疝

双侧冠状早闭属于综合征类型的颅缝早闭，属于一种严重类型。早期患者甚至可以出现智力下降，甚至有些病人可以合并出现脑积水和小脑扁桃体下疝。这种情况下，患者要尽早手术，缓解颅压增高，预防后期病情进展。 双侧冠状缝早闭会造成头向两侧扩张，头前后的距离会缩短。有些患者会合并眼球突出，有些患者甚至可以出现前额部后缩等一系列变形，这种情况称为短头畸形。双侧冠状缝早闭的形成原因为综合征型的颅缝早闭，较常见的原因为FGFR2基因出现问题。临床上较常见的诊断为Apert综合征和克鲁宗综合征。

脐疝是很常见的疾病，特别是在我们国家，大概30%的小孩子都有脐疝。脐疝主要表现为肚脐处鼓出一坨，俗称气肚脐，即肚脐部位有先天性缺陷，大部分时间呈鼓起状态。之所以称之为气肚脐，因为里面大部分是气体，最多就是一些小肠。脐疝与小儿最常见的腹股沟疝，有一点迥然不同的特点，即脐疝一般没有痛苦，也不会引起胃肠道功能紊乱，不会发生嵌顿，所以可以不需要特殊治疗和处理。

婴儿脐疝症状是哭闹、便秘、腹压增加的时候会凸出来，如果安静入睡以后就会自动缩回去，这就是它的症状，一般不会出现嵌顿。凸出来就是像核桃一样，轻轻一压就缩回去，因为肠管是柔软的，肚脐正好有个缺损，顺着腹壁缺损的地方就会凸出来，轻轻一压就缩回去。缩回去就不会出现嵌顿，就不会产生影响，嵌顿是凸出来不会缩回去，但是一般很少发生嵌顿。所以大家不需要特别的担心，只要小孩生长发育可以，长好的几率非常高，在所有的疝里面脐疝是自愈率最高的疾病。

脐疝是由腹腔内器官通过脐部的缺损部位突出到皮肤表面，表现为在脐部有隆起包块，平时无不适感。脐疝通过手术治疗是唯一有效的治疗手段。手术的方式可分为： 1、传统开刀治疗：原理是找到缺损的部位，放入传统的补片盖住缺口后将脐部一层层缝合起来，切口范围是六公分或十公分； 2、微创手术：原理是需用补片将缺少的部位补起来，其美容效果较佳，在皮肤表面可能只是3-4个小孔。

肚脐是脐带切断后产生淤积，是身体较薄弱区域。腹压高时，肠内容物易从肚脐地方突出，称为脐疝，最常见的原因包括局部缺损、肚皮薄。 脐疝主要是小孩发病多。对于老年病人，特别是有腹水的病人，这时候也因为肚皮比较薄、腹内压相对增高，比如肝硬化，病人营养状态比较差，整个腹肌相对比较弱，这时候病人如果有腹水，腹压增高，脐部出现疝的表现。部分孕妇宝宝慢慢在肚子里逐渐长大，占肚子空间越来越多，这时候腹压增高，部分女性病人可出现脐疝。

成人脐疝主要是依靠手术治疗，手术治疗的方式有以下几种： 1、常见脐疝，如果缺损较小，可以直接切开腹壁行脐疝缺损部位直接缝合，这种手术也可以治愈，但有一定的复发； 2、把脐疝修补以后，可以在外面加网片，即平时所使用的疝修补材料，其可以帮助加固腹壁张力，减少脐疝复发。使用网片的方法可以有多种，可以把网片直接放在腹壁上，或者在腹壁下方，也可以通过腹腔镜放在腹腔的内部进行修补。

人体在平卧情况下，腹肌相对是松弛的，尤其在全屈下肢的情况下，腹直肌松弛。有的病人可能在仔细摸肚脐眼下方，可能会有硬的组织，这实际上是很正常的情况。因为肚脐是人体天然的一个瘢痕，是在胚胎期和母体相连的组织脏器，下方实际上是一个瘢痕，临床叫脐环，脐环是一个天然瘢痕。一般在腹直肌上是摸不到的，只有在腹肌松弛的情况下，才可以摸到，脐环讲一般是闭合的，少部分病人，小孩发育不全的情况下，可能局部缺损形成脐疝。 成人脐疝多数见于女性经产妇，生过孩子的女性因为腹壁明显扩张，导致局部脐环形成，局部有缺损、导致脐疝发生。所以有的病人可能摸到脐部下方硬的组织，一般来讲不需要紧张，一般是正常结构。但是如果其进展、变大，还要去医院，做相应的超声或CT检查来进行明确。

2岁以前小的脐疝可以观察，没太多问题，80%-90%自己长好，不用做手术。治疗指比较大的＞2㎝，有些3㎝、4㎝，治疗效果估计不好，2岁以后还有，而且有增大趋势，要采取手术治疗。手术治疗在脐环旁边，切一圈，把脐孔像缝衣服一样，补过来就好了。把丝线缝过来，缝过来以后，组织会慢慢长，一般效果都很好，很少复发，基本治愈率达到100%，如果是小的，从出生一直观察到2岁，超过2岁还不好，就手术。手术需要住院，麻醉后打静脉麻，给小孩镇静，就可以做手术。手术时间很短，一般做手术整个过程大概15分钟。但是住院时间，可以观察伤口有没有发炎，并发症，麻醉过程中有些麻醉反应，这些要观察2-3天，如果家属要求出院可以出院，门诊换药。如果没有出院，在病房观察7天拆线，拆线就痊愈，一般没有后遗症，并发症很少。

小儿脐疝家长的护理，主要是观察脐部，因为它突出来，跟尿不湿、衣服有摩擦，容易产生炎症，主要观察有没有红、肿、热、渗出。如果有炎症，就及时消炎、清创、消毒、包扎，这种情况一般很少出现，观察有没有红肿、炎症。哭闹可能出来，安静以后能自行回去，99%以上自行还纳，偶尔还纳回不去叫嵌顿，嵌顿是回不去，小孩伴有腹胀、哭闹、呕吐这些情况，可以到医院就诊，不能耽误，主要是这两个问题。其他跟正常小孩的护理一模一样，洗澡、吃饭、穿衣，没什么太大的问题。

脐疝＜2cm，没有症状，不治也没有关系，不是癌症。如果＞2cm，或经常有肠梗阻、肠外漏外泄，考虑手术治疗。手术治疗，传统的方法是切开皮肤将两侧的腹直肌用缝线缝到一起，关闭脐疝的切口，比较大的可能会用网状的结构固定，复发的可能性较小，缺点是创伤较大，且肚脐要切掉，影响美观。 现在有一种新的方法，通过微创的方法放一个细胞支架治疗，感染较少，效果也较好，且可以保持腹部原来的样子，达到美观的效果。