痴呆

老年痴呆患者根据痴呆程度可以分为轻、中、重三期，其中患者在轻度时期有认知功能障碍，同时可以有暴躁、易怒、自私、多疑等。中度期患者的认知功能障碍会进一步加重，可以出现比较明显的行为精神异常，比如性格内向的人可能会变得兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的人可能会变得沉默寡言，也可能会出现幻觉和妄想。重度患者认知功能障碍会进一步加重，可能会出现屈曲、强直、卧床、与外界失去联系、大小便失禁以及不能进食等。 老年痴呆往往指老年期痴呆，阿尔茨海默病是其中最常见类型，患者大约占50%-70%。阿尔茨海默氏病是发生于老年期、老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，患者的主要表现是记忆障碍、抽象思维和计算损害、人格行为改变等。

单发性脑梗死痴呆是脑组织大面积梗死，或者某些重要的脑功能部位单发梗死而引起痴呆。 双侧丘脑以及丘脑底部的病灶可以形成丘脑性痴呆，在临床上比较少见，血管性痴呆包括单发性脑梗死痴呆和多发性脑梗死痴呆。单发性脑梗死痴呆属于血管性痴呆的一种，指脑血管病变引起脑损害所致的痴呆。其中包括单发性脑梗死引起的痴呆和多发反复性脑梗死引起的痴呆，临床上后者更多见。 大面积脑梗死可使一侧额叶或者颞叶，甚至大脑半球功能大部分毁损，患者会出现局灶性病位体征和痴呆。痴呆和病灶部位有关，丘脑、角回、额底部以及边缘系统与痴呆关系最为密切。

目前治疗痴呆的药物主要有以下几种： 1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏； 2、改善脑代谢药物，像胞磷胆碱、茴拉西坦、奥拉西坦都有一定此方面作用； 3、改善微循环作用药物在一定程度上也有一定治疗效果，如尼莫地平、尼麦角林，尼麦角林包括片剂、胶囊剂； 4、在中药方面目前市面上用的比较多的是中成药叫做复方苁蓉益智胶囊，对于轻中度痴呆有一定的作用，尤其是血管性痴呆有一定作用。中医治疗主要是在补肾、活血化瘀、开窍、化痰、通络方面治疗痴呆。 总之，目前药物治疗效果不理想，也没有特效药，有待于科学研究去开发更多药物。

假性痴呆并非真正的痴呆，假性痴呆的患者通常睡眠较差，存在抑郁、焦虑症状。长期以往患者可出现记忆力不好、注意力不集中。 经过抑郁和焦虑量表测量，确定有抑郁和焦虑后，患者往往合并一系列症状，如记忆力下降、注意力分散。目前年轻人、学生因学习、工作紧张或者高度焦虑，均可产生上述情况，即为假性痴呆。通过治疗可以痊愈和好转。

老年痴呆患者晚期症状如下： 1、患者出现性格改变、人格改变。如抑郁、不爱说话、脾气差、随地大小便、记忆力障碍。患者还可能不认识家人，不记得早上吃的饭、前一天做的事，甚至自己的子女也不认识，可能将其误认为自己的兄弟姐妹； 2、多数患者晚期可出现吃饭、行走等一系列的问题，通过检查可排除脑血栓、心脏问题。 目前，多数患者记忆力发生问题或者出现抑郁和焦虑时，即可到医院就诊。通常如果能够在早期、中期诊断痴呆，即可进行早期干预。

痴呆症分老年性痴呆、血管性痴呆两种情况，均会引起失忆，但失忆表现不同。老年性痴呆即阿尔茨海默病，一般首发症状为记忆力下降，但其下降为缓慢过程，逐渐加重。但若发现病人出现突然失忆，则认为是血管性痴呆。 因血管性痴呆通常伴脑血管病的脑血管事件，患者可表现为突然失忆，一般在关键部位，如颞叶内侧、海马、扣带回等出现梗塞，会出现突然失忆。 如果病人出现突然失忆，需尽快就诊大医院神经内科，确诊疾病原因。

老年痴呆症的症状比较常见，具体如下： 1、最突出的症状是记忆力下降、记不住事情，其为大众最为关心的症状； 2、欲完成的事情不能继续、不能完成； 3、想说的话不能说出； 4、其它少见症状，如性格改变、沉默寡言，其不易识别，但也应注意； 出现上述症状提示可能出现老年人相关的痴呆，及时发现老年痴呆早期症状，有利于早期识别、早期控制。

老年痴呆可分为早期、中期和晚期。早期也为老年痴呆前期，该阶段的治疗相当重要。早期治疗效果可能较好。前期的治疗需注意以下几个方面： 1、行为治疗，即非药物干预治疗。通过让出现老年痴呆早期表现的老年人参加一些益智活动或读书、朗诵，社交活动，减缓痴呆的发生或改善痴呆早期症状。同时也需要家庭、社会给予必要的关注、照料、关怀，减少老年痴呆的发生； 2、药物治疗，目前较多抑制药物，甚至包括可抑制的食物。传统来讲，银杏叶制剂认为可改善老年人的早期认知功能障碍。其它药物也可，但以西药为主，正规大型医院都设有痴呆门诊、认知障碍门诊，建议患者接受医生的诊断后，在医生的指导下用药治疗。

老年痴呆患者睡觉主要偏向晚期病人，这类病人可能一刻都离不开照料人，甚至找不到路，吃饭不知道饥饱，所以这类人通常到后期需更多照料，治疗也需更多的措施，治疗的难度更大。 老年痴呆分为早期、中期和晚期，早期是轻度痴呆，通常表现为记忆力障碍，这阶段其实很多时候表现较为隐匿不易察觉，早期治疗非常重要。中期症状更明显，可能出现行为异常、行动能力或执行能力下降。晚期病情较重，有些老年朋友甚至不能下床、出门，完全离不开照料，甚至行为活动都受到限制。

老年性痴呆，即为阿尔茨海默病引起的痴呆，血管性痴呆和老年性痴呆不同点较多，常见的区别如下：1、起病原因：老年性痴呆多和环境、老龄化、遗传等因素有一定关系，起病相对比较隐匿，通常逐步进展。血管性痴呆主要是反复脑血管意外导致，比如中风而引起，血管性痴呆发病较快；2、临床表现：血管性痴呆患者一般表现为记忆力障碍，人格、定向力等方面障碍较轻。老年性痴呆除了记忆力衰退，还合并定向力或人格、情绪等各方面的衰退；3、影像学表现：老年性痴呆的影像表现为海马或全脑皮层的局部萎缩，血管性痴呆在影像学上可以看到脑血管意外遗留的软化灶，萎缩比较局限；4、治疗：血管性痴呆要结合脑血管意外治疗，老年性痴呆以特异性的治疗为主，如应用胆碱酯酶抑制剂等。