疝

鞘膜积液自愈方法只适用于1周岁以下的患儿，1周岁以上要考虑手术。1周岁以下患儿的自愈方法包括使患儿尽量少哭、减少运动量，比如走路较快等。因为1周岁内的患儿运动量不大、不哭闹时，腹压不大，内环口有闭牢机会，闭牢后即相当于自愈。如果内环口一旦闭合，积液可在0.5年内逐渐吸收。如果积液量较大，要经过手术将腹水放出。对患儿而言，临床没有较好的自愈办法，需依靠家长护理。 临床要进行鉴别，部分病变可能是腹股沟斜疝。如果引起肿胀一定要及时到医院就诊，由医生确定是斜疝还是鞘膜积液。在上述两种疾病没有明确前，不建议考虑自愈方法。因为小于6个月的患儿鞘膜积液的自愈率比较大，大于6个月、鞘膜积液还存在，自愈希望不大。

颅内压增高的三大临床表现主要为头痛、剧烈呕吐还有眼底视乳头水肿，另外在生命体征方面的三个主要表现，有血压升高、心率减慢和呼吸的深慢，这是颅内压增高在临床症状和生命体征方面，三个主要的表现。此外颅内压增高的患者还可能还会伴随有强迫的头位、复视以及意识改变。脑疝发生时候会出现瞳孔的改变，双眼外展时可能会出现麻痹，这些都是颅内压升高可以伴有的临床症状。导致颅内压增高的原因可能有脑脊液分泌过多，或者脑脊液吸收障碍，以及脑实质的改变，如颅内比较大的占位或者肿瘤、脑实质出血、中枢神经系统感染等病变都可能导致急性的颅内压升高，进而出现头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿，以及血压升高、心率减慢和呼吸变得深慢等表现。

颅内感染属于中枢神经感染，症状包括轻微或严重症状，在颅内感染早期诊断是为避免进一步加重。颅内感染严重可以出现颅内高压、脑水肿，这种情况可导致心率、呼吸停止，造成死亡。诊断颅内感染时需要积极处理，给予强有力的控制，病因学治疗及对症处理，避免进一步恶化。 严重颅内感染起病较急，若未得到早期治疗干预，病情延误或治疗不规范，病情进展会加重，出现严重颅高压、脑水肿、脑疝。患儿表现抽搐、昏迷、瞳孔不等大，严重出现心跳呼吸停止，此时需积极抢救治疗，降低死亡风险。

颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下: 1、黏膜外血肿，即硬膜与颅骨之间的血肿，是最常见的症状之一；其中额骨受到冲击，患者表现为大脑混乱； 2、脑膜中动脉破裂导致颅骨骨折以及急性出血； 3、急性出血引发颅内占位、移位、脑干受到压迫，患者表现出头痛、昏迷、脑疝等症状，脑疝晚期可能危及患者生命。

颅内血肿指脑外伤后形成的颅内出血，由于创伤等原因导致脑内或者脑组织和颅骨之间的血管破裂后，血液聚积于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变，按血肿来源和部位可以分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等，根据患者头颅CT表现可以区分血肿类型。颅内血肿主要危险在于其对脑组织造成压迫，治疗重点是处理继发性脑损伤，着重于脑疝早期发现和采取及时预防措施，以争取最好的疗效。 颅内血肿的早期发现和处理要求对原发性脑损伤患者进行密切病情观察，尤其注意密切观察生命体征变化，定期复查头颅CT。此外，还要进行合理的护理和及时的对症治疗，预防并发症的发生，避免对脑组织和机体的进一步危害。如果血肿面积比较大，导致生命体征不稳定，就应该脱水治疗，并及时进行手术治疗。

如果自发性颅内血肿造成昏迷的原因是脑干原发损伤或弥漫性轴索损伤，即使伴有少量血肿，患者可以不手术。如果血肿量较大，神经功能持续恶化，脑出血表现明显或出现脑积水需要手术，出现脑疝时必须手术，所以对于颅内血肿造成昏迷需要具体情况具体分析。 自发性颅内血肿最常见于高血压脑出血，脑血管畸形、脑动脉淀粉样变性、烟雾病等都可引起颅内出血。患者先应明确昏迷原因，是否是颅内血肿造成。

髓母细胞瘤是严重疾病，为高度恶性的神经上皮肿瘤，起源于胚胎残余细胞，位于小脑蚓部第四脑室顶端。 小脑在颅脑后颅窝里，小脑蚓部在第四脑室。此处肿块长大，可导致脑脊液循环受阻，会有导水管堵塞，引起急性脑积水。患者通常因为脑积水引起剧烈头痛，部分患者会突发昏迷，导致大孔疝，如发生这种情况，患者应及时就医。

高血压小脑出血易导致枕骨大孔疝，临床表现为颈部疼痛、呕吐，严重者出现呼吸、心跳骤停。高血压小脑出血病情相对凶险，短时间内可出现生命危险。一旦确诊为高血压小脑出血应高度警惕，防止再出血；达到手术指征尽早采取手术治疗，预防脑瘫的发生。一旦发生小脑扁桃体下疝、枕骨大孔疝将会产生不可挽回的后果。因此，出血量在10ml以上者，需积极采取手术治疗。

高血压性的脑出血的治疗，实际上是一种综合性的治疗，需要多学科的配合，比如急诊科、神经外科、康复医学科等。超急性期的患者需安静休息，避免躁动，因为病人躁动容易再出血。并且要控制患者的血压和颅内的压力，当患者出现血压高、波动大时，就容易出现再次出血或者原有的出血部位急剧增多，而颅压太高会导致脑疝，危及生命。 另外，还要针对病因进行治疗，也要进行对症止血、止痛、止吐等治疗。如果患者出血量比较大或者合并脑积水的情况，一旦达到手术指征，就需要急诊行术清除血肿或者做钻孔引流术来引流缓解颅内的脑积水，才能使总体的颅压下降。急性期要重点预防各种并发症，如消化道出血、肺部感染、褥疮等。早期进行功能康复，到了恢复期，可以让病情较轻的病人回家自行锻炼恢复，病情较重的病人可以在专业医生的指导下进行康复治疗。

腹壁疝是由身体除腹股沟区之外的先天或者后天的薄弱缺损导致，腹腔内的脏器或者是内容物突出于正常的腹壁表面，形成了腹壁疝，所以人体有天然的脐疝，正中腹壁的白线疝，还有半月疝，包括腰疝，也有术后的切口疝，就是手术部位形成的切口疝，还有平常做胃肠道肿瘤手术之后的人工肛门造口部位形成的疝，叫做造口旁疝，这些部位比较常见,比较是容易好发的一些部位。对于腹壁疝的治疗，绝大多数都需要通过手术的治疗，对于小腹壁疝，可能只是单纯直接修补，但是对于大的疝，组织缺损比较大，需要大网片做相应的修补。不同的腹壁疝，根据疝的部位、性质、大小，所需要制定的手术和治疗的方案不同，一般都需要严格的体格检查，根据相应的检查资料判别，制定个性化的治疗的方案。