疱疹

手足口病痊愈不能单纯从疱疹消失而下结论。手足口病从咽部发现红点、疱疹到手脚、膝盖、肛周出现疱疹，整个过程可能会持续3-7天。一般第2周开始咽部疱疹会消失，但手脚疱疹会出现脱皮现象。 疱疹未必能存在很长时间，一定要在7-14天隔离期结束才可以认为痊愈，而且这时候也是预防或传播关键时期，不能说疱疹消失即痊愈，这时患儿接触其他宝宝仍然会有传染性。

手足口病的早期可能会出现发烧、咽痛等症状，但疱疹没明显表现出来，医生建议继续观察情况下，此期称为前期。这时要注意体温变化，要控制体温不要升高，避免出现高热惊厥。另外，更重要的措施为及时隔离宝宝。 在自行观察咽喉变化的时候，要注意咽峡红点与疱疹出现情况。如果无法控制上述情况时，要留意宝宝表现，如果宝宝流口水、不肯吃东西、表现很痛苦，要及时就医，让医生观察口腔变化。口腔疱疹一旦出来或者手脚疱疹出来能确诊手足口病后，要积极治疗，包括抗病毒治疗、口腔护理、足够疗程隔离时间观察。

手足口病多见于儿童，如成人患有手足口病，其症状与儿童类似，手上会出现红点，即疱疹、斑丘疹。口腔可出现黏膜疹、黏膜局部破损，进食时局部疼痛明显，足部表现与手部类似。 而大部分病人仅表现为皮疹、口腔局部黏膜破损，可以伴或不伴有发烧。部分重症病人还可出现大脑病变，如脑炎、脑膜炎，表现为高热、头痛、恶心、呕吐、休克等，严重者可危及患者生命。

手足口病是常见于婴幼儿的传染性疾病，近年来在国内发病率有所上升，除病毒血症表现外，最明显的特征是手足口、肛周等部位出现疱疹。 早期感染病毒后患儿可能出现病毒血症，引起全身发热、拒食、哭闹等不适症状；随后出现手足、肛周疱疹及口腔黏膜溃疡、水疱等临床表现。当然也有少部分患儿会出现重症病例的表现，表现为高热；部分患儿甚至出现神经源性肺水肿、脑干脑炎等严重并发症，甚至存在生命危险。 因为手足口是自限性疾病，大部分患儿在1周左右发热消退，皮疹结痂，从而达到临床痊愈；少部分有严重并发症表现的患儿，应进行抢救、治疗。婴幼儿有时还会因其它病毒感染，造成发烧、拒食等全身表现，但主要是皮疹表现。临床上需要对手足口的皮疹和水痘的皮疹进行鉴别。手足口的皮疹主要是斑丘疹，具有不疼、不痒、不留疤特征。水痘的皮疹可能会有部分瘙痒、水疱，甚至化脓、感染、结痂；此外长的部位也不一样，手足口主要长在手脚、脚心、口腔还有肛周，而水痘的皮疹在全身的四肢、躯干均可发生，以上是皮疹的部分区别。

手足口病主要是由肠道病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒感染等引起的上呼吸道感染相关疾病，所以先出现口腔黏膜病变，在咽峡部位出现红点，然后口腔内出现比较弥漫的红点，继而变成疱疹，是口腔病变主要变化。 部分患者也会并发化脓性扁桃体炎，此为并发细菌感染的现象。如果出现类似现象，除针对手足口病的抗病毒治疗外，还要对急性化脓性扁桃体炎进行抗细菌药物治疗，同时要保持口腔清洁卫生。

手足口病是通过密切接触传播柯萨奇病毒或者肠道病毒、疱疹病毒引起的相关疾病，是上呼吸道传染病。预防前提是切断传染源，避免密切接触。 一旦确诊手足口病，要及时隔离，隔离时间一般在7-15天。另外，患儿玩过的玩具或者接触过的物品都要及时处理，比如消毒、浸泡或者在太阳下面暴晒。生病宝宝不要带出去与其他宝宝玩，因为通过接触和飞沫传播都可以引起传染，为预防手足口病要杜绝上述情况发生。

手足口病后期，特别是第2周后患儿手脚疱疹开始脱皮，肛周也会出现上述情况，可能维持2-4周时间会好转。 如果前期症状比较轻微，家长可能会忽略，而后通常会因为手脚脱皮而就诊，这时候要进行相关病史问诊。如果是手足口病引起脱皮，要提醒家长部分比较严重手足口病患儿除脱皮外，还会引起手指甲脱甲。所以如果患儿不存在脱甲情况，单纯手脚脱皮，只要注意预防感染，不让宝宝撕扯脱皮部位，2-4周后愈合。

如果怀疑宝宝有手足口病，需要及时就医，医生根据临床症状即可判断。比如宝宝发烧第1天有咽痛要及时就医，医生在检查时候发现咽峡有红点或者疱疹，发烧第3天后发现手脚、膝盖与肛周有疱疹，可以确诊是手足口病。 手足口病早期与疱疹性咽峡炎没办法完全区别，但手足口病与疱疹性咽峡炎治疗却相同，因为上述两种疾病致病病毒相同。所以不管是何种疾病都可以及时治疗、及时隔离。手足口病也可以通过检测柯萨奇16型与EV71型病毒抗体，可以查出病原体。但目前为止检验室提供检测只有上述两种类型，即柯萨奇16型与EV71型。

手足口病一般依靠临床症状即可诊断，比如发烧第二天可看到咽峡部出现红点或者很明显的疱疹，发烧第三天手、脚、膝盖或者肛周能看到疱疹，根据上述临床表现可以诊断该病。 现在已经有相关检测项目可以支持手足口病诊断，比如检查EV71型即重症型手足口病检测以及柯萨奇病毒16型检测，但只限上述2个类型，因为柯萨奇病毒16型最常见，EV71型是重症型，二者是最受关注的类型。但并不代表上述2个类型查出阴性一定不是手足口病，主要依据临床症状进行诊断。

手足口病患儿，根据病情判断是否可外出活动晒太阳，具体如下：1、可晒太阳：多数患儿症状较轻微，表现为低烧、手脚疱疹、咽部和臀部疱疹等，消化功能受到轻微影响出现厌食、恶心、腹部不适、大便偏稀等，均不影响外出晒太阳，外出活动时间不可过长，避免直晒太阳，应注意防护，不能参加剧烈活动，避免过度出汗加重病情；2、不可晒太阳：如果患儿是重症感染，尤其是EV71感染引起，表现为高热不退、精神差、呕吐，容易出现脑炎、神经源性肺水肿等，需及时到医院就诊，不可外出晒太阳。手足口病是肠道病毒感染疾病，传染性较强，传染期从发病起可持续两周，如果患儿外出活动应注意防护，尽量不碰触外界物品，防止病毒传染。