病毒性肠炎

婴儿病毒性肠炎平均7天左右能够好转，但并不属于固定数值。如果婴儿患有病毒性肠炎，感染原不同、自身免疫能力不同、用药情况不同，并非所有婴儿都能7天好转，如果身体抵抗力较强、用药比较及时且病毒感染原不强，可能3天左右即可好转，也有的婴儿持续时间可能更长，甚至成为慢性状态，也会持续1个月左右。由于病毒性肠炎，可能会继发慢性腹泻的情况发生。因此婴儿如果出现病毒性肠炎，应该及时进行干预，要通过饮食进行调整，如果是吃母乳的婴儿，适当调整母亲的饮食结构，尽量吃清淡、容易消化的食物，减少脂肪或蛋白质的摄入，对肠道吸收可能有更好的促进作用。同时要注意进行药物干预，可以服用益生菌、肠道菌群调节剂，还可以使用肠黏膜保护剂，可以比较好的缓解病毒性肠炎。婴儿的病毒性肠炎平均疗程为7天，但是每个婴儿都可能存在差异。

多数患者出现病毒性肠炎，通常可在3-7天恢复甚至自愈。若患者既往体健，出现病毒性肠炎时应注意饮食的调整、休息，症状通常可在2-3天明显好转。而对于体质较弱的患者，则需要进行营养支持，如腹泻较严重的情况下可以给予口服补液盐，甚至蒙脱石散等止泻药以减少大便次数，有助于疾病的好转。若患者既往存在病史，如溃疡性结肠炎合并病毒感染，则可能进一步加重症状，不仅大便次数增多，还可能出现粘液脓血便甚至高热。此时患者需积极进行抗病毒治疗，甚至给予更昔洛韦三周的治疗，症状才能明显好转。所以若既往体健的患者出现病毒性肠炎预后较快，但对于既往存在基础疾病且体质较差的患者，预后相对较慢。对于特殊人群，如溃疡性结肠炎合并病毒感染的患者，更应积极、规律进行治疗，以避免引起严重并发症。

急性肠炎可分为感染性肠炎、细菌性肠炎、病毒性肠炎，寄生虫引起的肠炎，药物性引起的肠炎。如果是感染引起的肠炎首先要确定是哪一种病原菌感染，细菌感染可以用抗生素，如喹诺酮类、环丙沙星、左氧氟沙星等抗菌治疗。同时因为肠炎经常会有大量肠液丢失，还要注意补充体液、多喝水，喝电解质如口服补液盐或矿物质饮料等。另外还要注意休息，避免继续吃能够导致腹泻的食物。还要注意清洁饮食，避免不洁饮食病史。 如果是药物引起的肠炎，要停用有可能引起腹泻的药物。另外可以用止泻对症的药物，如蒙脱石散、黄连素等缓解症状，一旦药物停用以后肠炎很快会自愈。

秋季腹泻可能会反复。通常儿童或婴幼儿在秋季有病毒感染后，导致的病毒性肠炎，统称为秋季腹泻，大多数是自限性疾病，在这个过程中，注意避免因为腹泻出现明显脱水、电解质紊乱，或在病毒感染的同时，影响到其他系统，导致出现合并感染。因此，针对秋季腹泻，需要给患儿多饮水，适当补充电解质的液体，同时要保证其营养，食用容易消化的食物，使其有比较健康的身体。病毒通常在5-7天可以达到自限，腹泻便能逐渐好转。但是如果生活中，有时没有在意，或有其他原因导致体质下降，免疫力受到一定影响后，可能会再次感染。所以若有秋季腹泻，一定要平时适当加强锻炼，适当多吃含有维生素及蛋白质食物，增强免疫力，避免秋季腹泻的发生。

宝宝大便隐血试验阳性多见于感染，比如病毒性肠炎和细菌性肠炎，查大便时可以出现大便隐血试验阳性，这时要采取相应措施。如果为病毒性肠炎或者细菌性肠炎引起大便隐血试验阳性，可以给予相应药物，如抗炎药物、缓泻药物，缓解大便隐血试验阳性情况，但需要在医生指导下进行。 如果单纯大便潜血阳性，没有白细胞、红细胞，考虑是不是由过敏原引起大便试验隐血阳性。如果是过敏因素导致大便潜血阳性，需采取相应抗过敏治疗，或者吃抗过敏食物缓解大便样潜血阳性的情况。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

宝宝拉肚子，从医学上来说，我们首先要考虑孩子是不是得了腹泻病，腹泻病从临床分期上分急性期、迁延期、慢性期。急性期的腹泻治疗起来比较好办，因为它主要是感染性的疾病占绝大部分。根据孩子腹泻的临床表现和大便的性状，甚至结合实验室检查，很容易能判断孩子是细菌性肠炎、病毒性肠炎等，针对病因或者从改善临床症状上对症处理，孩子往往病情很快就能够恢复。 而主要是慢性期的腹泻往往困扰着很多家长，而慢性期的腹泻其实原因非常复杂，具体要根据孩子的腹泻，大便的次数、性状，还有伴随的一些症状进行综合分析。而首先最关注的一点是孩子的喂养问题，因为现在的孩子不愁吃，所以很多家长都会在这方面下很大的功夫，去给孩子在吃上面怎么样改善孩子的营养，但是孩子其实脾胃是弱，当他吃的太多，吃的太饱或者吃的东西假如不合适的情况下，往往会损伤脾胃功能，导致孩子出现各种肠道的异常表现，而其中拉肚子就是一种表现形式。吃的东西不合适表现在，其中现在大家非常关注一个是过敏性的一些疾病。小婴儿其实吃的东西非常简单，主要是乳制品，当孩子在进食乳制品的时候一直持续的出现腹泻的症状不能缓解的时候，我们会积极的考虑孩子会不会是由于牛奶蛋白过敏，或者乳糖不耐受这方面的问题。这种情况下建议能够到医院里面找专科的医生进一步明确是否是这方面的因素引起的。确定是的情况下，通过调整孩子的奶粉或者乳制品的成分，往往腹泻能得到很好的改善。其次假如孩子不是过敏的情况引起的，家长在喂养方面要从喂养的观念和习惯上面去给孩子进行调整，比方说我们不要在孩子的食物的量上面去一味的给孩子增加，造成了胃肠负担的加重。在婴幼儿阶段的辅食添加上面，当进行辅食添加的过程中，家长要注意的一个问题就是辅食添加的一个基本原则那是要从一种到多种，从少量到多量，另外是从细到粗。在添加过程中要满足这样一个原则的情况下，逐步的让孩子的肠胃功能适应更加多的食物的加入的情况下，孩子的肠胃功能才能得到更好的呵护。

小儿大肠杆菌肠炎为儿童感染大肠杆菌后引起的肠道炎症，可出现腹泻、腹痛、发热等症状。目前引起儿童肠炎的大肠杆菌包括致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、黏附性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及产毒性大肠杆菌。治疗方法具体如下： 1、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及黏附性大肠杆菌可引起明显细菌性肠炎临床表现，如发热、腹痛、黏液血便，严重者需使用抗生素治疗； 2、产毒性大肠杆菌表现与病毒性肠炎相似，均通过释放毒素使肠道出现炎症反应，通过预防脱水、合理饮食即可缓解，无需抗生素治疗。重症产毒性大肠杆菌，可选择抗生素治疗； 3、出血性大肠杆菌可通过释放毒素引起溶血尿毒综合征、血小板减少等，此时需根据临床症状对症处理，可考虑进行抗生素治疗。

新生儿拉稀便的原因主要包括以下几种情况： 1、肠道感染：最常见的是病毒性肠炎，比如轮状病毒、诺如病毒等感染，可以表现为水样便或者蛋花汤样大便，而且每天解大便次数不等，有数次，甚至可以达到数十次的可能。病情严重时，该病可能会影响到患儿，导致新生儿出现尿量减少、皮肤弹性差、泪少以及反应差等症状，严重时可以引起水电解质紊乱，甚至引起休克等威胁生命； 2、功能性消化不良：新生儿如果吃奶过饱会引起稀水样大便，大便当中常伴有不消化奶瓣，家长需要及时进行减餐，或者少量多餐进行喂哺； 3、乳糖不耐受：以前称为生理性腹泻，即现在认为的乳糖不耐受情况。此种情况表现为新生儿虽然大便呈稀水样，但是一般情况良好，而且尿量正常，体格生长发育方面属于比较理想的状态。如果乳糖不耐受不严重，可以暂时不进行处理。如果比较明显的影响到体重增长，可以适当补充乳糖酶等进行干预处理。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
一岁宝宝病毒性肠炎的治疗方法有一般治疗、对症治疗、对因治疗等。1、一般治疗家长应注意及时帮助宝宝补充水分，同时注意控制宝宝的饮食，避免食用刺激性食物，防止不适症