痴呆

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
这种痴呆的检查，主要是做神经、精神量表，那么这种量表有好多种类型。我们到医院以后，老年科、脑病科、就是或者神经内科都会有一些专门的量表，主要是以问答形式来判断老年人的智力，比如说有记忆力、理解力、认知功能是不是有障碍，从而有评分来判断它是达到了疾病的某一个程度。另外，也可以做一些头颅的影像学检查，比如说我们可以看到CT里面或者核磁里面出现结构脑组织结构的萎缩，或者说脑组织结构有病变这一类是可以看见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者大小便不能自理，这时候就需要家属或者是工作人员的照顾。因为老年痴呆的患者到了这个时候，他的脑功能已经严重衰退，全身的机能都处于失用状态，不会使用各种技能了，大小便也不会自理了。\n这时候药物治疗的方法可能已经控制不了，也没有别的更好的治疗办法，只能是依靠家人和专业人员的护理照顾了。一旦患者小便、大便之后，及时的给患者清理，及时更换衣物，及时处理，有的时候一天可能要洗十几次，这是非常沉重的负担。

讲解医师：李楠楠  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经内科
老年性痴呆起病比较隐匿，主要表现为持续的、进行性的智能衰退而没有缓解。在疾病的早期，患者的症状通常比较轻微，典型的首发症状就是记忆障碍，早期以近记忆受损为主，也可伴有远记忆障碍，但与近记忆损害相比程度比较轻。主要就是表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情相对的比较记忆清晰。在疾病的中期，患者的认知障碍随着病情的进展而逐渐出现，主要表现为掌握新知识、熟练运用和社交能力的下降，并随着时间的推移而逐渐加重。严重的时候会出现定向力的障碍，一般先出现时间定向的障碍，再出现空间定向的障碍，主要就是对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己非常熟悉的环境中，比如自己家也不能顺利到达想去的地方，这时候患者就无法再维持正常的日常生活、工作，因此还需要家人的日常监护。同时患者的语言障碍也会越来越明显，比如出现言语不流畅，理解和复述能力差，还可出现不同程度的失用，比如吃饭、穿衣、猜谜语、抄写几个数字等感到困难，同时计算力也会下降，无法说出时间，情绪也会受到影响，比如可以常见的情绪激动、具有攻击性、易激惹、挫折感和焦虑等。在疾病的晚期患者虽可行走，但无目的的徘徊，还可能出现判断力、认知力的完全丧失，因而幻觉和幻想非常的常见，这些症状通常混合在一起，使患者的行为变得非常的复杂。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是一个宽泛的说法，很多疾病都会引起老年痴呆，针对不同的疾病要采取不同的治疗。脑血管病之后引起痴呆，叫脑血管性痴呆；脑炎后痴呆叫脑炎后痴呆。对于阿尔茨海默病的痴呆，主要是应用治疗阿尔茨海默病的药物，对于这样的痴呆，目前全球范围内没有特效的药物，常规使用安理申治疗，但是对于中度以上的老年痴呆效果也并不理想。所以对痴呆的治疗应当科学的对待，药物治疗的同时采取精神关怀、康复治疗、饮食上的帮助，最大程度上为痴呆患者创造良好的治疗和家庭、社会环境。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆症是阿尔茨海默病引起来的老年痴呆，当然引起老年痴呆还有很多疾病，常见的是脑梗死之后的血管性痴呆，包括脑出血之后也可以产生痴呆。首先最常见的是阿尔茨海默病引起的痴呆，常见的前兆症状是记忆能力下降，尤其是短期近记忆能力下降，刚刚发生的事情容易忘记，刚刚刚发生的事件容易忘记。对于记性变差这种状况，老年朋友应该引起重视，及时到医院进行诊治。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
老年痴呆又称为阿尔茨海默氏症，以进行性认知功能障碍和行为损害为主要特征的一种中枢神经系统变性性疾病，在临床上常常表现为记忆力障碍、失用、失认、失语以及抽象思维和计算力的损害，后期会伴有人格损害和行为改变。\n阿尔茨海默氏症是老年期痴呆中最常见的类型，老年痴呆症的前期表现最主要的就是轻微的记忆减退，以及学习和保存新知识能力的下降，注意力、执行能力、言语能力也会有轻微的减退。该种疾病属于神经系统变性性疾病，病程呈进行性进展，并且不能够完全治愈，临床使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲等药物延缓症状的发展。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
老年痴呆是不能治愈的。该病是由于中枢神经系统的退行性病变，导致出现的一种进行性的认知功能障碍以及行为损害。其治疗比较困难，重点是通过积极的治疗减轻患者症状并延缓疾病的进程，一般包括药物治疗、非药物治疗以及生活护理等，药物方面主要有改善认知功能的胆碱能制剂比如多奈哌齐，NMDA受体拮抗剂、美金刚等。如果患者出现幻觉、妄想以及焦虑、抑郁等症状，可以对症的给予抗焦虑或者抗抑郁药物进行治疗，常用的药物有利培酮、氟西汀等。非药物的治疗主要包括职业训练以及音乐治疗等，同时给予患者精心的护理。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆晚期的症状包括近期和远期的记忆障碍、言语障碍，明显的精神、情绪、人格、行为的改变，会表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常的生活、工作所必需的穿衣进食，终日无语而卧床，与外界完全丧失接触能力，四肢出现强直或者屈曲、瘫痪，出现尿便障碍，会终日卧床而导致肺部、尿路感染，容易并发褥疮，最终可能因为并发症而导致死亡。这样的老年痴呆晚期患者，除了需要应用胆碱酯酶抑制剂或应用NMDA受体拮抗剂治疗以外，还非常需要家人的护理和照料，以防止病人出现意外。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆晚期往往意识不清、不认识人、不会动、生活不能自理，导致生命终结的往往是一些并发症，最常见的并发症是肺部感染，如肺炎等感染性疾病。\n随着年龄增长，并发症一旦发生则病情重、药物反应差、多器官衰竭等，会导致患者的生命终结。因此对于老年痴呆的晚期，需要预防并发症，防治褥疮，预防感冒，是重要的关怀措施。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期会死亡，老年痴呆后期，也就是重度老年痴呆症患者，此期患者除记忆障碍等症状逐渐加重以外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。患者终日无语、卧床与外界，包括亲友，逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因各种并发症而死亡。