痤疮

面部色素斑种类比较多，要根据不同类型的色素斑采取不同措施，具体如下：1、先天性色素沉着斑：例如雀斑或太田痣，目前治疗方法通常采用调Q激光或皮秒激光，可以得到较好的疗效，患者要注意避光、防晒；2、后天性色素沉着斑：如黄褐斑、色素性化妆品皮炎，以及炎症后的色素沉着斑，例如痤疮遗留的黑色痘痕、痘印等，患者要尽量去除导致色素斑形成的原因，要避光、防晒，生活规律、不要熬夜、思想放松，患者可以口服维生素C、维生素E，局部外涂祛除色素的药膏，例如氢醌乳膏、壬二酸等，也可以经常外用富含有维生素C的面膜，淡化面部色素斑。

讲解医师：闫焕利  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院新生儿科
新生儿是不会长痤疮的，更准确的表达方式应该是叫新生儿红斑。新生儿红斑一般是在新生儿生后1-3天出现的面部、全身和四肢都可以有的片状或者斑丘样的红色皮疹，孩子一般没有明显的不舒适感觉，不会去搔抓，也没有烦躁不安。这种情况认为是一种生理现象，不需要任何的处理，也不需要抹任何药物。但是如果新生儿红斑数量特别多，全身都是或者孩子有明显不舒适的感觉，可能需要涂抹炉甘石这一类的药物。另外，如果红斑上面有一些脓疱样的东西，考虑可能有合并感染的情况，建议涂抹百多邦一类的消炎药。若效果不好，还是建议住新生儿科进行治疗。

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
脸上长痤疮，若是是大一点的三甲医院，可以看中医皮肤科。若是没有中医皮肤科，看中医科就可以。或可以找擅长皮肤病的中也可以。中医在具体治疗上主要以辨证论治为主，就是

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
中医和西医是两种不同相对独立的理论，都各有优势。痤疮中医叫粉刺，也叫痤疮。其认为和局部的湿热、痰湿，局部的毛孔堵塞，汗液排出不上这些状态有关，要注意局部的疏风、

痤疮是累及皮肤的毛囊、皮脂腺的炎症性疾病，好发于皮脂溢出的部位，如颜面部、胸背部等。痤疮感染轻时，炎症很表浅，感染重时，炎症很深，可能留疤痕。毛囊炎仅累及毛囊，为孤立散在的红色炎性丘疹，多为细菌或真菌感染导致，好发部位除皮脂溢出部位外，还包括部分毛发较多的位置，通常不累及皮脂腺。毛囊炎未及时处理可发展成不会发展成疖、痈，一般不会导致囊肿、脓肿，且预后不留疤痕。

痤疮的发病原因有下面三种： 1、激素分泌紊乱：主要是雄激素水平高，喜食肉类的人雄激素水平偏高； 2、细菌感染：与痤疮丙酸杆菌、毛囊虫、葡萄球菌、马拉色菌等微生物感染有关。痤疮丙酸杆菌是人类皮脂腺最常见的致病菌，油性皮肤患者易大量繁殖。痤疮丙酸杆菌致病机制是引起局部炎症，使皮肤角化，促进油脂分泌，激活免疫，使炎症反应扩大； 3、其他原因：如皮肤不清洁、饮食刺激、遗传因素等。

酒渣鼻即玫瑰痤疮，是一种主要发生于鼻部、面颊、额部、下颌、颈部等部位的慢性炎症性皮肤病。其发病可能与遗传因素、精神因素、紫外线照射、温度过冷或过热、嗜酒、食用辛辣刺激的食物、胃肠道疾病、内分泌因素等有关。根据2016年发布的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》，患者若符合其中规定的一个必要条件加一个次要条件即可确诊为玫瑰痤疮。必要条件即为面部阵发性潮红或持续性黄斑。次要条件，首先是患者的自觉症状，如干燥、灼热、刺痛、瘙痒等；其次为面部、颊部、额部、下颌、鼻部等面中部的隆突部位出现持续性的毛细血管扩张、丘疹、脓疱等；最后为部分眼部症状，如干涩、流泪、畏光等。

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿，属于完全不同的疾病，区别包括以下几个方面：1、多囊卵巢综合征：属于代谢性疾病，患者可表现为稀发排卵或没有排卵，还可表现在患者体内测睾酮偏高，或存在高雄激素血症表现，包括面部痤疮、多毛、脱发等。此外也表现为在B超下观察卵巢呈多囊样改变，即单侧或双侧的卵泡数较多，单侧超过12个小卵泡。若排除掉其他疾病引起的月经稀发排卵、没有排卵，其他原因引起的高雄激素血症或其他的多囊样改变，因为部分疾病也可表现为多囊样改变，排除后上述表现中满足两种，可考虑患者为多囊卵巢综合征，治疗通常以生活方式的管控为主；2、卵巢囊肿：通常进行B超检查时，可明确诊断，可能在卵巢上存在较大的囊性回声，可为单纯性，也可为强弱不等的回声，内部可伴有实质性回声，故称为卵巢囊肿。确诊后可能需要定期观测，并进行肿瘤标志物检测，因为卵巢囊肿具有良性和恶性，需要初步判断其性质，并可根据囊肿大小，决定患者应定期随访、观察，或者选择手术治疗。

女性下巴部位反复长痘痘，是青春痘的一种表现，不一定是妇科病。青春痘的学名叫痤疮，好发于青春期的男性和女性。出现青春痘的原因主要是青春期内分泌不均衡，而造成内分泌的轻度紊乱，可出现雄激素过高，进而表现于面部的皮脂腺，造成皮脂腺扩大，皮脂分泌增多，同时可伴有痤疮杆菌的感染。 女性的下颌部反复出现痘痘，和上述因素都有相关性，但并非绝对与妇科疾病相关。如果反复出现，且治疗效果不佳，则提示可能伴有妇科的问题，如多囊卵巢综合征等，因为患有该疾病的女性，经常会出现长痘的情况。故建议去妇科做相关检查，排查有无多囊卵巢综合征。

所有的皮肤病患者都要注意休息，皮肤是很重要的免疫器官，免疫器官受到神经、精神的调控非常明显，因此皮肤病的患者都要注意休息。比较常见的痤疮、青春痘患者，如果熬夜、休息不好，明显会加重痤疮发生。荨麻疹也是如此，如果情绪压力果大，会引起皮肤病。所以休息对皮肤病的患者非常有意义。 此外，不主张盲目患者忌食。确实有小部分皮肤病的患者可能与食物诱发有关，但大部分患者与饮食并没有关系。急性荨麻疹有一部分可能是食物过敏引起，如有些患者对海鲜过敏，吃虾、吃蟹可能会导致过敏，食用后会急性发作。但慢性荨麻疹的患者大部分与食物无关，而是与机体免疫状态、自身免疫、神经精神症状等有关。所以并不主张盲目忌食，而且也不主张单凭一张过敏原检测单进行忌食，而是要根据具体情况决定。如果确实吃同样的东西会导致皮肤症状加重，此时则需注意避免食用。患者需根据具体情况，如进行食物过敏原检测，结合食物激发试验，或食用食物以后对症状的影响综合观察，且于医生的判断下选择饮食。 大部分患者无需忌食，而对于痤疮的患者则主张控制饮食，因为痤疮由皮脂分泌导致，会受到甜食、油腻的食物、辛辣刺激食物的影响，所以患者需要避免进食这些食物。并且还包括牛奶，牛奶也会促进痤疮的发生。因此，如果是痤疮比较严重的患者需要避免食用这些食物。