疝

所谓四维彩超就是对中孕期胎儿畸形的排查，主要包括无脑儿、严重脑膨出、严重胸腹裂合并内脏外翻、单腔心、严重开放性脊柱裂、严重软骨发育不全。对于胎儿大体形态无明显改变的染色体异常或遗传性疾病，如轻度唇裂、口角裂、足内翻、手足畸形、唐氏综合征等，超声诊断困难。 胎儿生长是一个动态发育的过程，一次检查结果仅表示检查当时胎儿的发育状况，不能对胎儿以后发展过程中逐渐出现的畸形做出诊断，如膈疝、消化道的梗阻、泌尿系疾病等需定期复查后才能做出提示性诊断。

左侧臀部疼痛的原因如下： 1、排除局部外伤引起的磕伤，或者睡觉挤压到局部软组织的损伤引起疼痛。这种疼痛对人影响最小，休息一段时间即可； 2、神经性疼痛，比如腰椎间盘突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经疼，可以引起左侧臀部疼； 3、其它内脏问题的反射性，或者其它地方反射引起神经疼痛； 4、股骨头坏死，少量股骨头坏死病人也可表现为不是髋关节前部疼痛，也可引起后面的疼痛； 5、局部肌肉筋膜炎症造成皮神经卡压，也可引起神经疼，比如皮下的脂肪疝，都可以引起神经疼。 对于臀部疼痛病人，一定要做检查，还要排除局部骨骼问题，如骨骼肿瘤或者骨折。

腰疝发病的原因有以下几点： 1、解剖因素：裂隙中间薄弱部位的塞内物突出的概率较大，容易引起腰疝的发生； 2、创伤因素：受过车祸外伤或做过手术的患者腹壁肌肉薄弱，脊髓灰质炎以及肥胖患者出现肌肉萎缩，这些都会引起腰疝的发生； 3、腹内压增高：慢性咳嗽、便秘，前列腺肥大病史的患者腹内压容易增高，也容易引起腰疝的发生。

腰疝的治疗分为非手术治疗和手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：适用于小于2岁的婴幼儿以及腰疝症状比较轻的患者，而其他患者需要通过手术来治疗； 2、手术治疗：分为开放手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术目前是首选的手术方法，手术创伤小，疗效确切，费用在2-3万元。 腰疝的诊断和检查可以通过CT和核磁共振来实现。

颅骨骨折是由创伤引起，治疗需注意是否伴发水肿或出血： 1、颅骨单纯性骨折，若患者无神志改变或脑疝等临床症状，可行临床观察，暂不需要手术治疗； 2、如果因为广泛性脑挫伤引起脑水肿，造成颅内压增高，可能会导致脑疝，需要进行开颅手术治疗，去骨瓣减压术，帮助患者度过急性脑水肿期。 颅骨骨折的患者前期密切观察病情非常重要，一旦出现颅内压增高、脑疝等表现，可能要及时行手术治疗。

眼眶内侧壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常见的类型之一，会造成眼眶内侧移位，或者软组织疝出，根据移位程度不同或软组织疝出有没有嵌夹选择治疗。眼球内侧壁骨折以后，可出现眼球外转受限，眼球内陷、复视等并发症。 如果眼球外展受限，做被动牵拉试验，发现没有嵌夹，或者被动牵拉试验阴性，考虑麻痹性因素，不考虑手术，然后用营养神经药物进行治疗。如果眼球内陷程度＞2mm以上，或CT发现内侧壁骨折范围超过2cm^2，选择手术治疗。但都需要跟患者进行充分沟通，因为有些患者对外形要求比较高，轻微的凹陷都不能接受，可能需要积极治疗。反之，年纪较大患者或者老年男性，对外观要求并不是很高，可不进行手术。

眼眶内壁骨折是眼眶爆裂性骨折中常见类型，眼眶内侧壁又叫筛骨纸板，比较菲薄，骨折以后就会疝出到筛窦里面，同时伴有软组织，包括眶内直肌移位，出现眼球外转运动受限，要做被动牵拉试验，看外展受限是因为软组织嵌夹引起，还是眼外肌麻痹引起。 如果被动牵拉试验阳性，也就是嵌夹造成了眼球运动障碍，需要手术治疗。反之如果是麻痹性因素造成，通过药物治疗或者随访观察，症状会逐渐得到缓解。同时因为眼眶内侧壁骨折会造成眶容积扩大，外伤水肿消退以后可能出现眼球凹陷。手术治疗一般选择做结膜入路切口，把疝出的软组织回纳到眼眶当中，重建眼眶内侧壁，或者通过鼻内镜手术，把软组织回纳，进行修复。

爆裂性眼眶骨折又称之为单纯性眼眶骨折。其不伴有眶缘骨折，多见于眶下侧壁及眶内侧壁骨折。在眼眶发生骨折以后，眶内容物的眼外肌、软组织或者血管等组织结构，可能会向内侧壁筛窦、下侧壁上颌窦疝入，造成眶容积增大，眶组织结构丢失。早期会出现因外伤引起的组织肿胀，包括眼睑肿胀，球结膜肿胀、充血，眼球轻微突出。2周左右，水肿消退、血肿吸收以后，可能会出现眼球凹陷、眼球运动障碍，即双眼复视，或者下侧壁骨折，可能会造成眶下神经损害，引发眶下神经支配的面颊部、下睑、上唇及唇腭部发生感觉异常障碍。

去眼袋手术不存在最佳时机的说法，眼袋应该是很多求美者都会碰到的困扰，曾经大家认为眼袋是中老年人专利，现在可能随着生活方式改变，年轻人工作压力大，熬夜也多，越来越多的年轻人也开始受到眼袋的困扰。其实认为只要有了眼袋困扰，随时都可以接受手术治疗。网上也有一种说法有眼袋之后一定要尽早做，如果不做，眼袋脂肪会把皮肤越撑越松，此说法其实也有道理，也没有道理。有道理表现在随着脂肪越来越疝出，确实会增加皮肤松弛，没有道理表现在就算没有眼袋，随着年龄增长，皮肤其实也是会越来越松弛。 所以当考量本问题时，知道去眼袋手术本身年轻人做也没有切口，恢复也比较快。所以如果眼袋已经影响颜值和自信，选择手术其实没有问题，年龄大一点时，仍然可以选择外切眼袋，去除掉多余的皮肤和脂肪，也是可以达到很好的年轻化效果，因而并不存在最佳时期说法。

眼袋去除手术是物理性去除多余皮肤、肌肉、脂肪等，皮肤、肌肉组织都可以再生，所以眼袋会出现反弹。虽然脂肪细胞不能再生，但是由于年龄增长，时间推移，皮肤松弛会加重，肌肉会进一步萎缩和松弛，残留的脂肪会慢慢从眶隔疝出，再次形成眼袋。 此过程时间比较长，每个人生活状态、健康水平、营养状况不同，眼袋再次出现的时间不同。如果手术后患者进行正常生活，保持规律作息，进行很好的保养，眼袋手术的效果可以维持10-20年。