痤疮

脓疱型痤疮属于中度痤疮，主要以多发丘疹、脓疱、炎性皮疹为主，治疗方案因人而异。一般在治疗时优先选用抗生素，如多西环素、米诺环素等；另外，脓疱型痤疮可以在联合应用抗生素的前提下，序贯应用光电治疗，如强脉冲光、红蓝光等；在治疗的同时患者要注意，如果想取得较好的治疗效果，要在医生指导下注意痤疮、皮疹的局部清洁护理。

部分痤疮是由于毛囊皮脂腺中痤疮丙酸杆菌过度繁殖所引起，而甲硝唑是一种抗厌氧菌抗生素，因此应用甲硝唑可起到杀菌抗炎作用，从而达到相应治疗效果。但口服甲硝唑有一定胃肠道反应，所以该药物选择应在医生指导下，根据患者不同病程及皮疹不同炎症情况，选择应用。应用甲硝唑凝胶时，部分患者有一定皮肤刺激症状出现，如果2-3天后症状消失，说明可继续使用该药物；如果仍然有相应刺激症状，建议患者咨询医生，判断是否需要换药治疗。

过量的皮质醇为导致库欣综合征引起低钾的主要病因。库欣综合征又称为皮质醇增多症，是多种病因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇产生的一种症候群。典型临床表现主要是向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，即面部发红、痤疮、皮肤紫纹，同时可以引起继发性糖尿病、高血压、骨质疏松等。长期应用糖皮质激素类的药物也可以引起类似的皮质醇增生症，而长期喝酒或者抑郁也有类似库欣综合征的临床表现。 钾是人体重要的微量元素之一，发挥许多重要的生理功能。人体内钾主要通过饮食摄入，通过尿液、粪便和汗液排出体外，其中以尿液排出为主。如果糖皮质激素过多，库欣综合征也会导致体内皮质醇增高，使尿液中的钾离子排泄增多，起到促进尿钾排泄的作用，主要机制是刺激盐皮质激素受体等，从而导致低钾血症。

脸部皮肤过敏不影响瘦脸针注射，如果是比较严重的过敏反应，有局部红、肿、瘙痒以及全身的过敏症状，则此时不建议进行瘦脸针注射。如果在咬肌部位的皮肤有痤疮，而且痤疮在炎性反应期，出现痘痘上面有脓点的情况，此时也不能注射肉毒素瘦脸。肉毒素的注射是侵入性操作，如果表面皮肤有感染病灶再去注射，可能会引起感染。如果只是脸部皮肤有轻微过敏，局部有发红、发痒，由于使用刺激性化妆品、护肤品或面部接触过敏原等，导致局部皮肤过敏反应，通常不影响瘦脸针注射。

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，出现脓包属于痤疮的一种皮损类型。痤疮先形成粉刺、丘疹、脓疱，在丘疹基础上会出现脓疱，包括结节、囊肿，进一步可发展为瘢痕。所以出现脓疱型痤疮时，建议患者尽快进行相关口服药物和外用药物治疗。 脓疱型痤疮患者先发生粉刺，粉刺进一步发展基础上形成丘疹，如果炎症进一步加重，形成脓疱，脓疱中可有脓液。有时患者会挤出脓性分泌物，或发臭分泌物，需要进行口服药物治疗。比如口服抗微生物类药物，或维A酸类药物，可以及时阻止痤疮的进一步发展。

男孩性早熟的定义，是9岁前睾丸发育达到容积4ml以上，表现主要可分为以下几种： 1、第二性征发育：一般较早出现的症状是睾丸的容积增大，伴随着阴茎增大、阴囊皮肤皱褶增加、会阴部色素沉着增加等； 2、体格发育：随着第二性征的发育，通常伴随身高增长速度变快、体重成比例增长、脸部出现痤疮、喉结增大、变声等； 3、激素水平变化：如果出现以上症状时，通过检测血液内的性激素水平，黄体生成素水平增高，一般达到5UI/L，标志着性发育基本上达到青春期的水平。

新生儿痤疮与湿疹的主要区别，包括以下几个方面：1、发生时间：新生儿痤疮往往出现相对要早，通常在新生儿出生以后10-20天开始出现，而湿疹在新生儿满月才开始出现；2、形态：痤疮主要分布在额头以及两颊较对称的区域，即皮脂腺分泌较旺盛的位置，形态与青春期痤疮相似，圆锥形痘痘，较大、较红，可能还会继发细菌感染，形成白色脓头，为新生儿痤疮的特点。湿疹刚开始出现时仅为红色的小丘疹，主要出现在额头、面颊、前胸、后背等，形态较痤疮要小很多。程度较轻的湿疹仅为一粒粒小的斑丘疹，严重时可能会连成片，整片皮肤呈红色，能看到一粒粒的斑丘疹出现。更严重的湿疹表面可有黄色液体渗出，还可能会进一步结痂，这时触摸皮肤为麻、糙、硬的感觉。

痤疮原因很多，具体分为以下几种： 1、感染因素：丙酸痤疮杆菌感染； 2、内分泌因素：一般痤疮患者体内激素水平比较高，主要指雄激素水平比较高； 3、遗传因素：即家族里面父母年轻时候有痤疮，子女发生痤疮风险应比普通人要高； 4、精神因素：如紧张、压力大； 5、饮食习惯：如进食油腻、甜食、辛辣的食物。 上述因素都可能是痤疮原因或者诱因。 痤疮治疗是局部治疗或系统性治疗，局部治疗根据痤疮皮疹表现不一样，采取不同外用药膏，假如痤疮有脓疱、感染时，要用抗生素药膏。系统性治疗也要用抗生素或者清热解毒的药物进行治疗。

丘疹性痤疮可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，常见的Ⅰ度痤疮是黑头粉刺和白头粉刺，又称为丘疹性痤疮。通常没有脓疱、流脓，只有白头、黑头，白头粉刺和黑头粉刺是不同时期的不同表现。随着时间推移粉刺表面角栓可能会被空气氧化，进而产生黑头，称为黑头粉刺。白头粉刺与黑头粉刺均为痤疮类型，在治疗上可以选择果酸治疗，也可以选择特殊洗面奶清除毛囊口角栓，进而使油脂和废物排出，能够达到处理Ⅰ度痤疮的治疗目的。

对于玫瑰痤疮，用他克莫司软膏治疗管用。他克莫司软膏属于大环内酯类免疫抑制剂，具有抑制钙调神经磷酸酶活性及降低T细胞活性的能力，能有效减少肥大细胞释放组胺等其他炎症细胞因子的作用。玫瑰痤疮是在遗传背景下，以皮肤免疫、毛细血管收缩功能异常为表现的慢性复发性炎症性皮肤病，主要累及毛囊、皮脂腺细胞，以及血管和神经。因此用他克莫司软膏可以起到抑制皮肤炎症及调节免疫的功效。他克莫司软膏适用于以红斑、毛细血管扩张和瘙痒症状为主的玫瑰痤疮，但使用过程中通常会有一定刺激性，如刺痛、脱皮、瘙痒等症状加重。此时可配合使用皮肤屏障修复剂，如含有瘙痒抑制因子的保湿剂，可以和他克莫司软膏1:1混合使用，以降低他克莫司软膏浓度来减轻不良反应。市面上还有他克莫司口服片剂，主要适用于治疗肝脏移植和肾脏移植患者术后排异反应，通常会有全身不良反应。但外用他克莫司软膏的面积较小，通常仅限于面部，较少出现像口服他克莫司药物的全身不良反应，所以可以放心使用。