病毒性结膜炎

幼儿结膜炎一般表现为眼睛发红、干涩、痒、痛、有异物感、灼烧感、眼睑沉重感、分泌物较多，当病变累及角膜时，还可出现畏光、流泪以及不同程度的视力下降。同时，部分患儿会伴随咳嗽、打喷嚏、发热和腹泻，根据结膜炎的类型有不同的全身伴随症状。 通常结膜充血越靠近眼睑穹窿部越明显，而不同类型结膜炎的分泌物性状不同。脓性分泌物见于淋球菌感染；黏液脓性分泌物或卡他性分泌物见于细菌性或衣原体性结膜炎；水样分泌物见于病毒性结膜炎；可拉成丝的分泌物常见于过敏性结膜炎。 除了上述两种常见症状以外，结膜还会出现水肿、出血，有天鹅绒样外观的乳头或水泡样的滤泡。慢性结膜炎可能还会看到有白色瘢痕附在结膜表面，或因为炎症较重，附着分泌物、细菌或脱落的上皮细胞，形成白色的伪膜，贴在结膜表面。

部分儿童结膜炎可以自愈，自愈的前提条件是儿童机体抵抗力较强。儿童结膜炎分为细菌感染、病毒感染以及过敏性结膜炎，具体如下： 1、病毒性结膜炎有一定的自限性，因此部分患儿可以自愈。这类孩子感冒时眼睛发红，但没有明显分泌物或少量黏性分泌物，一段时间后，感冒痊愈，结膜炎也会自愈； 2、过敏性结膜炎呈季节性发作，表现为眼睛痒、眼睛红、有少量黏性丝状分泌物，患者脱离过敏原、使用眼药水后情况会有好转，但容易复发； 3、细菌感染引起的结膜炎表现为眼睛红、眼部黏性、脓性分泌物增多，患者合并呼吸道感染时症状更明显，此类患者自愈的可能相对较小。 结膜炎患者进行内科治疗以后，如全身使用药物或抗生素治疗以后，病情会有好转，但严重者需要使用眼药水或眼药膏，需根据患者情况而定。

结膜炎口服抗生素通常是根据致病原因进行选择，具体类型及用药分析如下：1、细菌性结膜炎：患者可以口服抗菌素如氨苄西林、头孢地尼分散片等，超急性细菌性结膜炎中的脑膜炎双球菌性结膜炎，以及淋球菌性结膜炎，不仅要口服抗生素，甚至可以还要静脉滴注抗菌素；2、病毒性结膜炎：此时可以口服抗病毒药物，如伐昔洛韦等。还有2种红眼病，即流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎，是由于腺病毒或阿波罗病毒感染引起，可以给予更昔洛韦静脉滴注，或是伐昔洛韦口服。患者口服抗生素或静脉给药在结膜炎的治疗中，使用相对较少。结膜炎通常给予滴眼药治疗，即局部用药，其治疗效果往往优于全身给药。只有当患者比较严重的情况下，需要提高血药浓度时，才会给予口服抗生素或静脉给药。因此结膜炎在口服抗生素时，患者需要了解其致病原因，另外只有当患者的结膜炎比较严重时，才会给予口服或静脉滴注抗生素。

病毒性结膜炎和细菌性结膜炎的区别，主要体现在致病因素、症状 、预后等方面，具体如下：1、致病因素：细菌性结膜炎的致病因素，通常以金黄色葡萄球菌等细菌为主，而病毒性结膜炎大多是由病毒感染所致；2、症状：细菌性结膜炎由不同的细菌致病，出现的分泌物也不同。细菌性结膜炎存在眼红、疼痛、畏光流泪等现象，分泌物通常较为黏稠。如金黄色葡萄球菌感染，主要是黄白色的分泌物。病毒性结膜炎的表现虽然也为眼红、疼痛、畏光及分泌物流出，但是病毒性结膜炎时出现的分泌物，常为水样液体，即大量的水样液体流出；3、预后：细菌性结膜炎相较而言，复发的几率较小。而病毒性结膜炎由于病毒在三叉神经节内储积，所以较为容易复发。此外病毒性结膜炎可能导致病毒性角膜炎，是一种严重影响视力的疾病，细菌性结膜炎相较而言，致病力弱于病毒性结膜炎。

如果球结膜下出血(结膜出血)迁延不愈，总是不好，要考虑是不是存在结膜炎症，即结膜炎。结膜炎由于多种原因引起的慢性结膜炎症，其病因包括细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。首先需要明确结膜炎的类型，比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，还是过敏性结膜炎引起的，针对性的进行治疗，避免导致视力的下降。总而言之，球结膜下出血如果总是不好，需到医院完善相关检查，明确诊断，根据病因治疗。此外，平时更应注意眼部卫生，以及饮食上避免食用辛辣刺激的食物等。

儿童结膜炎治愈时间与其种类有关，具体情况如下： 1、急性结膜炎：普通细菌引起，治愈时间较短，若药物使用得当，通常1-2周即可痊愈。病毒性结膜炎治疗周期稍长，尤其波及角膜时，通常需超过2-3周，甚至1-4个月； 2、慢性结膜炎：治疗周期与病因有关，若为急性结膜炎迁延而来，治疗时间无法固定。若为沙眼引起的结膜炎，一生可寄存于宿主内，当抵抗力弱时，局部症状表现明显。此外，部分慢性结膜炎因不良生活习惯引起，应多注意用眼卫生，以防复发。

红眼病在临床上通常称为结膜炎，大多数是由于细菌、病毒及各种病原微生物所引起的结膜感染。症状在临床上主要常见的有，眼部发红、发痒、异物感、怕光、流泪及各种不适，病人通常还会出现眼前脓性分泌物及黏液性分泌物等。在治疗上主要针对病因进行治疗： 1、针对细菌性结膜炎：主要应用敏感的抗生素滴眼液进行治疗，一般治疗2-3天后见效，病程大概在1周左右； 2、针对病毒性结膜炎：主要应用抗病毒滴眼液进行治疗，一般治疗3-5天后见效，病程要比细菌性的结膜炎稍长，大概在7-10天左右； 3、针对各种病原微生物引起的结膜炎：同时还要注意预防对侧眼发生感染，同时要注意卫生，防止影响家人引起家人的传染和感染。

角膜炎自愈的可能性比较小，因为角膜炎分为感染性角膜炎和免疫性角膜炎，感染性角膜炎的病原体又分为细菌、病毒、真菌、支原体。通常感染程度比较轻的病毒性角膜炎可能自愈，但大多数感染性角膜炎需要进行治疗。病毒性角膜炎和病毒性结膜炎不同，结膜炎可以有自愈的可能性，但是炎症一旦侵犯角膜，尤其是向深层组织进行浸润，会继发虹膜睫状体炎等严重疾患。另外，病毒性角膜炎可能会导致角膜局部混浊、浸润斑形成，如果不及时进行治疗，这种斑翳会在角膜上永久性存在。如果斑翳存在于瞳孔区，即光线进入眼内的部位，必然会引起视力下降。如果在急性期没有及时控制，会形成瘢痕，即使病毒可以被消除，但是瘢痕却不再消退，会影响到视力，所以建议角膜炎患者定期复查，遵医嘱用药。

病毒性结膜炎一般为水样分泌物，而细菌性结膜炎一般为化脓样、较黏稠的分泌物。结膜作为透明的黏膜组织，下面为疏松结缔组织，称之为Tenon's囊，囊内有丰富的淋巴管及血管，受到病毒感染时可引起较强免疫反应，导致淋巴管充血水肿而引起淋巴回流障碍，出现水样分泌物。病毒性结膜炎可导致耳前淋巴结肿大，并可伴发烧。结膜炎表现有异物感、疼痛、怕光、流泪的共性，但病毒性和细菌性结膜炎的分泌物完全不同，由于病原微生物不同，治疗上也有所不同。细菌性结膜炎需使用抗菌素眼药水，病毒性结膜炎使用抗病毒眼药水能达到临床治愈，一般不需要全身给药。

眼球红血丝是通俗的说法，医学术语是结膜充血，球结膜充血，也可以看到很多红血丝，只要出现结膜充血，都统称为结膜炎。急性结膜炎的充血程度比较严重，慢性结膜炎的充血程度比较轻，治疗的时候要区分是细菌性还是病毒性结膜炎，对症治疗。用眼过度也可以出现眼球红血丝增多，比如视疲劳，还有干眼症的患者也可以出现眼球红血丝增多。所以在临床中，要针对患者不同的情况，专科医生确诊以后对症用药是最好。