疝

脑出血患者术后的恢复时间，主要取决于出血量大小、出血部位、术前患者的功能状态以及术后是否发生再出血等一系列并发症。一般如果出血量位于非重要功能区，且为中等量出血，术前没有出现明显的神经功能障碍，术后大概1-2周就可以基本恢复。但如果出血量比较大，术前已经出现昏迷甚至脑疝的情况，术后患者需要恢复的时间也会比较漫长。大部分术前脑疝患者，术后需要1周左右的时间在重症监护病房进行治疗，个别危重患者需要更长时间，甚至2-3周乃至1个月，在重症监护病房治疗之后，转回普通病房才能够逐步进行后续的康复治疗。所以对于大量出血且术前已经处于脑疝的脑出血患者，治疗周期明显延长，可能需要1-3个月的治疗才能够得到改善。但是其中一部分患者有可能会在治疗期间因为并发症而危及生命。另外一些患者虽然经过了1-3个月的治疗，但也不能恢复到生活自理的状态，而会遗留不同程度的神经功能障碍。

脑出血微创手术之后危险期的长短，需要根据脑出血的量、患者意识恢复情况，以及手术之前是否有脑疝等情况进行综合分析：1、中等量的出血：在微创手术之后，经过CT复查证实血肿已经大部分清除掉，患者的意识情况也能够得到逐渐恢复，通常几天危险期就能够逐步度过；2、大量的出血：在术前已经处于脑疝状态，即使进行了微创手术，清除了大部分血肿，患者仍然会在很长一段时间内处于昏迷状态，并且需要进行呼吸机的辅助呼吸。在治疗过程中，可能会由于肺部感染、应激性溃疡、脑水肿等情况随时危及生命。所以危险期也会相应延长，一般需要2-3周甚至更长的时间。由此可见，脑出血微创手术治疗的危险期，很大程度上取决于出血量、患者的意识状况、是否发生脑疝等因素，而不是单纯取决于微创手术本身的危险。

基底节区脑出血是临床上高血压性脑出血最常见的出血部位。一旦出现基底节区脑出血，典型表现叫做三偏征，主要表现为偏身感觉障碍、偏身肢体瘫痪以及偏盲。根据出血量的多少，患者可能还会出现不同程度的表现以及其他表现。如果出血量很大，可能会出现比较剧烈的头痛、呕吐等症状，严重时还可能会出现不同程度的意识不清，乃至昏迷等情况。如果出血量非常巨大，不但可以发生小脑幕切迹疝，引起瞳孔散大、对光反射消失，严重时还可以发生枕骨大孔疝。此时，逐渐出现呼吸不规律，血压不稳定，严重的还可能会出现心跳不规律，甚至出现心跳、呼吸骤停。由此可见，基底节区脑出血是严重威胁人类健康的一类疾病，对于有长期高血压的患者，重在预防基底节区脑出血的发生。基底节区脑出血发生之后，常会遗留不同程度的肢体感觉和运动功能障碍，对日常工作和生活，造成一定程度的影响。

脑出血患者抢救成功率很难给予准确数字。因为脑出血成功率受影响因素较太多，比如患者年龄、基础健康状况、出血量、出血部位、救治时机等因素，均会影响脑出血患者抢救成功率。例如大脑半球即幕上出血，如果是中等量30ml左右的脑出血，经过手术治疗抢救成功率较高；而如果小脑半球幕下出血，比如15ml左右的出血，则有可能引起小脑扁桃体下疝，即使进行手术抢救，也不一定能有效挽回患者生命。同时如果患者有基础疾患，比如尿毒症，进行长期透析治疗，或者肝病造成肝功能衰竭、凝血机制障碍，或者血液病造成的血小板下降、凝血机制障碍等脑出血患者，无论其年龄高低，抢救成功率均较低。因此脑出血患者抢救成功率波动范围较大，较难给出准确数字。需强调的是，如果经过临床医生判断患者应考虑手术治疗，建议家属不要优柔寡断，因为治疗时机决定患者抢救成功率，如果患者家属犹豫不决，有可能丧失抢救时机，显著降低抢救成功率。

摔伤之后造成脑出血，恢复时间主要取决于出血量及病情严重程度。如果仅是小灶性脑出血，在出血发生之后2-3周，便可吸收得很好，血肿吸收后仍可能遗留一定程度的神经功能障碍，如精神状态、性格改变或反复癫痫发作，有部分患者癫痫发作需长期服药，才能得到较理想控制。若出血量较大，尤其出血合并脑挫裂伤或其他类型颅内血肿时，可能在治疗之前已经发生脑疝，恢复时间便会明显延长，通常需几周至几个月时间才能获得较理想恢复。部分术前已经处于长时间昏迷，或脑疝较严重状态的患者，即使进行手术清除血肿，甚至进行去骨瓣减压等一系列治疗，意识障碍仍会持续较久，甚至经过几个月康复也不一定能恢复至正常状态，后续可能还需经颅磁刺激、脊髓电刺激等方法帮助恢复意识。即使意识恢复，也有可能会长期遗留精神智力障碍、肢体偏瘫、偏身感觉障碍等一系列神经系统的后遗症。

脑出血脑疝的患者如果能及时进行手术治疗，患者的意识有希望获得恢复，恢复程度如下：1、脑叶出血：如位于额叶的出血，患者意识恢复之后，肢体活动情况也有希望获得恢复。因为额叶、枕叶等部位出血，通常不会造成患者出现明显的肢体偏瘫等情况；2、基底节区脑出血：即使经过及时的手术治疗，清除脑袋的血肿，患者的意识情况得到逐渐恢复，但是患者常会遗留不同程度的肢体偏瘫，需要长时间的康复，也难以安全恢复到正常状态；3、优势半球基底节区出血：即使患者的意识情况获得恢复，也会遗留不同程度的语言功能障碍，即位于优势半球的出血，患者不但会遗留肢体偏瘫，还可能会出现语言功能障碍；总体来说，脑出血引起脑疝的情况是临床上急危重症的一种情况，及时的清除血肿，有助于患者意识情况的恢复，但是通常会遗留一定程度的肢体、感觉、运动功能障碍，以及不同程度的语言功能障碍。

80岁的老人发生脑出血之后，预期寿命和出血量、出血部位等因素密切关系：1、脑叶出血：如果出血位于脑叶小量出血，比如枕叶、额叶等部位，几毫升或十几毫升的出血，一般都不至于危及患者生命；2、小脑幕以上出血：如果小脑幕以上出血，又是大脑半球出血，出血量在30ml以上或者更多出血量，已经引起明显的颅内压增高，甚至引起脑疝，患者如果没有及时进行手术治疗，几天都难以维持，甚至在几个小时之内足以危及患者生命；3、脑干出血：如果出血部位发生在脑干，可能只有不足10ml的出血，都有可能随时危及患者的心跳呼吸，而在较短的时间内出现生命危险。部分患者可能在出血发生之后，几个小时之内足以致命。因此，80岁老人的脑出血，患者的生存期与出血量、出血部位、全身状况等诸多因素有关，而不可进行直接、粗略的总体判断。

小孩垂体瘤主要包括以下两个症状： 1、内分泌症状，往往由于生长激素腺瘤引起，会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟，甚至骨骼发育异常，例如巨人症； 2、肿瘤本身压迫症状，随着肿瘤逐渐扩大，病人可能会出现严重头疼症状，另外当压迫视神经时，会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部，会引起颞侧偏盲、视野缺损，甚至双目失明。若出现下丘脑症状，还会引起内分泌紊乱，出现尿崩，甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。

脑挫裂伤引起昏迷非常严重，脑挫裂伤指的是整个大脑皮层的损伤，包括大脑的软膜、血管、脑组织破裂，同时可能会有外伤性的蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤往往是脑组织受到严重损伤，受伤以后通常情况下会引起脑水肿和脑血肿，几天内越来越严重，会挤压其它脑组织，引起其它脑组织损伤，3-7天达到高峰。 脑血肿和水肿越来越严重，会引起脑的压力越来越高，甚至引起脑疝，这时候可能会出现昏迷。从这个过程中可以理解到，脑挫裂伤引起昏迷往往代表着病情已经发展到非常严重的阶段，这时往往愈合不了，所以脑挫裂伤引起昏迷非常严重。

闭合性颅脑损伤早期治疗的特点是观察病情与治疗同时进行，必要时需要反复、多次进行CT检查，评估伤情变化。在闭合性颅脑损伤早期，尤其是损伤后几小时内，患者的病情处于动态变化，此时需要频繁进行查体，根据个体情况进行CT等影像学复查，并且根据复查情况决定治疗方案。闭合性脑损伤的早期患者，临床症状可能表现较轻微，但硬膜外血肿、硬膜下血肿等颅内血肿随着时间推移，可能在1-3小时迅速进展并引起脑疝，此时患者的意识障碍呈进行性加重。因此，患者早期的治疗重点是动态观察，必要时行紧急手术。即使患者发生脑疝，经过及时治疗，也能尽可能地减少神经系统并发症和后遗症，从而能够挽救生命，甚至部分患者可以恢复生活自理的状态。如果延误治疗时机，患者可能由于脑疝而危及生命。