病毒性结膜炎

结膜炎的类型较多，分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，或感染性结膜炎、非感染结膜炎，甚至免疫相关疾病所致的结膜炎。多数急性结膜炎患者一周左右即可治愈，但慢性、免疫原性、过敏性结膜炎病程相对较长，疾病反复发作、病情时好时坏。多数患者不影响视力，但可造成眼红、眼痒、眼睛分泌物增多。建议及时到医院检查，定性后准确治疗，积极去除病因，尽量使病程缩短至最短时间，患者应避免乱用药物，使病程迁延不愈。

红眼病一般不需要打点滴的，因为局部用药效果会最好。一般来讲，都会局部给予不同类型的眼药水。比如是细菌性结膜炎，我们会给予一个抗生素的眼药水点眼；如果是病毒性结膜炎，会给予抗病毒性的眼药水点眼；如果是过敏性结膜炎，会给予抗过敏的眼药水点眼，局部的用药效果更高效。一般来讲，急性的结膜炎不需要打点滴，除非有全身的症状，如高烧、淋巴结肿大，或者特殊的重症急性结膜炎，只有在极少的情况下，可能要辅助一些打点滴的用药。一般来讲，能局部用药解决的都不会全身用药。

结膜炎根据病原菌不同可分成细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎，针对不同类型的结膜炎，建议采取不同的药物治疗。左氧氟沙星滴眼液是临床上最常应用的药物，主要针对细菌性结膜炎进行治疗。 但如果患者是过敏性结膜炎或病毒性结膜炎，则不适合用左氧氟沙星滴眼液，临床会根据患者具体病情开具相应药物进行治疗。对于细菌性结膜炎患者，临床除使用氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液治疗外，儿童患者常用妥布霉素滴眼液、妥布霉素眼膏进行治疗。

结膜炎分很多类型，常见结膜炎包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，根据疾病病程不同，本病可分为急性结膜炎或慢性结膜炎，老百姓俗称的红眼病其实是急性结膜炎，急性结膜炎往往是由细菌，或病毒混合感染所导致的急性发病，多数患者可能1-2天内会出现眼红症状，随后出现大量水样或脓性黄色分泌物。 建议注意隔离，避免交叉感染，因为红眼病具有传染性，同时建议使用抗病毒或抗细菌滴眼液进行治疗，一般经过1-2周治疗，症状即可缓解。患者在发病后3-5天内可达到疾病高峰期，眼红、分泌物增多症状会比较明显，5-7天后上述症状会逐渐缓解，通过药物治疗1-2周后患者可痊愈。

病毒性结膜炎通常需使用抗病毒的眼药水进行治疗，目前可以用阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水或眼药膏，以及干扰素眼药水等，即通过局部的抗病毒药物，对病毒性结膜炎进行治疗。如果患者有全身发热症状，还要对全身进行抗病毒治疗。病毒性结膜炎实际上也有较强烈的传染性，同时是一类自限性疾病，往往在发病前患者会有前期症状，在眼红、痛发生之后，分泌物呈水性。通过两种或两种以上的抗病毒眼药水联合治疗，都可以取得比较好的治疗效果。同时需注意，因为病毒性结膜炎有传染性，所以这类患者不能游泳，不可与他人毛巾、面盆混用等，需注意切断病毒性结膜炎的传播途径，以避免将其他人传染。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的常见区别如下所示：1、感染微生物不同：病毒性结膜炎是由病毒感染造成，细菌性结膜炎由细菌感染所致；2、临床表现不同：病毒性结膜炎表现为眼红、怕光、流泪，分泌物类似水、浆液状。细菌性结膜炎分泌物是黏液脓性，如同病毒性感冒会流清鼻涕，细菌性感冒流脓鼻涕；3、病程不同：病毒性结膜炎病程较长且迁延不愈，药物治疗后效果欠佳。细菌性结膜炎病程较短，经过抗菌素治疗后可较快好转；4、预后不同：病毒性结膜炎预后较差，因为病程长、炎症重，有时可能导致严重并发症。细菌性结膜炎经过及时治疗后可以较快将细菌消灭，对眼部造成的损伤较小。此外，病毒性结膜炎较为少见、病情较凶险但治愈较快。病毒性结膜炎治愈较慢，并且遗留并发症、后遗症较多。

目前认为病毒性结膜炎是传染病，通常见于游泳、洗澡后，或者与红眼病患者接触后，发生相关症状，表现为眼红肿、疼痛等不适感，并有大量分泌物流出。病毒性结膜炎具有较强传染性，如果与红眼病患者共用毛巾、洗脸盆或接触后，均有可能导致急性病毒性结膜炎。通常在幼儿园与小学校内，如果出现红眼病患者，或家庭内有急性病毒性结膜炎患者，均需对患者进行较严格隔离。包括注意减少日常接触，接触到患者用过的物品后，需仔细消毒与清洗，针对急性病毒性结膜炎传播途径进行切断，可以使传播范围缩小。

病毒性结膜炎与细菌性结膜炎，自行鉴别主要根据分泌物颜色判断，如果以流泪、水样分泌物为主，病毒性结膜炎可能性较大。如果是黄色、黏稠分泌物，甚至是脓性分泌物，细菌感染可能性较大。脓漏眼也会出现大量脓性分泌物，但考虑是链球菌感染，如果发生于新生儿，首先考虑链球菌感染，可局部平点抗生素眼药水，可能还需要静脉点滴青霉素类药物，控制整体炎症。对于成年人，可能以局部用药为主，如左氧氟沙星眼药水等广谱抗菌眼药水，联合更昔洛韦眼用凝胶，治疗结膜炎效果较好。如果进行结膜囊分泌物培养，可根据培养结果选用敏感药物治疗，但培养需时间，通常先用广谱抗生素眼药水以及抗病毒眼药水治疗。病毒本身属于自限性疾病，但治疗过程中，可能继发细菌感染，所以需同时使用抗病毒和抗菌眼药水联合治疗。

眼睛又红、又痒是门诊常见疾病，原因非常多。如果没有视力减退，眼睛仅为红、痒，考虑结膜问题，如病毒性结膜炎、变态反应性结膜炎、细菌性结膜炎等结膜相关疾病，都会出现结膜红痒。 如果是过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎，通常定期发作，并且与季节相关，春、冬季交替或夏、秋季交替时，病人出现明显剧烈的痒、眼红症状。细菌性结膜炎不但红、痒，晨起还出现大量黄白色分泌物，而病毒性结膜炎患者通常只有眼睛红，没有分泌物。

结膜炎痊愈的时间取决于感染病原体强弱以及自身抵抗力强弱，如果感染一般病毒性结膜炎，通常2周左右即可痊愈，抵抗力较强患者可能3-5天病情有所好转，但抵抗力较弱患者，可能需2周甚至更长时间，还需积极使用抗生素、抗病毒眼药水治疗，可缩短病程。结膜炎是否痊愈不取决于症状，因为部分病毒性结膜炎侵犯到角膜，但眼睛红、眼屎分泌物增多的现象可能有所减轻。所以病毒性结膜炎患者，通常建议1周后到眼科复查，如果发现病毒侵犯角膜形成角膜浸润斑，需及时用抗病毒眼药水联合激素治疗，可消除角膜浸润斑，不留任何痕迹。如果错过治疗最佳时间，已经形成瘢痕，使用任何眼药水，均难以完全消除。