病毒性脑膜炎

自身免疫性脑炎跟一般的病毒性脑膜炎或者细菌性脑膜炎相比，预后相对较差。预后与以下因素有关： 1、与临床症状的严重程度有关，比如急性期的自身性免疫性脑炎患者大脑受累，陷入昏迷，这种病情程度是比较重的自身免疫性脑炎，预后就较差； 2、和自身免疫性脑炎的病因有关，比如由卵巢肿瘤引起的自身免疫性脑炎，未去除肿瘤，可能会使自身免疫性脑炎复发，预后也就差。 所以需要尽量查明肿瘤病因，并予以切除，降低自身免疫性脑炎的复发率。

中枢神经系统疾病包括脑部病变、脊髓病变以及周围神经病变，包含了很多的疾病，脑血管病变如脑梗塞、脑出血，还有其它的比如帕金森氏病、多系统萎缩，都称为中枢神经系统病变。 此外，还有脊髓的病变，比如急性脊髓炎、脊髓脱髓鞘病变、多发性硬化这一类疾病。还有一些中枢神经系统感染疾病，比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎以及细菌性脑炎等，这些病变都称为中枢神经系统病变。

脑脊液正常的时候清亮、无色、透明、不浑浊，但是如果发生浑浊或者出现微黄的颜色，并不代表是感染，因为临床有很多情况都可能产生黄色或者浑浊的情况，比如陈旧性蛛网膜下腔出血、脑出血、脑瘤及椎管阻塞。 当然，有感染情况时也会发生浑浊，比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等。但是发生浑浊并不代表一定是有感染存在，其它病理情况也会使脑脊液出现微黄、浑浊的表现。

急性脑膜炎起病急，同时患者会出现高颅压症状，一般较为严重。当出现急性脑膜炎时，首先应通过脑脊液化验区分感染的性质，即细菌性感染或病毒性感染。在确定感染源后，进而给予相应的抗感染治疗，以及镇静，用于缓解患者肌强直症状，达到缓解患者痛苦的目的。如果是病毒性脑膜炎，基本2周之内即可缓解症状；如果是细菌性的脑膜炎，要根据细菌的耐药性来定，但必须要尽早治疗。

儿童脑积水是否能够治愈以及是否遗留后遗症，取决于形成脑积水的病因、脑积水量的多少、儿童的个人体质，具体如下：1、炎症感染：脑积水只是由于炎症感染引起，例如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎，且积水量较少。经过积极的抗炎治疗和降颅压等对症治疗，大多数脑积水都能被吸收，通常也不会遗留有后遗症；2、先天因素：部分儿童的脑积水是由于先天性因素所导致，同时可能还会伴有严重的脑血管畸形，这会使手术难度增大，治愈的几率也会出现下降，儿童就可能会遗留后遗症。

如果病毒性脑炎患者反复发作，需要确定是否为病毒性脑炎。除临床表现的头疼、呕吐等神经系统体征以外，患者还要进行头颅核磁、MRA、腰穿以进行鉴别诊断。尤其是腰穿，其为确定诊断的指标。排除烟雾病、多发性硬化、脱髓鞘病变等疾病以后，对于不同的病因给予不同的治疗。 病毒性脑炎一般是由病毒引起，比如肠道病毒、柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒等，累及到脑膜时称为病毒性脑膜炎，危及到脑实质时称为病毒性脑炎。大部分病毒性脑炎呈自限的过程，患者预后相对较好。但是病情轻重不同，部分病毒性脑炎呈急性重症的发展，乃至可能危及到生命，导致死亡。

在季节交替或天气变化时，人们常易出现感冒，感冒的症状主要表现为头疼、恶心、呕吐等；一些轻度的脑膜炎的主要表现为发烧、头疼、呕吐以及脑膜刺激征，出现肌强直等表现。感冒与脑膜炎有时不易区别，尤其对儿童、老人或体质虚弱的病人而言，且儿童感冒后可能逐渐发展为脑膜炎，如病毒性感冒不及时治疗可能发展为病毒性脑膜炎。所以出现头疼、发烧等症状时需及时到正规医院就诊。

病毒性脑膜炎与大部分脑膜炎的症状表现相似，主要表现为病毒性的高热持续不退，伴有颅高压症状，如恶心、呕吐、肢体抽搐及颈强直。患者可能出现胡言乱语，甚至发生癫痫。若病毒性脑膜炎未及时控制，轻则影响患者的住院时间，增加治疗费用；重可造成患者神经功能的缺失，影响患者的生活能力，致残甚至致死。故病毒性脑膜炎需尽早处理，避免出现不可控制的并发症。

脑积水主要是由于脑脊液分泌过多或脑脊液吸收不足而引起。脑脊分泌过多一般为病理性，可由脑室的脉络丛肿瘤或颅内炎症引起，炎性期可导致患者脑脊液分泌过多。而临床上的脑积水患者多由于脑脊液吸收不足，包括循环及后期吸收。目前脑积水常见的诱因包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎或结核性脑膜炎等，另如脑出血、脑外伤及脑肿瘤手术均可引起脑积水。

单纯疱疹病毒感染脑炎应尽快医院就诊，腰穿检查、判断是否属于病毒感染，磁共振检查，观察脑组织内病毒感染部位，抽血及脑脊液送检做相关病毒抗体检查，如单纯疱疹病毒抗体阳性，磁共振符合单纯疱疹病毒感染表现，脑脊液细胞学生化及常规检查符合病毒感染表现，可确诊单纯疱疹病毒感染。治疗方面，如症状仅为头痛、发热，可采取抗病毒和激素治疗，出现精神行为异常，可用奥氮平、喹硫平等控制精神症状的药物治疗，记忆力下降，可用改善记忆力的药物，如美金刚、多奈哌齐等治疗，出现癫痫发作，可用预防癫痫发作的药物控制。