痴呆

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期的症状可表现为记忆障碍持续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退，原来已经掌握的知识和技巧可出现明显的衰退，患者在家中找不到自己的房间，可有比较明显的行为和精神异常。除以上症状外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，最后不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等，到了晚期阶段患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲、瘫痪以及括约肌功能障碍，此时患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因并发症而死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
原则上讲治疗老年痴呆的药物，都可以预防老年痴呆的发生。现在国际上治疗老年痴呆关口前移，对于老年人觉得自己记忆力下降、注意力不集中，就建议应该进行认知功能方面的检查。\n如果即便检查了认知功能，认知功能没有明显的下降，此时也可以使用防止老年痴呆的药物，先可以使用一般的复活剂，比如说尼麦角林、胞磷胆碱这一类的药物，也可以使用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，这一类的药物进行预防性治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆是发生于老年期的中枢神经系统退行性病变，病因不是很明确，主要与遗传和环境因素有关。在临床上尚没有有效的办法能够治愈老年痴呆，老年痴呆的预后多数是不良的，阿尔茨海默病的病程大概是5-10年的时间，少数患者的生存可能会超过10年。大多数的阿尔茨海默病的晚期会因为肺部感染、泌尿系感染，患者失去生活自理的能力，处于卧床的状态而产生压疮，进而就会导致患者出现死亡的症状。老年痴呆一定要超早期给予患者积极的干预，延缓病情的发展，改善认知功能，建议患者使用盐酸多奈哌齐、美金刚，调整重度阿尔茨海默病的治疗，还要给予患者脑代谢的药物比如奥拉西坦胶囊，家人耐心的护理和陪伴也是至关重要的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症的患者一般不需要特别的忌口，什么东西都吃，但什么东西都不要多吃，不要偏食就可以，因为老年痴呆认为与低体重密切相关，如果到了老年保持体重在一定的范围内要合理的略增长点，可以预防老年痴呆的发生。\n如果是长期偏食，可能会导致痴呆的发生，因为长期的偏食会造成营养不均衡，比如卵磷脂缺乏，有些人老年人怕血脂高不吃鸡蛋黄，实际上鸡蛋黄里的卵磷脂对脑子还有好处。血脂高预防是应该吃药治疗，而不是特别的忌口，一天一个鸡蛋完全可以，而且肉、鱼、蛋、奶每天需要有一定量的摄入，绿色的蔬菜也非常重要，水果也很重要，避免吃油炸食品、动物的脂肪就可以。

讲解医师：李楠楠  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经内科
目前尚无特效治疗方法可以逆转或者是阻止老年性痴呆的病情进展，但早期在支持对症的基础上对病因进行干预治疗，对延缓患者的日常生活质量下降十分的重要。因此，老年性痴呆是不可以治愈的，但是我们可以通过相应的治疗，延缓病情的进展，提高患者的生活质量。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年期痴呆发病的原因有很多种，主要见于以下几种：\n第一、和低教育水平有关系，如果在前期，青年的时候受的教育程度低，到老了就很容易出现痴呆。\n第二、和老年人的独居有关系，如果一个人生活，没有跟人说话，不和人出去、沟通、交流，没有社交活动，没人聊天，很容易出现痴呆。\n第三、和脑部受到重创有关系，比如头脑的外伤、脑血管病、脑部肿瘤、手术、炎症，或者全身性的疾病，比如营养不良性的疾病导致B11、B12缺乏性疾病，叶酸缺乏、甲状腺功能减退性疾病，还有焦虑、抑郁，都是引起老年痴呆发病的独立危险因素。\n第四、和家族的遗传有关系，有家族遗传史的人容易高发。\n第五、活到足够大的岁数，高龄是老年痴呆发病的独立危险因素。

讲解医师：尹又  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
大家最想问的是如何预防，尤其是父母有这个病的话，家属特别紧张。大家可以放心，这个病的遗传因素并不是非常强，100个病人里面只有不到5%的病人是以家族性的痴呆为主，95%的都是散发性的，其实更有意义的是在青、中年时期规范生活习惯。比如，晚上不要熬夜，现在已经有大量的证据提示，睡眠不好往往会引起认知功能的下降，或者以后导致更严重的痴呆。包括睡眠特别多的，或者睡眠特别少的都一样，而且少于每天6个小时的睡眠的话，明确提示Aβ蛋白沉积是呈几何倍数的聚集的。特别要提醒大家，青壮年进行三高的有效控制，意义远远大于遗传因素。因为单纯退行性病变的病人非常少，在中国带有血管性的危险因素以及退行性病变混杂在一起的病人比较多，长期大量抽烟、情绪低落、心情不好、不愿意出去活动，都是不利的因素。如果能够在相对比较年轻的时候养成好的生活习惯，可能比吃保健品更有效果。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
一般在65岁之内是属于早年痴呆，而在65岁以上发病者属于是老年痴呆的晚期。如果患者明显出现记忆力下降以及健忘、不记得人、不记得事，首先考虑老年痴呆的问题，与存在身体疾病也有一定的关系，如免疫系统的疾病、甲状腺疾病、癫痫以及偏头疼的患者，有的人患有抑郁症、精神分裂病，都比较容易出现老年痴呆的情况。\n在没有确诊之前，可以带患者到医院做相应的检查，比如脑电图、脑脊液检查，必要时可以进行心理测试。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

讲解医师：丛伶男  （主治医师）
就职单位：烟台市蓬莱中医医院脑科
老年痴呆不属于精神病。痴呆患者的表现主要就是学习能力下降、记忆力明显衰退。患者近期的记忆力明显下降，最近的事情很容易被忽视，患者表现为反复询问同一个问题，做饭的时候因为已经记不住曾经放过盐，导致多次放盐，或者烧水的时候忘了关火。到了后期，远期的记忆力也会受到影响。痴呆患者的第二个表现是定向力障碍，不知道家在哪里，经常走失，不知道今天是何年何月何日，曾经非常熟悉的人现在也不认识，甚至不认识自己的家人。痴呆患者还存在计算力障碍，不能购买商品，不知道应该付多少钱或者应该找多少钱。老年痴呆患者也会表现出情绪不稳，容易伴随抑郁悲伤，所以需要与精神病患者进行鉴别。精神病的患者只是精神方面的异常，不伴随上述其他症状。