痴呆

短暂性脑缺血发作主要危害是影响人体脑部供血，导致脑细胞损伤，具体如下： 1、短暂性脑缺血发作时，供血动脉闭塞未及时处理，若超过24小时未缓解，可造成脑细胞坏死，导致失去脑部区域功能，如肢体乏力，出现中风等； 2、短暂性脑缺血反复发作，可导致高级神经功能损伤，部分患者出现情感或记忆障碍，高龄患者可能出现血管性痴呆。

有些老年人表现为天天骂人、闹人，给生活带来了很大的负担，也给家庭的照护造成了一定的麻烦。这可能与老年人年龄大了以后的认知功能障碍、情感变化以、日常生活能力减退、精神变化、记忆力减退以及理解力下降等相关。这也是老百姓常说的痴呆的表现。有可能这种情况与老年人痴呆有关系。老年人的喊叫、打骂，尤其是对自己亲人的打骂，可能对生活造成一定的麻烦。但是可以通过就医来综合评价老年人的认知能力及抑郁的情绪状况等。 临床上可以用抑郁量表来评价。另外，还可以结合记忆力、理解力的变化情况来综合评估。可以通过这些综合评估的结果来制定具体的治疗方案。如果家里有老年人喊叫，可以增加对老年人心理孤单性的陪护，加强家庭的关爱、照顾，有必要时及时就医，进行一些干预性的治疗来对缓解症状。

老年综合征是老年人特有的健康状况，既不是某疾病造成的临床表现，也不是代表了某种疾病，为老年人衰老到一定年龄，多器官、多系统疾病共同造成的表现。老年综合征常见的是出现认知功能障碍，即所谓的痴呆。会出现老年人特有的老年人抑郁、老年焦虑、老年营养不良以及老年人衰弱、老年人尿便障碍，以及老年人视力障碍、听力障碍、容易跌倒等，这些都是老年综合征的表现，是与年龄相关的症状，并不代表某疾病。 如果老年人确实存在上述多种情况，应及时带老人到医院老年医学科或老年病科进行老年综合征的评估。评估以后要进行老年综合征干预，干预的目的是提高老人生存质量、延长寿命。在老年医学科中，对老年综合征的评估是核心技术，并且在评估出老年综合征以后，老年医学科的医护人员会对其进行干预。

CT是基于X线技术衍生出来，主要对实质性器官通过密度不同有所反应。通常进行CT检查，主要是针对颅内出现肿瘤、脑出血等密度不同时，CT检查能提供证据。对于阿尔茨海默症老年性痴呆病人，CT只能看到不同区域的脑区萎缩，但是对于疾病诊断并不有特别大帮助。 多数痴呆患者选择进行磁共振检查，同时现在由于更先进的影像技术。对于老年性痴呆的诊断可能进行PET-CT，比如标志物检查，这样才能明确诊断是不是老年性痴呆，或者痴呆其它证据，但是CT对于肿瘤性痴呆、脑出血有帮助。

老年痴呆患者发生抽搐，通常首先考虑是癫痫发作，这时应该让病人平躺地上，膝关节弯曲，头靠向一侧。如果病人有牙关紧咬，可以在两个牙齿之间垫软物质，使病人不要咬伤自己，并注意清理口腔中异物，防止窒息发生。同时应尽快拨打急救电话，将患者及时送到医院去。 老年痴呆患者如果突然之间发生抽搐，需考虑几个问题，首先可能为突然之间脑血管疾病发生导致的癫痫发作，一定要送到医院进行急救。在医院进行专业判断以后，会告诉患者家属是否是因为癫痫发作或者其它脑血管意外导致抽搐，同时也应该进行后续药物长期服用，防止再次发生抽搐。

脑萎缩是一种影像方面发现的脑组织改变，主要是脑实质减少、神经细胞丢失。脑萎缩的成因比较多，包括脑血管意外、脑炎发生后、脑外伤、肿瘤、正常衰老，在正常老年人做磁共振或者CT的时候，都可以看到脑组织萎缩现象。脑萎缩以后会看到脑室扩大、蛛网膜下腔扩张。 但是脑萎缩并不意味着病人一定会发生症状。有的病人脑萎缩比较严重，但是并没有相应认知功能障碍问题，但是有的病人可以看到全脑并没有很明显萎缩，但是已经发生认知功能障碍。老年性痴呆可以发现一些特征性部位的脑萎缩，比如阿尔茨海默症在内侧颞叶、海马区，可以看见明显的脑萎缩，但是血管性痴呆是因为发生脑血管意外部位发生萎缩。脑萎缩是一个大概念，并不意味着病人一定会出现认知功能障碍，也就是老年性痴呆。

老年痴呆失语分为痴呆所致的失语和脑中风所致的失语伴痴呆两种。临床上可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语、经皮质感觉性失语、经皮质运动性失语等。其中前三类较为多见，运动性失语患者理解能力较好但执行能力差；感觉性失语患者理解能力差，不能与人交流；混合性失语患者理解能力和执行能力均很差。

老年痴呆的检查方法包括： 1、一般检查：包括头部核磁共振和血液检查（甲状腺功能、肝肾功能、血脂、梅毒、HIV）。 2、特殊检查：阿尔茨海默病患者应进行淀粉样蛋白PET成像检查，以动态监测Aβ沉积的速度。血管性痴呆患者应进行头部核磁共振，对于小血管性痴呆应联合SWI序列检查。路易体痴呆患者以量表评估为主，抑郁性假性痴呆患者以询问病史和试验性抗抑郁治疗为主。

老年痴呆的治疗方法包括：1、非药物治疗：包括音乐疗法、光照疗法、亲情关怀等；2、药物治疗：首选要明确病因，针对不同的病因进行干预，目前临床上应以多靶点综合治疗方案为主，包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，可明显延缓疾病进展，但不能逆转疾病。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

人到老年，体内各器官组织都有不同程度的老化性萎缩改变，人脑尤其明显。老年痴呆和脑萎缩既有联系也有区别。老年痴呆常见的有血管性痴呆、皮克病性痴呆及阿尔茨海默病。脑萎缩临床上常见的是小脑萎缩。如果小脑萎缩会导致患者平衡障碍，用中医中药治疗效果比较理想。