疝

多数情况下，若仅为暂时性瞳孔放大，且发现较及时，在几分钟或短时间内被发现，得以积极治疗后，生命往往可得到挽救。若病情进一步进展，先后出现两个瞳孔散大和对光反射消失，且持续时间较长，生命被挽救的可能性不大。脑溢血往往可造成脑疝，较严重时首发表现为一侧瞳孔散大，随着病情进一步进展，可危及生命，造成呼吸、心跳停止，因此眼睛是人的生命重要观察体征。若单侧瞳孔散大，得以及时强化治疗，包括脱水、降颅压等加强药物治疗，甚至手术开颅减压，均可以使生命体征稳定，可以挽救生命。

脑溢血患者住进ICU重症监护病房，可能会活着出来。ICU是抢救危重病人的地方，脑溢血住进ICU是因为患者病情比较严重，有死亡危险。经过积极控制，包括内科治疗、外科治疗、生命监测、监控、相关对症支持治疗后，部分脑溢血患者可以治好，甚至能够恢复部分肢体及语言功能，与脑溢血部位、出血量及身体基础情况有关。如果量较小，位置不是非常关键，经过紧急处理、精心护理，有可能转出ICU，转到普通病房，后期到康复区。脑溢血住进ICU，最终治疗效果不好，有多种并发症，甚至形成脑疝，最终患者不能治愈的例子也有。处理任何一种疾病，都是从乐观、积极的角度治疗，只要患者还有治疗的希望，要尽最大的可能救治。脑溢血住进ICU要想到尽力控制、治疗，要和ICU医师进行沟通，看患者生命体征、出血量、并发症、自主反射等，患者有无治疗机会、是否形成脑死亡、严重感染等。如果没有上述情况，坚持治疗患者有可能会治愈。如果医生告知家属，脑出血患者在ICU内无法维持，血压下降、瞳孔无反射、有各种并发症，也要做好心理准备，有救不过来的可能。

脑溢血即脑出血，在脑出血手术后没有醒，并不一定会导致死亡。脑出血手术后，甚至手术前患者已经处于昏迷状态的情况下，则术后短时间内患者可能不会清醒。对于昏迷时间较长的患者，在手术后仍然存在一定的死亡率，可能会由于再出血或术后脑疝的状况未得到有效缓解，继而逐渐出现呼吸循环衰竭并危及生命。部分患者由于脑出血后存在肺部感染、下肢静脉血栓、肺栓塞、泌尿系感染等并发症，从而危及生命。但若医生能够对患者进行积极康复治疗，包括高压氧的康复治疗，而且积极治疗并预防并发症的发生，则患者可能会获得长期生存。部分患者的神经功能难以有效恢复，可能会处于长期植物生存状态，或存在长期的肢体偏瘫、失语等状况，会对患者的日常生活与自理能力造成一定的影响。

一般脑溢血最快的治疗方法是微创手术、开颅手术或血肿穿刺，可快速将颅内出血清除。但并非所有脑溢血需采取手术方法，一般根据出血部位、出血量、出血时间以及患者基本情况进行综合考虑。对于基底节区出血量30ml以上，小脑出血10ml或15ml以上，亦或是脑干出血5ml以上，且患者一般情况不稳定时，可采取穿刺或微创手术将血肿引流，对患者脑组织损伤相对较轻。如果患者出血量较大且生命体征不稳定，可能随时发生脑疝，此时建议进行开颅手术，将血肿直接清除。而当患者颅内压较高时，可进行局部去骨瓣减压手术。

脑溢血是否需要做手术，取决于出血量和出血部位，具体情况如下：1、无需手术：多数脑溢血，如果在脑组织深部，同时没有引起脑疝的情况下，一般不需要做手术；2、需手术治疗：若出血量较大，引起脑半球明显的水肿。血肿和水肿，导致脑组织异位，发生脑疝时，患者会出现呼吸、心跳的停止，从而危及患者的生命安全。此时需做去骨瓣减压手术治疗，同时做血肿清除，必要时，要将脑组织清除一部分。但患者的创伤可能永远存在，即便存活下来，也会有严重的后遗症。另外脑叶的血肿，比较靠近表皮，若血肿量比较大，手术预后相对较好，因此也可以做手术治疗。

肠梗阻保守治疗主要禁食，胃肠减压，补充水和电解质，使用抗生素及灌肠通便治疗等。轻度肠梗阻患者，快者1-2天能够解除梗阻，慢者7-10天能够解除梗阻。但有些特殊类型肠梗阻和肿瘤导致的肠梗阻，尤其因肠扭转、腹内疝等引起的绞窄性肠梗阻，不能通过保守治疗方法恢复肠管通气，需手术治疗，甚至需要进行急症手术治疗。手术中依据术中具体情况制定相应的手术方案，主要以腹部探查术方式进行，目的是解除梗阻，去除病因。 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，肠梗阻属于常见的外科急腹症之一。肠梗阻保守治疗是否能治愈，因人以及病情不同而异，与梗阻时间、梗阻部位有一定关系，因此无法明确仅采取保守治疗多久可通。

造口患者肠梗阻，根据梗阻的原因，缓解方法具体如下：1、造口旁疝：永久性造口的患者容易出现腹壁的缺损，形成造口旁疝，也就是腹腔内的肠管疝入到皮下，同时会伴有造口脱垂，在排便的时候就容易造成梗阻。建议积极手术治疗，修补造口旁疝，改善造口脱垂，才能治愈造口患者的肠梗阻；2、腹腔内手术所造成的肠粘连：肠粘连绝大多数经过保守治疗可以缓解，一般会建议禁食水、胃肠道休息，同时补充充足的液体和电解质，经过一段时间营养调整和肠道休息，患者的肠梗阻都能够逐渐缓解，造口就会出现排气。因此，造口患者出现肠梗阻，一定要明确病因，针对病因去进行治疗。

不同原因的肠梗阻，导致肠坏死的时间不同，具体情况如下：1、肠动脉血管栓塞：腹腔内肠动脉血管的栓塞，导致肠梗阻缺血、坏死，发生肠坏死的时间相对较早，如果完全堵塞，可在2小时即出现坏死，病人的疼痛剧烈，甚至出现休克，如果没有完全堵塞，只是供血不足，病人的肠梗阻由于不断缺血，表现为腹痛；2、机械性肠梗阻：如食团或肿瘤造成的机械性肠梗阻，很少导致肠坏死；3、肠内疝、肠扭转：肠内疝之后，如果肠道嵌顿、狭窄，导致肠子的血运完全阻断，会快速地在2-3个小时内出现肠坏死的表现；4、麻痹性肠梗阻：如果涂片、X光或CT的检查结果非常明显，只是肠道膨胀，没有扭转、缺血，一般不会出现肠坏死，但如果肠道长时间缺乏蠕动，造成粪便的卡压，也会导致缺血，从而导致肠坏死。

肠梗阻的原因具体如下：1、先天性肠扭转：青年人常见发病原因，如先天性肠扭转或先天性疝气，有的人肠道过长或系膜过长则容易引起扭转；2、蛔虫：引起肠异常扭动或旋转造成肠梗阻；3、结石：有的人喜欢吃柿饼，容易形成结石引起肠梗阻；4、结肠癌以及急性胃肠炎：老年人如果没有做过手术的常见肠梗阻原因是结肠癌以及急性胃肠炎，如进食生冷食物造成急性胃肠炎，肠道处于中毒状态也会引起肠梗阻；5、手术造成肠梗阻：手术以后形成肠道表面不光滑，造成肠道肠梗阻，属于不完全性肠梗阻，占整个肠梗阻因素50%以上；6、其他：进食后运动引起肠套叠。针对其他少见肠梗阻，需要仔细寻找原因，可以根据病史、CT以及体检进一步明确病因。

肠道梗阻术后是否有后遗症，或称之为并发症，需根据具体情况判断。通常手术都可能有并发症，即有一定的风险，与手术方式及身体本身状况都有关，常见分为以下几种情况：1、肠梗阻手术若需造瘘，造瘘口处可能出现造口旁疝；2、若行吻合术，没有改道和造瘘，也可能出现吻合口瘘等问题。如营养状况差，老年患者的吻合口生长不佳，可能出现吻合口瘘等并发症；3、如肠梗阻患病时间较长，若完全性肠梗阻状况较差，做手术后恢复较慢，包括心肺功能等方面，都会受到较大影响。此时可能出现败血症、细菌性感染，老年患者若有心血管方面的疾病，可能出现心梗等心脑血管意外，或肺栓塞等。因此肠梗阻术后，可能出现相关并发症或后遗症，但具体情况需临床大夫进行判断。