痴呆

讲解医师：内详  （）
就职单位：
老人吃什么预防老年痴呆？老年痴呆是老年人很容易患上的一种疾病，平时老人家要注意做好预防工作。那么，老人吃什么预防老年痴呆？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
老人如何预防老年痴呆症？生活中，不少老人出现老年痴呆的情况，这给老人自身及子女都带来了很大的影响，那老人如何预防老年痴呆症？

小脑萎缩以后，患者的肢体不灵活，到临终前处于瘫痪状态。患者的语言表达能力减退、咬字不清，与人沟通比较困难。比较严重的就是呼吸肌麻痹，患者不能咳嗽，严重时会产生假性球麻痹。患者由于长期卧床，还会产生肺感染的情况。小脑萎缩患者会出现两便失禁、认知功能障碍，以及重度痴呆的状态。这种情况都会影响患者与护理人员之间的沟通，同时加重护理的工作。特别严重的情况还会引起呼吸循环障碍，导致血压下降、呼吸衰竭，危及患者生命。由于长期的卧床，患者会出现身体各个部位的压疮现象，还可以引起菌血症，危及患者的生命。除此之外，尿路感染也是危及患者生命的临终前征兆。

麻痹性痴呆是指由于病毒螺旋体，侵犯脑实质，引起晚期梅毒的临床症状，主要以神经麻痹、进行性痴呆和人格障碍为特点。麻痹性痴呆的起病较隐匿，并且会缓慢发展。患者病前5-20年内有冶游史，精神症状在早期以神经衰弱综合征为主，其次是性格改变、思维迟钝、智能障碍、情绪抑郁等。疾病进展期，患者会表现为日益严重的智能及人格障碍，常表现为注意力、记忆力、计算、思维等智能活动衰退，同时会有幻觉、妄想、情绪易激动，或者强制性哭笑。晚期患者会表现为痴呆日益加重、情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进等。患者躯体症状包括神经系统的症状和体征，多发生于中晚期。病理变化不仅侵犯到大脑实质和脑膜，还包括脑神经及脊髓等。患者会有视神经萎缩、吐字不清，或者单调脱节、书写障碍等症状。

路易体痴呆的三大症状，具体如下：1、认知功能障碍：即认知功能的波动性，并有注意力、反应力的明显变化。一般在早期时，患者会出现一些正常的表现，但是中间就会有明显的认知功能障碍。这种情况持续几分钟或者几个星期，有的患者就反应为显著的嗜睡现象，对周围的事情认知功能下降，脑子当中一片空白，以及明显的注意力和反应的变化；2、反复的视幻觉：患者会在自己房间内看到有人或者有动物，或者墙壁、天花板上看见一些图案。同时，患者会伴随不同种类的情感反应，如愉悦、恐惧，或者淡漠等相应的反应情况；3、帕金森综合征：这种综合征是指不自主运动的表现，如典型的就是肢体的震颤，通常会较慢。而且患者动作僵硬的表现较明显，常会伴有声音低、身体姿势前屈或者步态缓慢、拖地等情况。

调节血管、抗氧化、促进神经发育、助睡眠。核桃属于坚果类食物，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素，主要功效如下： 1、调节血管：核桃富含脂肪，而且多为多不饱和脂肪，多不饱和脂肪可调节血管、辅助降血脂、降血压、降胆固醇，对动脉粥样硬化也有一定的预防作用； 2、抗氧化延缓衰老：核桃维生素E的含量较丰富，维生素E属于强抗氧化剂，可清除体内多余的自由基、延缓衰老； 3、促进神经系统的发育，助睡眠：核桃富含卵磷脂还有DHA，对于老年人，增加卵磷脂和DHA可预防老年痴呆、提高记忆力，对于婴儿，补充卵磷脂和DHA可促进神经系统的发育、提高智力； 4、此外核桃还富含蛋白质和褪黑素，有很好的助眠作用； 由于核桃的脂肪含量较高，虽以多不饱和脂肪酸为主，但总量过多，如不加以控制，也会由于脂肪摄入过量而导致总能量超标，从而对机体产生负面作用。

科学研究表明，饮茶一定程度可以预防帕金森病出现。帕金森病是脑内多巴胺能神经元丢失导致的疾病。茶成分含有茶多酚，茶多酚对于中枢神经系统多巴胺能神经元存在一定保护作用，所以长期饮茶有助于帕金森病预防，不单纯是帕金森病，中枢神经系统疾病包括阿尔茨海默病，均可通过长期饮茶来预防。 茶还含有咖啡因，即与咖啡成分类似。咖啡因本身存在一定兴奋性，对中枢神经系统具有一定保护作用。所以适度咖啡因摄入对于帕金森病、老年痴呆存在一定预防作用。但需要注意饮茶时避免饮用浓茶。每天饮茶总量需要限制，包括咖啡，每天不能超过两杯咖啡。如果过度摄入茶和咖啡可以导致睡眠节律发生障碍，严重睡眠不足反而会加重神经系统变性疾病发生。

这两种疾病都是进展性的疾病，帕金森病主要是黑质中多巴胺不足，因此需应使用多巴胺受体拮抗剂补充多巴胺；老年痴呆一般为胆碱能不足，临床上应用的比较多的是增加记忆的药物，比如艾斯能、美金刚、卡巴拉汀等药物。明确也可通过脑起搏器治疗痴呆。通过脑起搏器将电子芯片植入到穹窿的大脑特定部位，通过脉冲刺激，增加病人的记忆。 帕金森为运动障碍疾病，四大主症主要如下： 1、震颤，像搓丸子一样持续抖动； 2、肢体铅管样僵直； 3、姿态失衡，前冲步态、小碎步； 4、行动缓慢。 但帕金森病人认知较好，能够正常的交流，智力、判断无异常。老年痴呆患者存在认知异常，病人的记忆力、决策力、判断力明显下降。如记不清楚家的位置，无法回家。

帕金森患者晚期出现严重幻觉时，需要特别注意，严重幻觉可以影响患者的生活，甚至导致严重并发症，需尽快控制症状，常见有以下几种方法：1、观察帕金森患者的用药是否超量，治疗帕金森的药物包括美多芭、普拉克索、恩他卡朋以及苯海索等，可能导致患者出现精神幻觉，部分患者通过适当减少帕金森病的药物用量，可改善上述症状；2、观察患者是否出现严重的帕金森病痴呆性症状，此时患者需加用抑制兴奋性氨基酸的药物，比如美金刚，或应用不加重患者帕金森症状的第二代非典型性抗精神病药物，比如氯氮平、喹硫平等，其他药物需慎用或不用；3、对患者要多加看护、护理，如果在家无法护理，需及时到医院进行适当约束，进行心理疏导，必要时需应用镇静药物，改善患者出现的严重幻觉。

如果持续性头晕、头部不适，但经过检查无法明确病因，常见于以下几种原因：1、如果持续性头晕，影像学未发现异常，医生也未给出明确答案，可能是器质性疾病的早期表现，或由于医疗技术所限，导致没有特殊检查手段，如早期的克雅氏病，以及早期神经退行性病变，如老年痴呆或帕金森病，可能表现为头晕、头昏，如果此时诊疗手段有限或疾病早期，没有其他特殊临床表现，容易导致诊断困难；2、如果持续头昏，头不清醒的头晕，但影像学未发现问题，以及不存在潜在的器质性疾病，可能是出现PPPD，称为持续性姿势-知觉性头晕，之前也称为慢性主观性头晕，为功能性疾病，由于焦虑、抑郁情绪，工作压力较大、生活中较多不满意事件，形成负性心理效应，导致躯体化障碍，通常患者通过检查也无法发现该疾病，此时需要按照慢性主观性头晕，躯体形式障碍进行治疗，才会治愈持续性头晕。