疥疮

对于疥疮的治疗，很重要的是杀虫，把体内的疥虫有效地清除干净，疥疮也能很快治愈。疥虫有个特点是在温度较高的情况下相对较活跃，晚间睡觉时会出现明显的瘙痒加重。诱导疥虫爬出体外，可以利用疥虫的这个特点，如局部用灯泡照射，提高皮肤温度或在涂抹硫磺膏时按摩揉擦局部，使局部皮温升高，都可以让疥虫更有效地爬出体外。 疥虫主要会引起皮肤瘙痒，导致非常剧烈的皮肤问题，叫做疥疮。对于卫生条件比较差或者过集体生活的人群，疥疮是比较常见的具有一定传染性的皮肤问题，疥虫潜伏在皮肤里面，引起局部剧烈瘙痒。好发的位置是手指缝、手腕、肚脐周围、腋下以及腹股沟等皮肤薄嫩的部位。

疥疮是疥虫微生物寄生到人体内，以皮肤薄嫩的地方为主，出现了红色的小丘疹，患者出现剧烈瘙痒，难以忍受。 疥疮在早期以红色小丘疹为主，后期疥虫死亡了在皮下会引起局部反应性皮疹，叫疥疮结节。其治疗早期主要是把疥虫杀掉，杀疥虫最常用的药物有两种，10%的硫磺软膏，还有农药成分γ-666，制成1%浓度的软膏或者霜剂涂到皮肤上治疗疥疮。 治疗疥疮药膏使用的时候，要注意疥疮抹药，比如10%的硫磺软膏一定要从脖子底下往下抹，抹到手缝、脚缝，全身每一个部位都要均匀抹到。把所有接触过的地方，比如家里的床单、被褥、自己的衣物要完全脱掉、清洗，然后消毒，周边接触的环境要局部消毒，可以用84消毒液或者喷洒消毒药水。 治疗后，小丘疹消退以后，还有大的结节无法消退，可以用激素药膏长期涂一段时间，让它慢慢消退。对硫磺软膏过敏的人，皮肤会出现红斑，是硫磺软膏刺激导致的，可以给用抗组胺药或者激素药膏局部涂抹把刺激症状消退，等皮疹完全消退瘙痒解除，治疗才算结束。

疥疮是疥虫传染得来，可以叫做传染病，北方人很少，一般发生在湿润和潮湿的一些环境和地域。所以一般北京疥疮都是输入性，所以在北京疥疮见到的不像南方多，发生疥疮之后，虫子会在皮下以打隧道的方式来繁殖，尤其是发生在晚上、繁殖会快，所以很多人会晚上会瘙痒很严重。另外虫子喜欢一些温暖、潮湿和柔软的部位，所以诊断疥疮有两个部位非常容易帮助诊断。男性阴囊容易发生疥疮结节，人的指缝、手指缝，虫子容易在这些地方繁殖、扎根、扎寨。所以首先要明确诊断，疥疮确诊之后，最有效的药膏目前是硫磺软膏，硫软膏全身涂遍、涂严，2-3天不洗澡、不换衣服，每天都涂药，2-3天之后洗澡换衣服，衣物最好是开水烫，包括床褥也要开水烫，该过程可以重复，直到把虫子完全杀灭。所以特效药应该是硫软膏，当然还有其他药膏像克罗米通也可以用，但杀虫效果强的应该是硫软膏。如果瘙痒特别剧烈、影响到睡眠，可以口服一些抗过敏止痒药，西替利嗪、扑尔敏这类药物都可以。

疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，人的疥疮主要由人型疥疮引起。本病为接触传染，在集体宿舍或家庭内易发生流行，同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染。好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰腹部、外生殖器等皮肤薄嫩的部位。疥疮结节多发生于男性阴囊、阴茎、龟头，女性外阴、大阴唇等部位，呈半球形红色结节直径大约3-5mm，为疥螨在人体皮肤中死亡后引起的局部异物反应。疥疮结节不易消退，治疗难度较大。治疗方法包括外用糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松乳膏，外贴曲安奈德新霉素贴膏、外用焦油凝胶等。在结节内注射糖皮质激素，如曲安奈德、倍他米松注射液等；一些顽固的皮损也可以采取液氮冷冻治疗或者手术切除结节。

疥疮是由疥螨引起的一种皮肤病，人被疥螨感染以后就会发生疾病，所以疥疮是可以传染，主要是通过个体间的密切接触、性生活和其它因素传播，或者通过污染物间接传播，如和患者握手、共同睡在一张床上，或者与患者共用毛巾、被褥等物品发生传染。在儿童和性生活活跃人群中发生率较高。在一个家庭和集体里面，成员间相互传染也比较常见。所以，疥疮是可以传染的，建议大家注意个人卫生，避免和患者直接接触或共用生活用品，以防传染。此外，患者使用过的物品需要及时消毒，杀灭疥虫，避免传染他人。

疥疮是由疥螨寄生于表皮内而引起的传染性皮肤病，其传染性强，患者自觉剧烈瘙痒。如果疥疮严重，患者的指缝、腋窝、腘窝、阴囊、阴茎可以出现红斑、丘疹、结节，可影响日常生活及社交。 久病患者常因搔抓而出现湿疹样变或者继发脓皮病、淋巴结炎，婴幼儿可发生以大疱为主的大疱性疥疮，病程长短不一，有的可迁延数月，身体虚弱、感觉神经病变。麻风和艾滋病患者可发生结痂型疥疮，也称为挪威疥，与患者的免疫功能异常有关，表现为大量结痂、脱屑，有时呈红皮病样变，病情较重。

疥子和疖子属于两种病因和临床表现显著不同的疾病，一般疥子指疥疮，是由疥螨引起的传染性较强的寄生虫性皮肤病。人体皮肤皱褶部位，包括手腕、肘窝、腋窝、肚脐、腹股沟还有外生殖器等部位皮肤局部出现疥螨寄生引起瘙痒性红斑、丘疹、水疱等损害，伴有剧烈瘙痒，称为疥疮，传染性较强。疖子由化脓性细菌感染引起，是毛囊深部、毛囊周边细菌性的炎症，主要表现为局部红、肿、热、痛，有炎性小结节中央可以出现脓栓，后期可以化脓、破溃、坏死、形成疤痕。对疥螨引起的疥疮主要加强清洁卫生，使用杀虫剂进行治疗，而疖子主要使用抗菌、消炎药物进行治疗，所以这两种疾病从病因、临床表现到治疗方法均完全不同。

疥虫感染引起的皮肤病，临床通常诊断为疥疮，主要的治疗方法如下：1、需要对经常使用的床单、被套、枕巾、枕套、内衣、内裤等，用热水烫、用力清洗，或者在阳光下暴晒；2、可以应用硫磺软膏、666霜或克罗米通霜等药膏外用，与患者密切接触的人群也要规范治疗。若有出现外阴部位的疥疮结节，局部杀灭疥疮治疗同时，也要外用糖皮质类固醇激素乳膏进行抗炎治疗。因此疥虫皮肤病的患者，应到正规医院的皮肤科，在医生的指导下规范进行杀虫治疗。

通常认为疥疮完成治疗周期后，15天内没有再出现新发皮疹，可能是没有虫，即彻底治愈。需要15天时间是与疥螨生活习性，以及生长发育规律有关。疥疮是由疥螨此类寄生虫所导致，疥螨从虫卵到成虫可能大概需要15天。因此如果在15天周期内没有再出现新发皮疹，可能是疥疮治愈，已经彻底没有虫子。而疥疮皮疹形成有以下方面：1、原发性机械性刺激：疥疮的成虫会在皮肤表面打隧道，钻进去机械刺激皮肤，并且会产卵；2、变态反应：疥疮在皮肤内活动过程中，可以分泌毒素以及排泄物，而死亡的虫体以及虫卵均为异种蛋白，这种异种蛋白可以刺激机体产生变态反应。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
疥疮主要是因为疥虫感染皮肤，形成的一种瘙痒性疾病，主要是通过与疥疮患者密切接触传播，也可以是接触患者的衣物等间接传染，与卫生条件差有直接关系。该种疾病以夜间瘙痒为主要临床特点，严重者可在外阴表皮见到疥疮结节，用手触摸质地比较坚韧，该种疾病可以散发于全身。治疗该种疾病，建议外用硫磺软膏、林旦乳膏、百部酊乳膏，从脖子到脚全部皮肤都需要涂抹，每天涂抹两次，连续涂抹三天为一个疗程，一般十天左右痊愈，外用药物可以有效的治愈该种疾病。治疗同时，最好可以把贴身的衣物、床单、被罩，全部使用开水煮沸消毒，防止该种疾病反复发作。