痴呆

讲解医师：刘文颖  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
老年痴呆患者用药肯定是有一定的效果，能缓解病情，但是目前为止对于老年痴呆还并没有太特效的药物治疗。治疗老年痴呆的药物有很多，比如常见的艾斯能、加兰他敏、脑复康、脑通等药物。对于老年痴呆患者，不仅仅需要药物治疗，最重要的是家人对患者要有在精神上和生活饮食方面的细心照顾，让患者适量的运动，保证充足的营养和良好的生活起居习惯，可以保持老年人患者的健康。如果患者行动不便，无法通过自己来运动，家人可以辅助老人做些适合的运动。给予患者足够的精神支持，让老年痴呆的患者感受到关爱和理解，家人可以用简单的语言和简单的行为进行交流，可以让老年痴呆的患者更容易理解。

讲解医师：李敏然  （主任医师）
就职单位：暨南大学附属第一医院/感染科
患者孕期使用肺结核药物生下的孩子不一定会痴呆，具体状况目前无法给出准确的判断；在此期间患者应积极前往医院妇产科完善各项产前检查，平时密切观察胎儿变化，避免私自胡

老年痴呆症的病因目前尚不清楚，亦无确切方法可避免老年痴呆的发生，但以下措施可对预防老年痴呆症有一定作用： 1、正确的生活方式，如积极参加社会活动，多与大家交流，避免退休后长期独自闲在家中，不与外界接触； 2、及时治疗慢性病，有助于预防老年痴呆症； 3、适当锻炼身体，可增加体质，以增强对疾病的抵抗能力。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

小儿病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围、程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，表现为轻度头痛、发热、咳嗽，可自行痊愈。重症脑炎多指病菌严重侵犯脑组织，易出现后遗症。表现为痴呆、言语障碍、流涎、偏身运动障碍等。严重者在急性期可出现生命危险。一旦发现此类病，应及时到正规医院治疗，通过康复治疗，配合中药、针灸，效果较好。

空肠营养管置入以后，护理措施如下： 1、要保持营养管的通畅。如在营养管里面，会滴入营养液，滴入之前，要用生理盐水冲洗，保持营养管的通畅；打完营养液以后，也要用生理盐水再打进去，再冲洗，保持营养管的通畅；空肠营养管置入以后，防止营养管堵塞，堵塞以后需要更换，造成病人另外一次检查的痛苦和对资源的浪费； 2、营养管要在外边固定好，在鼻腔内固定，避免营养管从十二指肠里或者空肠里脱出； 3、有进食障碍的病人，如长期营养障碍的病人，或者老年痴呆不能吃东西，或者病人咽反射比较低，防止误吸，这类病人可以置入空肠营养管进行肠内营养的治疗；晚期肿瘤的病人，营养状态比较差、进食欲望不是很强烈，单纯从静脉内营养，又对正常吸收营养的渠道进行了废弃，可以进行空肠营养管的置入，进行肠道内营养治疗。

帕金森的俗称不是老年痴呆。帕金森是一种神经系统疾病，老年痴呆是阿尔茨海默病的俗称，所以是两个截然不同的疾病。帕金森病在早期主要是以运动障碍为主要表现，可以有肢体震颤和运动减少，也会有肌肉强直。随着病情进展，患者可能会出现特殊的姿势和平衡障碍。帕金森病的晚期患者，也可以出现PDD，即帕金森病痴呆，但和老年痴呆不是同一个概念。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种开始时以记忆方面的损伤为主要表现的神经系统退行性疾病。早期患者可能只是表现为近期记忆受损，也会有空间能力的障碍。随着疾病的进展，患者学习新事物的能力和以前获得的技能也会出现衰退，比如理财或简单的日常生活能力，还有定向力衰弱，容易走丢。到晚期时患者可能没有办法进食，大小便失禁。所以帕金森病和老年痴呆，都属于神经系统的变异性疾病，但却是两个不同的疾病。

痴呆是指患者出现行为、记忆等高级精神活动退化的表现，可分为变性痴呆和非变性痴呆，其临床表现的共同点是认知障碍，包括患者的行为、生活能力、自理能力、记忆能力等都有不同程度的损害。变性痴呆常见的是阿尔茨海默病、额颞叶痴呆和帕金森性痴呆等；非变性痴呆包括脑血管性痴呆、正常颅压性痴呆和重度感染后引起的痴呆。

痴呆老人晚上闹是精神行为的表现。因身体不适，晚间患者可能发烧或产生饥饿感；当患者到中、重度时，可能已出现各种脑萎缩，导致睡眠的异常，表现为早醒、入睡困难及睡眠倒错等。 此时需将患者躯体的情况先进行排除，查明患者是否发烧或腹泻、有无其他不适症状，排除以上可能后，可给以相应的镇静药，如抗精神病药以及镇静睡眠药，使患者得到充分的休息，脑功能得到缓解。

老年人痴呆的治疗方法如下： 1、药物治疗：包括抗胆碱酯酶、NMDA受体拮抗剂以及营养脑细胞的药物，但因药物治疗仅能延缓疾病的进程，所以目前针对老年人痴呆，全球均较少采用药物治疗； 2、非药物治疗：包括色彩、园艺、音乐、体育、八段锦、太极拳、麻将、牌艺等，对患者脑功能的延缓较为有益。同时，良好的家庭氛围及丰富多彩的社区活动，均可使患者情绪上保持较为积极的状态，有效缓解病情。