疝

儿童腹股沟疼痛的原因如下： 1、腹股沟斜疝：发病率较高，患儿运动或者哭闹后，腹腔内容物通过内环口、鞘状突突出到腹股沟。由于腹股沟的洞比较小，会嵌顿外突组织，引起局部组织缺血或者牵扯导致的疼痛，有一定危险性。当患儿有腹股沟疼痛，并可触及明显的腹股沟肿块时，需要尽早就诊； 2、腹股沟淋巴结炎：腹股沟淋巴结炎症引起的疼痛，属于常规疾病。因为脚部、下肢皮肤破损，细菌进入引起淋巴结发炎，造成局部疼痛。患儿通过消炎治疗可以得到缓解，甚至部分患儿通过休息即可得到缓解； 3、滑膜炎：并非腹股沟疼痛，而是髋关节疼痛。较小的儿童出现髋关节疼痛与腹股沟疼痛相似，需要去医院检查，排除滑膜炎。如果明确为关节腔发炎引起的滑膜炎造成的疼痛，只需要通过休息，多数均可自愈。

传统腹股沟斜疝术后出现会阴部、阴囊水肿，术后3天建议患者采取平卧姿势，并避免久站久坐，减轻阴囊和会阴区肿胀。患者术后避免剧烈运动、剧烈咳嗽以及便秘，防止腹腔压力增高导致没有完全闭合的疝囊被撕开、撑开，增加腹股沟斜疝复发几率。 目前多采取腹腔镜微创手术，在腹腔镜监视下直接缝扎疝囊，不用游离疝囊。术后腹股沟阴囊水肿机会明显降低，切口疼痛也会较轻。患者术后切口没有明显疼痛感，就可以下地活动。 综上所述，不论开腹手术还是腹腔镜手术，均建议3个月之内减少腹腔压力增高的活动，比如咳嗽、便秘、剧烈运动以及久坐、久站等。

小儿腹股沟斜疝典型症状为腹股沟部有光滑稍突起局限性柔软包块，延伸至阴囊肿大，哭闹或者用力大便时包块出现或者增大，安静睡眠时不出现或者容易还纳回腹腔，嵌顿突出是疝内容物，常见是肠管。 女性中常见的是肠管、卵巢。如果发生嵌顿，导致嵌顿内容物，比如肠管或者卵巢发生缺血、坏死。所以嵌顿性腹股沟斜疝需要急诊手术治疗，如不及时治疗，容易发生嵌顿内容物缺血、坏死，甚至严重危及生命。

腹股沟疝术后积液是一种比较常见的情况，积液来源有两种，一方面是由于手术过程中组织损伤，导致的组织渗液，另一方面疝气原来突出体外，包块比较大，当疝内容物回纳到腹腔以后，该位置就形成一个空虚的空间，容易导致积液的积聚。在手术中减少组织损伤，做到精准、精确的操作可预防出现腹股沟疝术后积液。腹股沟疝术后积液处理比较容易，具体如下： 1、术后早期可以局部进行冰敷，起到压迫的作用，第二天还可以使用中药，如芒硝进行外部的加压外敷，起到减少该位置肠腔的作用，则可有效减少积液； 2、部分患者积液持续时间较长，几个星期，甚至几个月不易吸收，此时也可以在B超引导下进行穿刺抽液，然后做局部加压包扎，也可使积液逐渐缓解和吸收。

腹股沟疝术后注意事项如下： 1、术后早期病人即可下床活动，也可以出院，可以进行日常的自理活动； 2、饮食方面多食用容易吸收的食物，保持大便通畅，避免便秘情况，因为腹腔用力会导致腹腔压力增高，不利于疝术后恢复； 3、避免基础疾病加重，原本患有糖尿病、高血压、咳嗽等疾病的患者，建议在手术前对基础疾病进行控制，保持在稳定的水平内。手术后也尽量将血糖控制在正常的范围，术后长期咳嗽也容易增加复发率。

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气手术后，其身体恢复较快。一般在手术后24小时，患儿无明显不适即可出院。术后1周至3-6个月应保持大便通畅，避免剧烈运动；另外，应尽量避免在恢复期出现感冒或便秘等不良因素。饮食以清淡为主，多进食蔬菜、水果。

疝气带是小儿疝气保守治疗的一种手段，小儿特殊情况暂时不适合手术时可选择用疝气带。疝气带类似三角裤，松紧度需适合，太紧可损伤皮肤，太松不利于固定。疝气带的使用应注意安全性，用前一定要将疝的内容物回纳，否则男孩容易压住肠管，导致坏死，女孩易损伤卵巢。小儿疝气适合手术者尽早手术治疗，疝气带只可暂时应用，长期应用效果不佳。

现在随着医疗技术水平的发展，一旦家长发现小孩子有疝气，6个月到12个月是最佳的手术时机。随着医疗技术的发展，手术方式有微创的疝气手术。所谓微创是指切口小、创伤小、恢复快。微创手术包括单孔的腹腔镜手术和婴幼儿的微切口手术。单孔腹腔镜手术进行高位结扎，只有一个切口。婴幼儿的微切口手术比较常用而且比较经典，即不拆线的疝高位结扎，手术切口只有1cm，恢复也比较快，是很好的微创手术。

儿童疝气主要治疗方法为通过手术行腹股沟高位结扎，手术方法包括传统开放手术和腹腔镜微创术。 儿童疝气手术住院总费用包括术前检查、麻醉、手术和术后治疗费用，因患儿所处地区、手术方式、手术部位和医院级别不同，以及术后是否感染等问题，住院总费用存在差别，如福建地区单侧疝气传统开放手术总费用约为5000-6000元。 腹腔镜微创术时因使用微创设备，费用相对于传统开放手术增加约1000元。

部分患者出现输精管堵塞，可能与儿时附睾炎症、外伤、腮腺炎有关，导致附睾淤积，附睾中精子无法出去。出现阴囊肿胀不适，久站或久坐后，感觉外阴不适，尤其射精后疼痛加重。 也有部分患者儿时实施疝气手术，导致输精管被误扎后精液无法射出，出现睾丸胀痛不适，需要到医院及时进行B超检测明确病因，由专科医生触诊，检查输精管的梗阻部位，再进行对症处理。