疝

有些女性患者经常到门诊就诊，是因为腹股沟旁隐隐作痛，实际上有很多原因可以导致，最常见的除腹股沟淋巴结炎以外，还可能是腹股沟疝或者子宫圆韧带囊肿。有腹股沟疝时嵌顿在内环口附近，所以从患者体表看不到明显包块，但是患者有隐隐作痛的症状。 另外，女性固定子宫的圆韧带若出现圆韧带囊肿，当腹内压增加或者运动时会出现腹股沟管隐隐作痛，疝气或者子宫圆韧带囊肿患者都需要手术干预。除此以外，常见的腹股沟淋巴结炎患者出现腹股沟区隐隐作痛时，经过抗炎治疗往往得到一定的缓解。因此，如果出现腹股沟区隐隐作痛，建议大家到医院就诊，通过超声检查基本上能够确诊。

正常情况下腹腔脏器全部位于腹腔内，如小肠，部分器官位于腹膜后，通常不会脱出。疝气多数是腹腔脏器脱出，比如小肠，如果出现膀胱、乙状结肠、回盲部这些腹膜后脏器脱出，叫腹股沟滑疝。 滑疝出现概率较低，但是非常危险。如果没有明确诊断滑疝，由于没有完整疝囊，直接切开时可能将肠管或膀胱切开。治疗方面，滑疝与其它疝气一样，需进行手术。成人手术是把脱出的腹腔内容物还纳回腹腔，再进行修补。最好的修补方式是腹腔镜修补，可避免肠管或膀胱损伤。

男孩隐睾绝大部分为先天性，隐睾也是较常见男孩的先天畸形，发生率较高。在足月新生儿中发生概率为1%-4%；而早产儿隐睾发生概率更高，可高达45%。隐睾随着年龄增大，1岁前可能下降至正常阴囊位置，到1岁左右发生率在1%左右。有少数隐睾由后天造成，可能属于医源性隐睾，如患儿之前做腹股沟斜疝手术或鞘膜积液手术。手术后因瘢痕原因，也可能使得睾丸向上缩，上缩后睾丸不再位于阴囊内，即称之为医源性隐睾。 此外，后天睾丸自然上缩，出生时或者儿童成长过程中，最初几年家长会发现患儿睾丸在阴囊内可以触及。随着年龄增长，患儿可能体型较胖，而在大龄儿童中，突然发现睾丸已经无法在阴囊内触及，即后天睾丸上缩。

鞘膜积液为先天性疾病，因为小孩在出生后的前期鞘状突没有闭合，从而导致鞘膜积液形成。 鞘膜积液形成以后主要表现为在阴囊或者腹股沟部位可触及包块，随着体位、腹压的改变，包块可有变化。部分患儿触摸包块时可有疼痛感，但大多数情况下以无痛包块为主。用手电筒照包块时会发现呈透亮，是临床上的检测方法，即透光试验。透光试验阳性表明是鞘膜积液，而不是腹股沟疝。

手术后一般三个月后回医院复查，如果术后出现并发症就应该更早复查。疝气的并发症应该比较少，但是出血、刀口感染都需要及时复查，复查可及时发现问题、及时解决。如果拖的时间太久，会遗漏问题，影响治疗。有问题早发现早治疗，对于病人还是有好处。 复查的时间也可不过于明确，三个月、半年回医院复查均可。但还是应该注意不能进行重体力劳动，剧烈的活动，这些对于疝气的术后恢复都不利。并且术后还要注意避免感冒，因为感冒以后咳嗽会引起腹内压增高，可以导致疝气复发。

因为发热的原因很多，如果发热应该及时就医，查找发热的原因。发热最常见的原因为感冒、发烧、咳嗽、肺部感染。因为感冒发烧了以后，咳嗽会导致腹内压增高，疝区修补处就容易复发，因此发烧就应该上医院就诊，控制发热的原因。 刀口感染的概率很低，但是也有极个别人可引起刀口感染，刀口感染需要早发现，早引流、抗炎，必要时还需取出补片。因此发热还有很多别的原因，有些不明原因称为Fever of unknown，即发热待查，所以出现症状就应该即使就医，尽早就诊。

腹壁疝一般通过医生的体格检查就比较明确。腹壁疝一般通过腹壁有包块的突出，通过医生的体格检查，基本能明确诊断，但是对于比较小的或者比较隐匿的疝，可以通过腹壁的超声检查明确，腹壁的超声可以看到腹腔里面突出的内容物是肠管还是网膜，还能够明确整个腹壁的缺损的大小、范围，以上资料会给后续的治疗方案的制定提供很好的帮助。除了B超之外，还可以做腹部的CT，腹部CT能够比较完整的看到腹腔内跟腹腔外的缺损，通过CT可以看到整个缺损的大小、范围跟位置，能够判别所突出的内容物是肠管、网膜或者是其它的脏器，更加直观的帮助医生的判断。

腹壁疝实际上是身体中间的缺损，一般绝大多数的病人都需要通过手术这种方式才能够治愈疾病。但是有极少数的患者，比如1岁以内小孩子的脐疝、腹股沟疝，如果疝囊不是特别大，内环口不是特别大，不是频繁突出的情况下，可以使用疝气带、疝托的保护，还是有可能通过身体的发育而愈合。 当然还有一部分年龄特别大，合并有很多的内科基础疾患，如肝硬化腹水，严重的前列腺增生，还有慢性阻塞性肺疾病，严重咳嗽的情况下，这类型病人的原发原因没有解决，也就是腹腔的压力增高的原因没有解决的情况下，做疝气的手术非常容易复发，如果不能够改善内科的症状，这类型的病人又没有出现肠管的嵌顿，出现肠管的坏死，会选择保守的治疗。比如疝气带、疝托保护，但是这种治疗只是让突出的程度减轻，让病变的发展减缓，但不能从根本上解决问题。所以当身体状况允许，病情比较早期，还是建议及时做手术的修补，这样对病情的恢复、治疗的后续都会很有帮助。

斜疝手术原则上没有规定术后第二天不可以下床，但需要根据术后患者的恢复情况决定。对于无明显不适的患儿，术后稍微走动对术后恢复无较大影响。 少部分患儿对疼痛较敏感，术后第二天还存在疼痛不适，或部分患者术后伤口局部有肿痛等情况，则建议卧床休息，等肿痛消退后再下床活动。术后恢复良好的患儿也需注意在1-2周内避免过多走动，3月内避免剧烈运动，以减少疝气的复发。

人体的腹腔类似一个大气球，疝气是大气球周围的小气球，小气球与大气球相通，当大气球压力升高时会导致小气球压力升高，从而导致疝气复发。斜疝术后注意事项具体如下： 1、避免剧烈哭吵、便秘和剧烈运动，因为这些情况都会导致腹内压力增高，从而导致疝气复发； 2、保持伤口周围的干燥清洁，按照医生要求定期进行伤口换药，防止伤口感染； 3、如果出现发热、局部肿痛等不适，需要及时到医院复诊。