痴呆

老年痴呆初期不能通过CT平扫查出。老年痴呆是认知逐渐恶化的过程，老年痴呆早期最典型的表现是近期记忆力减退而远期记忆力不减退，最开始表现并不是行为学上的改变。临床医生对老年痴呆的诊断主要通过行为量表测量，老年痴呆患者脑内存在过多Tau蛋白，Tau蛋白异常存积或神经认知的改变不能通过CT平扫检查出，需要进行分子影像检查，进行靶向治疗。分子影像对诊断老年痴呆具有辅助性帮助，但目前在全世界老年痴呆没有明确诊断标准。MRI对脑组织成像效果更佳，CT时间短，对不能耐受核磁共振的患者只能进行CT扫描检查，排除是否为器质性病变导致认知改变。老年痴呆诊断需要依靠临床，并且临床诊断并不明确。

老年痴呆症的症状有:1、早期出现记忆功能减退，尤其是远期的记忆存在但近事的记忆功能却减退的症状，比如:记得孩子小时候的事情，却不记得刚刚发生的事。2、语言能力下降，比如:出现错语，语言重复、语言功能方面的问题。3、执行功能减退。4、病情继续发展会出现人格方面的改变、抑郁、狂躁甚至精神系统的症状，更严重者可出现生活不能自理。

中医从《黄帝内经》时对老年痴呆就有了认识，认为痰湿血瘀是它最后的病理基础，中医治疗方法有: 1、肾虚证、肾水不足证引起的老年痴呆要补肾。 2、肝气郁滞、血瘀、痰浊引起的老年痴呆行活血化瘀、疏肝调气，祛痰通络治疗。 3、针灸、电针或者音乐疗法，也可依靠康复的手段治疗。 总之老年痴呆发病的原因比较复杂，治疗是一个综合的过程，需要患者到医院诊治。

老年痴呆症的治疗方法包括： 1、非药物治疗：包括地中海饮食、适当运动、多动脑筋、音乐疗法、减少应激、增加社交、注意睡眠卫生和接受痴呆知识的培训； 2、药物治疗：包括抗痴呆药物、抗精神药物、抗焦虑抑郁药物等。临床上常见的抗痴呆药物有安理申、艾斯能、加兰他敏、石杉碱甲、美金刚等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阿尔茨海默病在65岁以上发病叫晚发型。理论上，老年痴呆症不会遗传，因为发病与自身神经纤维及蛋白沉积有关系。但是也有少部分早发型老年痴呆症和帕金森病也相关，有一部分老年痴呆症患者也会有遗传倾向，主要多见于早发型老年痴呆症。临床上还有一个很大部分痴呆病为血管性痴呆，这类痴呆更不会遗传，只要大家减少高血压、糖尿病、高脂血症，控制好这些高危因素，就可以一定程度上预防血管性痴呆症。

阿尔茨海默病的预防如下： 1、科学进餐，坚持低脂、低盐、荤素搭配的均衡饮食，可以防止脑动脉硬化，减少痴呆的发生； 2、注意不要使用铝制炊具，痴呆症老人脑内铝的含量是一般人的四倍，要尽量减少铝的接触； 3、坚持用脑，坚持阅读、下棋、猜谜等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，减慢大脑功能的老化； 4、饮食当中要注意补充维生素，如维生素B、叶酸可以阻止动脉硬化，维生素E是一种抗氧化剂，可以改善脑细胞的功能； 5、注意多吃蔬菜、多饮水、防止便秘，长期便秘可以使人的智力下降，有研究表明，80%以上的老年痴呆症病人与便秘有关； 6、注意多听音乐，音乐对脑波、血流、荷尔蒙都会产生积极影响，能够刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能； 7、多做运动，如叩齿运动可以增加颜面和脑部的血流量，散步或慢跑这些足步运动也可以为大脑提供更多的能量，手指运动可以直接刺激脑细胞； 8、注意戒烟戒酒，烟酒这些毒物对大脑的功能有影响； 9、注意保持与社会的广泛接触，避免离群索居，积极参与社会活动，不仅可以使脑力和体力得到恢复，同时还能够降低压力水平，帮助维持脑细胞间的联络功能。

阿尔茨海默病的患者在早期和中期应该坚持锻炼，运动可以促进神经生长素的产生，预防大脑退化，适当的体育锻炼有益于阿尔茨海默病患者的健康，可以坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平，但要注意老年痴呆患者的运动要循序渐进、量力而行，持之以恒才能达到理想的效果。除了整体性的全身运动外，尽量多活动手指刺激大脑皮层功能活跃，还要鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应该进行力所能及的体力活动和家务劳动，多动手、动脑有利于稳定情绪，有利于大脑的功能改善，听音乐、读书、看报，勤于动脑以延缓大脑的老化。研究显示，常用脑、常做有趣的事可以保持头脑灵敏，锻炼脑细胞的反应灵敏程度，多学习新事物、培养更多的爱好来活跃脑细胞，防止大脑老化，还要注意积极参加社交，多接触人群，对维护脑力有益，比如和朋友谈天、打麻将、下棋等都能够刺激神经细胞的活力。

阿尔茨海默病常见的起病年龄在65岁或65岁以上。如果在65岁以前发病，叫做早老性痴呆，像这一类提前发病的患者，提示病因可能与家族遗传有关。年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素，阿尔茨海默病是一种老年病，年龄每增长5-10岁，患病率就会增长一倍。在65岁以上的老年人中，我国的发病率大约是4%-7%；超过85岁，患病率大约为25%；95岁以上的老年人中，患病率高达60%。老百姓常说的老年人老糊涂，总觉得老年人忘事、记忆力差，其实是阿尔茨海默病的一种临床症状，需要积极治疗，而且可以有一定程度的改善，经过治疗可以明显提高老年人的生活质量。

老年痴呆症，因为目前病因还不是很确切，所以没有很好的方法预防老年痴呆症，但可以采取以下办法有助于预防老年痴呆： 1、重要的生活方式，戒烟、戒酒、多运动，适当参加社会活动，都有助于防止老年痴呆的发生； 2、坚持锻炼身体，增强体质，有助于防止老年痴呆的发生； 3、及时治疗慢性病，对引起老年痴呆的可干预的慢性疾病进行预防，比如缺血性心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症，都有助于预防老年痴呆。

记忆障碍实际上是很多痴呆的表现之一，但是在阿尔茨海默病里面，表现尤为突出。这种记忆障碍主要是以近期记忆下降或者情景记忆障碍为主。近期记忆下降就是对刚刚发生的事情不记得，患者表现主要是东西放在哪里，不知道了，经常会问同样的问题，比如，你妈妈身体怎么样，短时间内重复问几遍，经常会忘记东西放在哪里，怀疑是别人拿了或者别人偷了。还会出现一些情景性的记忆障碍，比如可能最近发现在某个地点发生一些事情，他可能就不记得了，不能回忆。逐渐发展的话，阿尔茨海默病会累及到远期记忆，远期记忆也会下降，由开始的近期记忆力下降，就只是不记得当时、最近的，比如，吃的什么菜，东西放在哪里，到后来比如自己的孩子哪一年出生，有几个孩子可能都不记得，或者是他老伴身体怎么样，有些老伴不在了都不记得，重要的事情都不记得。