病毒性脑膜炎

对于病毒性脑炎产生的脑实质损害，根据损害程度不同可能会产生相应的后遗症状，或者神经系统并发症状。针对以上情况，尤其是疱疹病毒性脑炎，影响颅内边缘系统，导致情绪、行为、认知功能以及精神行为异常。 如果是单纯脑膜炎，一般是由病毒引起的中枢神经系统感染，一定程度上呈自限性改变。自限性是指不经过药物治疗，高峰期过去后会慢慢限制病毒的发展，最终自愈。一般单纯病毒性脑膜炎自愈后不会留任何后遗症。

病毒性脑膜炎是由病毒感染导致的脑膜炎症，其中肠道病毒是最常见的病原菌，其次还有单纯疱疹病毒1型、2型以及水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒，这些都是常见的病原。在婴幼儿还有年幼儿童、老年人，机体免疫力差会容易发生。此外，在成年人往往是接触了昆虫媒介的这种原因就是成人易感的，病毒可以通过多种机制进入中枢神经系统，如通过血源性播散入侵或者病毒颗粒直接通过血脑屏障或者被感染的白细胞携带，也可以通过周围神经或颅神经来入侵。肠道病毒往往是通过粪口途径传播，用不洁的手吃东西时带入，这种情况要注意清洗手部，对于疾病预防有帮助。 虫媒病毒引起来的要注意防虫，如过去的大脑炎，是虫媒病毒引起的乙型脑炎。另外如果去野外、森林，如果被蜱虫叮咬以后可以引起蜱传脑炎，所以外出时要注意防止蚊虫和蜱虫叮咬，婴儿要常规免疫，做疫苗接种。

病毒性脑膜炎的预防措施具体如下： 1、接种疫苗，包括麻疹、腮腺炎、流感疫苗接种，一般能够很好的预防疾病； 2、保持室内良好通风，因为在密闭环境下，病毒、细菌都很容易滋生。在通风条件下，致病菌存在的可能性比较小； 3、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，对于疾病预防有非常重要的作用； 4、夏天需避免蚊虫叮咬，可以使用避蚊药、蚊帐等； 5、使用的物品要经常消毒，勤消毒可以一定程度上切断传播途径。

病毒性脑膜炎后遗症与病毒侵犯大脑部位有关。因为大脑是按照功能区定位，如果影响到某一功能区域变化，就会出现相应后遗症。 如影响肢体功能，患者会出现行走不稳、肢体偏瘫，或者出现癫痫。有些患者会出现喜怒无常、大哭大闹，有些会影响智力发育。部分患者会出现视力、听力障碍，还会影响体温变化。以上主要与病毒性脑膜炎损伤大脑核团有关系，所以病毒性脑膜炎后遗症多种多样，并不固定于某一个模式上面。

病毒性脑膜炎是由于病毒侵犯到中枢神经系统后引起的疾病，临床可表现为头痛、发热、颈部僵硬、颈项强直等。病毒性脑膜炎属于良性自限性疾病，若早期发现、早期给予抗病毒治疗，通常预后良好，3周左右疗程患者能够得到良好控制。 对于抵抗力极其低下患者，病毒性脑膜炎可能会进展为病毒性脑炎，此时会根据脑炎严重程度进行脑膜炎治疗、并发症治疗，时间则不定期延长。若患者存在疲劳、抵抗力低下情况，出现发热、头痛症状，除积极药物治疗外，需注意多休息、多饮水，避免疾病进一步发展。

病毒性脑膜炎的症状主要就是发热、头痛。患者到医院进行检查以后可以出现脖子僵硬，让患者低头，下颌部不可以贴到胸壁上，大概有2-3个横指的距离。活动患者的腿部，比如让患者的腿部进行屈曲，再人为来伸直，可能就达不到正常可以达到的角度。比如还不到135°时，患者就可能出现腿牵涉性疼痛，表现为患者的脑膜刺激征阳性。 总体来说脑膜受累的表现就是头疼、发热，可能会伴有恶心、呕吐的情况。客观临床检查可以出现颈项僵硬，还有腿活动时的牵涉性疼痛。

病毒性脑膜炎患者的后遗症通常在半年内可以恢复，但症状特别重的患者有可能终身留下后遗症。病毒性脑膜炎是视神经病毒感染以后引起的软脑膜和软脊膜的急性感染，主要症状是头疼、呕吐、出现脑膜刺激征等。轻度病毒性脑膜炎的患者具有自限性，一般7-14天即可自愈。稍重一点的患者，一般2-3个月也可以康复。再重一点的患者6个月之内也可以康复。 6个月以上无法恢复的患者，则恢复起来就比较困难，无法恢复的主要是智力、语言功能和肢体障碍，需进行长期的康复治疗。对于半年以上还不能恢复的患者，可能会留下后遗症。患者主要的后遗症是智力的障碍、偏瘫、言语功能障碍，需要到康复医院进行精准治疗。若进行长期治疗，患者最后也可以恢复一部分，但是可能要留一些后遗症。

病毒性脑膜炎主要是某些病毒侵袭到脑膜所引起的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等等。病毒性脑膜炎的临床表现主要包括发热、头疼、呕吐以及脑膜刺激征阳性，包括颈项强直、克氏征、布氏征阳性。 如果病变只局限在脑膜，往往病人只出现上述症状，不会出现任何后遗症，所以病毒性脑膜炎相对来讲是预后比较良性的疾病。但是病毒性脑膜炎有的时候会合并病毒性脑炎，也就是病毒会侵袭到脑实质，引起脑实质的损害，这个时候可能出现相应临床症状。常见症状包括精神异常，病人可以表现为胡言乱语、谵妄、幻觉，也可以引起癫痫发作，病人可以表现抽搐，病毒还可以损害高级皮层功能，引起认知损害，病人可以表现为记忆力下降，智力下降。另外病毒也可以损害运动系统，病人可以出现偏瘫、截瘫、交叉瘫等等运动功能损害。 所以如果病毒性脑膜炎合并病毒性脑炎，引起脑实质损害，病人就会出现这些病变。同时，如果治疗不及时，这些症状就会变成后遗症，有些后遗症可能会持续终生。

病毒性脑膜炎病程相对短，临床预后相对比较好，治疗效果比较好，是良性的自限性疾病。病毒性脑膜炎的治疗分为三步： 1、病因治疗，抗病毒治疗药物包括核苷类似物，阿昔洛韦主要针对单疱病毒，更昔洛韦主要针对巨细胞病毒，还包括阿糖胞苷、病毒唑这一类药物。还包括非核苷类似物膦甲酸钠，主要针对巨细胞病毒，还有蛋白酶抑制剂，主要针对人类疱疹病毒； 2、对症治疗，发热需要退热，头痛需要镇痛，出现颅压增高就需要颅压控制，注意维持水电解质的平衡； 3、如果病人比较凶险，合并脑炎及其它并发症，需要处理并发症。 但是总体而言其临床预后很好，要规范治疗。

C反应蛋白由肝细胞合成。正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于健康人体中。当机体受到急性炎症感染、创伤、心血管疾病时，会成倍增加。感染发生后6-8小时可以快速升高，24-48小时达到高峰，高峰值达到正常值的数百倍。感染消除后急速下降，1周内恢复正常。C反应蛋白可用于鉴别细菌感染、病毒感染，病毒感染时C反应蛋白多不升高，或升高程度不明显。细菌感染时，C反应蛋白显著升高，可用于细菌性和病毒性脑膜炎、支气管炎等疾病的鉴别诊断，避免对非细菌性感染进行常规抗生素治疗。