痴呆

药物治疗老年性痴呆，主要包含以下两大类药物： 1、胆碱酯酶抑制剂：脑内最主要神经元称为胆碱能神经，引起老年痴呆最主要原因为胆碱能神经萎缩变性，临床可应用胆碱酯酶抑制剂，增加胆碱能化学物质，利于提高学习记忆认知功能，如多奈哌齐、艾斯能； 2、谷氨酸受体拮抗剂：主要针对阿尔茨海默氏病的神经元变性问题，使用此类药物以减少对神经的损害，如美金刚。

老年痴呆主要表现以记忆为主的认知功能下降。最主要进行神经心理测试量表检查，通过各种问题设计，判定与正常智能状态相比，是否出现问题，又称认知心理测定或认知测定量表，包括蒙特利尔量表MoCA， MMSE简易精神状态量表，同时结合家属及患者主诉判断。此外需排除是否为获得性痴呆的原因检查，如有无脑出血、脑梗死、甲状腺功能减退、脑积水等，可进行CT、核磁或脑电图等检查。

老年痴呆患者的护理尤其重要，需要注意以下几点： 1、需要从精神上给予支持，使患者充满战胜疾病的信心； 2、依据患者的具体病情，尽量让患者生活自理，甚至从事部分体力活动； 3、患者活动能力相应下降，应预防摔倒； 4、患者记忆力下降，需预备防走丢措施； 5、晚期卧床患者，应预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

老年痴呆的前兆最常见的表现为记忆力减退，患者具体表现为丢三落四、忘记密码、迷路等反复出现。但是部分患者具有焦虑症或者长期得不到良好的休息，也可能表现为记忆力减退。因此，一旦出现上述症状，患者不需要过于紧张，应前往正规医院进行量表筛查，由专业医生诊断是否为老年痴呆前兆，一经确诊，应足够重视，及早进行治疗。

老年痴呆症的治疗属于综合性治疗，包括以下几方面： 1、对于痴呆患者需要更多的关注和更精心的护理，防止出现摔倒、走丢等状况； 2、对于痴呆患者需进行康复治疗，改善其认知功能，增强其社交能力等； 3、依据不同类型的老年痴呆，进行对症药物治疗，尤其血管性痴呆，经过及时治疗，往往不会影响患者的正常生活质量。

老年痴呆的早期信号主要表现为记忆力减退，并逐渐出现动作笨拙、行动迟缓等临床表现。近年来临床上老年痴呆有年轻化的趋势，从中医的角度讲为阳气过早的耗伤，如熬夜、晚睡等都会消耗阳气，同时消耗身体物质，从而造成身体内阴气与阳气的双重耗伤，使身体处于一种低水平的阴阳平衡，最终导致人体器官功能过早的出现衰退。

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，此类疾病患者不可治愈，其生存时间因人而异，临床治疗以改善患者症状，延缓病情发展为目的。目前无特效药物治疗，均建议患者终身服药。目前按欧洲对该病的用药指南提示，一旦患者出现无法行动、无法吞咽、无法进食等情况，可不再服用胆碱酯酶抑制剂或美金刚类药物，此类症状患者服药已无明显效果。

随着年龄的增长，很多的老年人都会记忆减退，是不是就得了痴呆？老年性痴呆的第一个最重要的症状，就是近记忆力减退，也就是近事记不得，远事忘不了，近事记不得，经过提醒仍然不记得。比如忘了钥匙在哪，戴着眼镜找眼镜，老年人常常会出现这样的情况，提醒钥匙进门时候放在门边上，就会想起来，去上门边拿，这个叫老年健忘，不是老年痴呆。但是老年痴呆的记忆减退，提醒他，他坚决地认为这不是他放的，还会去找，所以叫近记忆力减退。第二个常见的叫情景记忆障碍，比如要烧一壶水，不知道把壶怎么正确的放在炉子的位置上，所以有的时候就会把壶歪着放在那，人就走了，回头也忘了关火，所以导致火灾或者意外的发生。第三个常见的症状叫非流利性失语，也就是不能顺畅地说出一句话。随着病情的发展，还会出现一些精神方面的改变，比如情绪的波动，会特别容易生气，容易受激惹，还会有行为的改变，比如专门往家捡垃圾袋。还有的患者特别财迷，会经常要钱，由于记忆力不好，把存折放在一个地方，后来又忘了，所以每天都在找存折，疑心就会变大，就会怀疑是不是有人偷了他的钱。除了精神行为的异常，逐渐的自己熟悉的事情不会干，比如不知道怎么去穿衣服，会把上衣当成裤子去穿，反正面都不会认识。还有时间、地点这些定位，也就是今天是夏天的某个月，他不知道，熟悉的人不熟悉，不认识，还会出现昼夜节律的紊乱，比如白天睡觉，晚上起来折腾。所以对于老年人这些症状要及时的识别，知道是得了痴呆，及时的去看医生，医生会帮助患者控制病情的发展。

人们以为人傻了可能就不会造成危害，这是错误的。第一个，老年人在家里，由于近记忆力很差，比如在烧水的时候，会把火打开之后忘记关火，导致火灾的发生。因为现在都是用的煤气，煤气的大量的外泄，导致中毒，还有爆炸等，会造成家庭和社会的危害。由于老年人已经辨别不出怎么做对，怎么做是错，所以就会给家人造成很多的隔阂，比如怀疑儿子拿他的钱，藏他的存折，越是亲近他的人，越是熟悉他的人，他反而会怀疑，给家里边造成很多隔阂，导致家庭关系不和。由于精神行为不正常，会在公共场所大发雷霆，导致旁人对他的误解，或者警察认为是别人的错等，会给社会的治安带来危害。有一些老年人由于已经失去对时间、地点的正确判断，所以会走失，使老人在外面吃、住方面都不能得到很好的照顾，造成意外的死亡，这都会给社会和家庭带来很大的痛苦。所以老年痴呆病人的危害其实是多种多样的，给自己人身带来的危害，社会及其家人带来痛苦，会使我们感觉到非常的不幸。

老年性痴呆对家庭与社会的危害较大。由于中晚期老年性痴呆患者，必须有家人陪伴、护理，尤其晚期患者生活无法自理，甚至长期卧床。无论对家庭或者社会，均造成较大经济负担。老年性痴呆属慢性、发展性、不可逆疾病，早期治疗可缓解发展速度，随着病情的进行性发展，患者最终将出现肺部感染、褥疮、尿道感染等症状，最终危及生命。