痤疮

胸前长痘痘的原因分为两种： 1、感染：胸前痘痘可与面部痤疮同时发生，且胸前、后背同时出现，一般为糠秕孢子菌感染所致。可减少油腻、辛辣等刺激性食物；注意衣物、被褥等物品的清洁卫生，减少细菌、真菌繁殖，避免病情加重； 2、精神因素：生活节奏紧张、精神压力大也可导致此症状发生，需及时就诊。轻症可外用抗真菌药物，症状较重需口服抗真菌药物，患者应在医生指导下进行治疗。

痘痘是年轻人常见的疾病，是发生在皮脂腺丰富区域的炎症性皮肤病。年轻人由于内分泌原因，雄激素水平升高，刺激皮脂腺的增生和分泌。皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊皮脂腺的通路到达皮肤，而表现面部皮肤的多油，皮脂腺大量的皮脂淤积在毛囊皮脂腺内形成脂栓，并刺激毛囊上皮细胞的角化过度，脂栓与角化过度的毛囊上皮细胞的细胞碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺。寄生在毛囊皮脂腺内的正常寄生菌，例如痤疮丙酸杆菌和卵圆形糠秕孢子菌，在大量皮脂的环境下大量繁殖，特别是痤疮丙酸杆菌释放的脂酶和蛋白分解酶，水解甘油三酯形成游离脂肪酸，侵蚀和破坏毛囊壁形成炎性痘痘，皮肤会出现炎性丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。油性皮肤的患者要经常用温热水、香皂，甚至硫磺皂洗脸，保持面部清洁，避免辛辣、刺激性食物，还应避免熬夜。局部可外涂过氧苯甲酰凝胶或阿达帕林乳膏，如果痘痘炎症较明显，可以配合口服米诺环素。

治疗玫瑰痤疮的方法有： 1、局部治疗：修复皮肤的屏障功能，可选择保湿、润肤、防晒制剂。局部外用药物有甲硝唑凝胶、壬二酸、克林霉素凝胶，针对隐性皮损效果较好。钙调磷酸酶抑制剂，对红斑的效果优于丘疹、脓疱，对毛血管扩张无效。 2、系统用药：口服抗生素、羟氯喹、异维A酸、β肾上腺素受体抑制剂、抗焦虑药物等。 3、物理性治疗：包括强脉冲光治疗、染料激光、二氧化碳激光等，针对不同皮损作用不同。

多囊卵巢综合征患者应做好生活管理，调整生活习惯。患者应低热量、低脂饮食，注意运动，戒烟戒酒，控制体重。要生活规律，不宜熬夜。如患者减重达5%或以上，其不孕、多毛、痤疮症状均有可能改善。如患者减重达正常体重范围，可避免远期并发症，2型糖尿病、心血管疾病、高血压以及子宫内膜肿瘤的发生率可大大降低。减重亦可逆转胰岛素抵抗，改善多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
新生儿痤疮用什么药膏取决于痤疮的严重程度，可以使用消炎药膏、红霉素软膏等，具体如下：\n1、无需用药：新生儿出现面部痤疮如果轻度，不需要用特殊药膏，主要是激素分泌的原因，可以用温水进行面部清洁，保持干燥、湿润就可以，随着年龄增长逐渐会好转，平时衣服穿的不要太多；\n2、消炎药膏：如果痤疮很厉害，可以选择氧化锌软膏或者是维A酸乳膏，涂在皮肤痤疮的部位，可以促进炎症消除，加快皮肤恢复；\n3、红霉素软膏：如果有感染，可以涂点红霉素软膏，但是新生儿的皮肤都比较娇嫩，如果用完药膏出现异常丘疹，要马上停止使用，最好要到医院皮肤科进一步就诊。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
每天应该早睡早起，让自己的生活习惯养成规律，每天心态也应该积极向上，保持良好的心情。烟酒一定要远离，不要吃辛辣油腻的食物，甜食最好也要少吃。尽量多吃一些新鲜的水

讲解医师：周金华  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/妇产科
多囊卵巢综合征的痤疮通常呈现脓肿样，易反复发作。多囊卵巢综合征的患者体内雄激素分泌较高，雌孕激素的水平相对较低，可能会影响排卵，从而使月经周期发生紊乱。雄激素的

中医治疗痤疮的方法主要包括内服中药、外敷中药及针灸，其中中药内服配合中药粉外用较为普遍。中医通过辨证论治，根据患者体质及痤疮形态进行分型，根据不同类型给予不同治疗方法，个性化治疗是中医的优势。实热型痤疮患者采用清热方式进行治疗；热毒自陷型痤疮患者采用清热解毒方法治疗；阳虚型痤疮患者可进行温阳治疗。痤疮中医辨治对医生的临床水平有一定要求，建议患者就诊皮肤专科，找专业医生进行诊治。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
根据皮损考虑囊肿性痤疮，可以口服药物，外用软膏涂抹患处，少吃辛辣刺激油腻的食物，不要熬夜。

封闭性粉刺属于Ⅰ度痤疮，封闭性粉刺一般位于面部、额部、口周。封闭性粉刺患者建议严禁挤压，挤压以后会留下萎缩性疤痕，甚至引起感染。在治疗中，通常会使用抗微生物类药物和维A酸类药物。因为痤疮是由丙酸痤疮杆菌、微生物变化引起，所以可以联合用抗微生物类药物，可以在白天涂抹药物。 维A酸类药物需要在晚上洗干净手后局部进行点涂，可调节局部角质。闭合性粉刺即白头粉刺，因为油脂分泌旺盛，雄激素亢进，导致局部小丘疹、小白点，用一些维A酸药物可以局部进行角质调节，从而促进油脂进行排出。