疝

查理式畸形英文名为Chiari畸形，指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。Chiari畸形是神经外科先天性疾病的一种，主要表现为颅底骨质发育异常、小脑扁桃体移位，小脑扁桃体下疝部位、枕大孔区出现颅底凹陷、小脑扁桃体下疝，导致正中孔部位的脑脊液循环受阻，而出现脊髓中央管的扩大，从而导致脊髓空洞的形成。

睾丸肿大原因可分为良性因素和恶性因素，具体如下： 1、良性肿大：由腹股沟疝气、鞘膜积液引起，可依据年龄和疾病类型进行处理，如疝气，发现后及时手术治疗；鞘膜积液，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、恶性肿大：如睾丸恶性畸胎瘤、睾丸癌，需依据肿瘤病理类型确定治疗方案，如病理确定恶性肿瘤，肿瘤全切后，需淋巴结清扫；若良性睾丸畸胎瘤，进行睾丸肿物剔除术，可保留睾丸。

小儿腹股沟疝属于临床常见疾病。1岁以内可采取保守治疗，包括腹带、束腹带加压辅助治疗。随生长发育，多数小儿可达到自愈效果。超过1岁的儿童、青少年，一般无自愈可能，应采取手术修补治疗，包括一般的修补方式、疝囊高位结扎、腹股沟疝传统腹壁修补等方法。但不推荐补片修补方式，补片植入与婴幼儿、青少年生长发育相矛盾。如身高、腹壁发育可导致补片收缩，随年龄增长会导致疝复发。

女性可发生疝气，但因女性解剖结构与男性不同，骨盆受力面积大，因此病发几率小，治疗方法简单。可采用无张力疝修补手术方法，现已发展到第三代，具体情况如下： 1、第一代：在腹横筋膜的表面进行缝合修补，易复发； 2、第二代：在补片的基础上，发明充填物，在腹股沟3个缺损部位塞充填物，表面再进行补片修补，1次手术仅能修补1个缺损点； 3、第三代：用腹腔镜微创手术和开放性手术，在腹膜前进行修补。表面腹横筋膜的3个缺损，通过1张补片即可，目前为常用方法。

半月线疝通过手术治疗。半月线疝一旦发现，建议尽早手术治疗，手术方式有传统的开放手术和微创手术，在腹膜和肌肉之间通过手术放一块补片，将突出的洞封住，则肠管不会再掉如疝囊。补片放置的位置叫做腹膜前间隙，治疗效果较好，复发率不超过5%。手术后1个月内尽量避免负重，同时避免诱因，如慢性咳嗽、便秘等，消瘦的病人可适当增加营养。

大肠癌造口并发症包括： 1、造瘘口炎：大肠癌造口尤其是行小肠造口后排出大便较稀薄，易污染造口周围皮肤，引起造瘘口皮炎； 2、造瘘口脱垂：患者应到医院就诊，必要时行造瘘口重建术，减轻脱垂程度； 3、造瘘口旁疝：由腹内压增高等原因造成，造瘘口周围小肠组织、大网膜组织随造瘘口脱出体外，需至医院就诊进行造口旁疝修补术。

疝气婴幼儿患者无法通过语言表达疼痛，一般表现为烦躁、哭闹不止、呕吐，提示存在肠管嵌顿造成的肠梗阻，如未得到及时治疗，症状的长期累积可能导致肠管坏死。小儿疝气女性患者如发生嵌顿，一般嵌顿卵巢、附件类组织，出现无明显疼痛感的包块，可触摸并略微活动。小儿疝气患者发生嵌顿，建议及时就诊，通过超声检查确定嵌顿的性质及内容物，进行相应的治疗。

进行腹腔镜小儿疝手术之前，首先于门诊处进行相应的检查和化验，如肝肾功检查、心电图检查、胸片检查及部分传染病指标的检查。检查结果合格后，一般预约一日病房进行腹腔镜小儿疝手术，即住院、手术、出院均在一日内完成。该手术时间较短，一侧疝气的处理可能持续数分钟，两侧疝气的处理可能持续数十分钟，一般整体过程约半小时即可。

肿瘤均为异常组织突发、快速增长形成，根据性质可分为良性和恶性肿瘤。小儿卵巢囊肿一般都与先天有关，人体分三个胚层，根据胚层的不同可发展成为恶性或良性，两种肿瘤都需要手术。小儿外科主要以先天性畸形为准，如唇裂、腭裂、脐疝、下尿道下裂。小儿卵巢囊肿也属先天性畸形，需小儿外科干预，应及早手术，避免出现卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤增大或转移，转变为不可治愈的疾病。

胸腹裂孔疝是由于横膈局部缺损或薄弱，腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝。胸腹裂孔疝一般发生在横膈后外侧，是最常见的一种膈疝，好发于新生儿和婴幼儿中。胸腹裂孔疝可以通过产前检查来诊断。其最严重的危害是对肺的影响，造成胎儿肺部发育不良，出生后呼吸困难。另外还会造成持续的胎儿肺动脉高压。先天性胸腹裂孔疝的治疗除外科手术以外，综合治疗及护理也很重要。