呆症状。还可使用脑细胞激活剂，如银杏叶制剂、尼麦角林、都可喜等药物，改善痴呆症状、延缓疾病发展。老年痴呆患者需要家属较好的照料，预防出现并发症。临床用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阿尔茨海默病又称为痴呆症或早老性痴呆、失智症，英文名称为Alzheimer disease，可缩写为AD。阿尔茨海默病是1906年由医生阿尔茨海默，首先报道的一个51岁的女性患者奥古斯特。该患者出现记忆力障碍，同时伴有精神方面的问题，后通过长期追踪观察，阿尔茨海默报道了该病例，同时在1910年，正式将该疾病命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病主要的临床表现，为记忆能力下降，包括近记忆力的丧失，和远期记忆力的丧失。此外还有学习能力和掌握新知识能力的丧失，同时合并情绪或精神、人格上的改变，如抑郁、焦虑、人格障碍等。

克雅氏病又叫朊蛋白病，是一种中枢神经系统的慢性进行性的传染性疾病，是一种人畜共患的疾病。它的致病因子是朊蛋白，具有非常强的致病因素，朊蛋白本身没有核酸，但是具有超强的感染力。它的特点是耐高温、耐紫外线、对于化学药品的消毒也具有很强的抵抗力，低温、冰冻都难以杀死，传染性非常强。患者主要表现为缓慢出现一种进行性的认知功能下降、痴呆、肌阵挛、共济失调等，往往见于中年以后发病，起病较慢，一些患者的潜伏期可以达到30年。克雅氏病可以通过接触患者的体液、血液或者手术器械等传染，预后较差，一旦发病，很多患者在1-2年内死亡。

老年痴呆症要早诊断、早治疗。现在用的两大类药物，胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，这两种药物对于认知功能障碍的改善有很明显的效果。 虽然这两种药物并不能够逆转病情，不能够使得已经发生认知功能障碍的部分患者回到以往认知功能比较正常的阶段，但是两种药物持续性使用，可以减缓病情进展，减轻后期家庭照护的负担，尤其到中重度阶段，事实证明两种药物的使用能够减少精神行为症状的发生，推迟死亡。 所以，老年痴呆患者进行药物治疗是必须的，同时家属也应该坚定、长期的给这部分病人进行药物治疗。

老年衰弱综合征主要由于患者自身机体功能下降及储备原料减少，且受到外界刺激时，可引起并发症、不良事件、疾病等问题。同时老年衰弱综合征也为机体退行性改变及多种慢性疾病引发的机体易损性增加的综合征，患者临床表现为衰弱、跌倒、痴呆、尿失禁、便秘、谵妄、抑郁等。 老年衰弱综合征患者及患者家属需引起足够重视，应及时发现尽早干预，从而改善患者生活质量，提高患者生活品质。

遗传因素在部分类型的老年痴呆中扮演着重要的作用。如阿尔茨海默病，如果家族中父母兄弟等患有阿尔茨海默病，家属患痴呆的风险是普通人的四倍。另外，还有一部分类型的老年痴呆，如血管性痴呆、甲状腺功能减低引起的痴呆等，与遗传没有明显的相关性。

老年性痴呆随年龄增长，患病风险越大，预防该病需注意以下几方面： 1、建立良好的生活方式，进行自我或群体认知功能训练； 2、合适的药物干预，如中医药干预，可一定程度延缓老年性痴呆的发生； 3、抑郁者患病风险较高，应注意改善自身行为处事原则，多参与家庭社会活动，可延缓发病或纠正抑郁不良因素带来的患病风险； 4、长期酗酒对神经系统特别对认知功能影响较大，积极纠正酗酒不良行为，可减少或延缓痴呆的发生。

老年痴呆又叫做阿尔茨海默病，是老年前期最常见的一种痴呆，往往在65岁左右发病。早期很难被家人发现，即使出现症状，也比较轻。到了晚期症状比较典型，很容易发现。痴呆的患者首先表现为记忆力下降，尤其是早期，以近期记忆力下降为主，表现为对于日常的事情或接触的事物很容易遗忘，丢三落四。第二是视空间障碍，表现为患者外出后找不到家门，或者在家里上完厕所后找不到房间。第三是语言功能方面的问题，有些患者会出现失语、失用、失认等。第四是综合分析逻辑能力出现问题。第五是性格行为发生改变，早期有可能出现抑郁、脾气暴躁、易怒等。晚期病人可能由爱干净，变得不爱干净、不修边幅、随地大小便，甚至有病人出现哭笑无常，合并昏迷等情况。

老年性痴的呆症状如下： 1、早期症状：记忆力减退，尤其对近期事情，部分患者合并远期记忆部分受损，进行神经专科量表测评，可发现轻度认知减退（MCI）； 2、中期症状：行走缓慢，无其他特殊表现，可能会出现情绪改变，易激惹、紧张、焦虑、易怒等； 3、晚期症状：面孔失认，不认识亲人、家人，不熟悉环境，可出现幻视、幻听，出现别人无法理解行为，容易合并运动障碍，走路困难，甚至卧病在床。

脑电图是临床上的一种精密仪器，它是通过接在人类的头皮上，然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来，再记录下来，从而可以使临床医生更好地分析。另外，如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者，或者是近期感冒后出现了头疼，考虑合并有中枢神经系统感染的患者，亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者，这个时候都建议患者完善脑电图检查，从而进一步评估其脑功能状态，再指导患者下一步的检查以及治疗。如果有阳性，提示脑电图有异常，可能需要患者再进一步完善磁共振，及腰穿等有创检查，明确颅内的病变。