痴呆

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年痴呆症的表现，主要是认知功能障碍，首先会表现为记忆力下降，早期可能像老人健忘症，还有计算能力下降，上菜市场买菜经常算错，以及会有言语功能障碍，言语变得不流利或者词量减少。\n出现行为异常，原来爱干净的人变得邋里邋遢，和视空间障碍，表现出视觉方面异常，视觉能力下降和出现偏盲等症状。最后还会表现为行为处事方面，综合能力下降等表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性疾病，其产生的原因比较多，最根本原因是高龄，活到足够大的年纪。再就是还有一些其它原因，遗传原因是其中的发病因素之一。\n另外，可能还会和此人后天受教育程度低有关系。也和老年独居，和人沟通、交流减少、缺乏社交活动有关系。还有些营养不良性疾病，比如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏，以及焦虑、抑郁障碍、甲状腺功能减退，都是引发痴呆的原因。所以，引发老年痴呆的原因绝对不是光遗传因素一条。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于怀疑老年痴呆的病人，医生会详细的向患者本人、家属询问病史、症状，再结合自己的体格检查得出初步的印象，然后再安排下一步的检查项目，要先排除引起类似于痴呆表现的其他的可以治疗的疾病，也叫假性痴呆，包括甲状腺功能低下、叶酸和维生素B12缺乏，这两个病可以通过抽血化验来明确诊断。\n还要排除抑郁症，这个可以通过询问病史，通过抑郁量表的测试确定有没有抑郁症，还需要做头颅的磁共振检查，目的是了解大脑的结构，看看和智能相关的部位，比如海马、颞叶、额叶等有没有萎缩，同时也要排除是不是多发性脑梗塞引起的血管性痴呆。除此之外，还需要做一个痴呆的量表筛查，常用的量表有MMSE量表、蒙卡量表、ADL量表等。把上述的这些检查结果最后汇总、分析后，可以基本上判定有没有老年痴呆。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人重点要预防老年痴呆，方法如下：\n第一、要增加对新生事物学习的兴趣，不能到了老年什么都不学习了，只有勤看书、勤动脑、勤学习，才能防止老年痴呆的发生。\n第二、要多和人沟通、交流，多参加社会活动，多和人交际，老年人独处是引起认知功能下降的重要的原因，所以避免独处和人沟通交流十分重要。\n第三、老年人也要注意营养均衡，不能过度的节食，维持合理的体重对预防痴呆是有很重要的作用的。\n第四、预防各种的颅脑损伤，比如头部的外伤，防止跌倒造成的颅脑损伤，防止车祸，另外防止脑血管病，针对脑血管病的危险因素加以预防，避免脑子的发生病变，也是预防老年痴呆的重要的方式。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
老年痴呆加糖尿病能活多久与糖尿病的类型、血糖控制的好坏、其他并发症的发生情况等很多因素都有关系，是存在个体差异的，不能一概而论。糖尿病人的平均寿命与正常人相比会缩短10年左右，如果患者能够改善不良的生活方式，如规律的饮食、运动、规律用药、监测血糖、定期复查、将血糖控制在比较理想的范围内的话，是可以提高生活质量，寿命不会受太大的影响。\n如果血糖控制得不好，以至于出现心脑血管病变、眼底病变、糖尿病肾病、动脉硬化闭塞等并发症时，会影响生存的质量，减短寿命。如果出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时，还会危及生命，造成死亡，也有的糖尿病人因低血糖导致昏迷，甚至死亡。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年性痴呆患者不睡觉，有时是老年痴呆本身的病因会造成不睡觉的表现。不睡觉会加重老年性痴呆的进展，所以老年痴呆患者不睡觉是个恶性循环，会导致以下几种情况：\n1、导致全身抵抗力下降，老年性痴呆患者比正常人容易出现感冒，以及各种并发症，比如肺部感染等症状。\n2、导致患者出现疲乏感、力不从心的感觉等，这种情况下也会造成病情加重，会出现焦虑、抑郁、烦躁不安或者有暴力倾向等后果。\n3、导致患者猝死，如心脏功能、肝肾功能的下降，严重的时候会导致患者死亡。\n4、老年性痴呆患者出现记忆力下降，导致病情进一步恶化，从而使老年性痴呆患者不能够维持正常的生活、情感等，使老年痴呆的病情进入晚期或者进行性加重的阶段，使患者生活不能自理。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者在诊断清楚之后，大约10-15年可能就进入晚期了。晚期的患者可能已经是完全没有任何高级皮层的活动，患者无论是先天的本领，还是后天学到的本领，全都抹杀掉了。患者可能是一个卧床状态，不能自己坐起，没有任何主观能动的动作。患者不会吃，不会喝水，不会吞咽，大小便控制不住，没有任何和你沟通的能力。你说任何话，他没有反应，他听不懂了。他自己也不会说话了，就跟一个植物人似的卧床，只不过正常的睡眠醒觉周期还存在，还有自主样的动作，这是一个缓慢、逐渐出现的现象。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症表现为逐渐进展的全面智能衰退，情绪和性格的改变，最终严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。老年痴呆症的初期症状，包括以下几个方面：\n第一个，记忆力的减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情或者刚刚讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。\n第二个，难以胜任日常家务，以前会做的现在都做不好了，经常忘了关火或者是忘了关水龙头。\n第三个，语言困难表现为词汇量减少，经常会说说话张冠李戴，不能准确的表达自己的想法，也很难理解别人的想法。\n第四个，时间和地点难以分辨，上下午的时间经常搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五个，判断力差。\n第六个，理解和合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事情缺乏条理性。\n第七个，把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八个，情绪不稳，行为比以前变的异常，容易焦虑、抑郁，容易发脾气。\n第九个，性格出现了转变，变得自私、多疑、不关心别人，也不讲卫生。\n第十个，失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上情况的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查，及早治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者基本上是死于并发症，痴呆一般是10-15年的病程，可能25年之后人就完全处于卧床状态，不会坐、起、吃、喝、拉、撒、睡，全都不会，人就像是植物状态似的躺在床上，这时就需要陪护或者家人照顾好。如果陪护或者家人照顾不好的情况下，可能会由于营养摄入的不足导致营养不良，会出现营养不良的状态。由于卧床可能会出现肺部感染，往往老年痴呆的病人死于感染，如肺部感染、泌尿系感染，还有压疮。所以老年痴呆的患者最后是死于感染性疾病，感染性疾病就是高烧不退，然后出现感染中毒性休克，血压、心率、脉搏越来越低，最后呼吸停止、死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是遗传异质性的疾病，病因不全部是遗传，但是遗传肯定占了疾病发病的一部分，剩下的和后天患者自己的疾病、身体的状态和后天的环境因素都有关系，比如年轻的时候就是比较低的受教育水平，到了老年就很容易发生痴呆，还有合并的疾病，比如得了老年营养不良性的疾病，叶酸、维生素B1、维生素B12的缺乏，以及酒精中毒、焦虑、抑郁状态、甲状腺功能减退都可能会诱发痴呆。另外老年人独居、社会活动少、没有人聊天也是引发痴呆的独立危险因素，再有就是脑血管病、脑部的肿瘤、头部的外伤、脑炎都是引发痴呆的危险因素。