疝

腹股沟疝都有很大危险性，特别是男性患者，对泌尿生殖系统影响更大，具体如下： 1、消化系统影响，疝气总是脱出体外，特别是肠管脱出会引起坠胀不适； 2、疝气一般发生在下腹部，特别是膀胱脱出以后会引起患者排尿障碍，甚至引起尿频、尿急等不适； 3、生育障碍，如果幼儿疝气反复出现，可能引起睾丸发育障碍； 4、严重疝气出现嵌顿，肠管卡到疝气内可引起肠管坏死，老年患者若没有及时发现会出现肠梗阻，甚至肠坏死，危及生命。 所以，疝气虽是小病，但是如果得不到及时治疗，会引起一系列问题。

腹股沟疝是腹股沟区即大腿根部的可复性包块，多于站立时出现，平卧时可自行消失。腹股沟疝孔是内环口，是腹壁缺损的大小，随着年龄增大，缺损会越来越大，从而导致腹股沟疝。因此，腹股沟疝疝孔会逐渐增大，建议尽早手术治疗，否则，随着时间和年龄增加，疝囊会越来越大，导致手术范围增加，会增加手术并发症。 因此，腹股沟疝患者建议及早手术，及早治疗效果更好、术后并发症更少、患者恢复更快。患者使用疝气带不会阻止腹股沟疝孔变大，因为疝气带只会延缓腹股沟疝大小，但是不能改变疝囊逐渐增大。因此，不建议患者常规使用疝气带治疗腹股沟疝。

腹股沟疝手术，不同医院、不同等级、不同手术方式其价格不同，如三甲医院： 1、小孩疝气：无需补片，单纯疝囊高位结扎，但需全麻配合手术，费用在5000-6000元； 2、成人疝气：传统开放手术较便宜，如局麻费用5000-6000元，腰麻会增加麻醉费，费用在2000元左右。如微创手术，选择普通国产2000元内补片，则总费用在13000元左右，补片价格在2000-10000元，多数情况不能报销。

腹股沟滑动疝系指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自腹股沟管脱出，构成部分疝囊壁的疝。腹股沟滑动性疝只能通过手术才能彻底解决问题。手术方式分为传统开放手术和微创手术。目前比较推荐微创手术。微创手术首先需要把与疝囊连接致密的器官进行游离，器官游离后再处理疝，然后在疝囊的洞口放一块补片，使腹腔中的肠管、膀胱等器官不会再掉入洞中。

如果手术时间在1个小时以内，一般不用插导尿管，比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者疝气手术。如果手术时间超过2个小时，因为术中需要补液，膀胱可能会充盈，患者会比较痛苦；而且术中膀胱增大可能影响手术视野，比如进行低位直肠手术时膀胱充盈可能遮挡视野，对手术有影响，一般需要留置导尿管，大部分2小时以内的腹腔镜手术不需要留置导尿管。 对于留置导尿管的患者，最大的痛苦是苏醒以后会觉得尿道有烧灼感、刺痛，甚至会有少量出血。改善方法是在麻醉前给患者留置导尿管，患者可以适应一段时间导尿管的刺激，在苏醒以后不会感觉到非常不舒服或者痛苦。

一般膀胱阴道瘘手术都是非常有经验的医生进行，术后只需要注意在膀胱放置14天导尿管，部分医生技术很高超，放置7天即可，伤口愈合后阴道瘘则不再发生。 有时候医生进行微创手术，通过电操作将整个周边烫伤，阴道瘘当时可以得到修复，但是实际上该部位的组织并未愈合，以后仍然会存在阴道瘘。有时候膀胱热损伤面积较大，该部位并没有活组织，伤口愈合则会比较差。还存在其他的解决方法，可以通过阴道壁活组织进行修复，封闭损伤位置，使膀胱托起，类似于疝气通过网片的修补处理，这种情况则是通过阴道壁其它带有血管组织进行修复，能够得到理想结果。

先天性膈疝症状轻重不一，临床表现主要跟类型以及移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否发生扭转或者狭窄，以及肺发育不良严重程度有关，主要表现如下： 1、腹腔内脏脱出引起腹内机能障碍所致症状，消化道急性梗阻可表现为腹痛、呕吐、腹胀，以及肛门停止排气、排便等。脱出内容物也可能发生嵌顿或者肠道粘连，引起相应消化道溃疡，出现不同程度呕血、便血，以及胃酸反流，引起胸口烧灼样疼痛。查体时可以听到呼吸音减弱，叩诊胸部有鼓音，胸部可以闻及肠鸣音，腹部比较平坦。疝内容物发生嵌顿和绞窄时，病人可出现发热、疼痛、血压下降以及循环衰竭等表现； 2、胸腔脏器受压引起临床症状，可出现呼吸困难、紫绀、循环衰竭，体检时可发现心界变化、纵隔移位、器官移位，严重者可出现休克等症状。

小儿蛛网膜囊肿根据不同类型、不同手术方法，成功率不一样。如果单纯进行囊肿腹腔分流，有效性非常高，几乎是100%。但是风险、术后并发症或者将来问题会比较多，最常见分流管依赖，一旦分流管装上之后可能存在终身置管。一旦分流管梗阻会引起一系列并发症，比如颅高压、头痛甚至癫痫，个别人甚至会产生脑积水、脑疝情况。 现在采用最常见方式是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘，有效性在90%以上，但根据不同术者不同情况，比如造瘘位置、造瘘大小、造瘘个数，有效性会存在一定差异。目前国内主流儿童医院对于蛛网膜囊肿造瘘有效性比较高，而且并发症非常少。

脑出血后出现脑水肿高峰期属于病情演变过程。而脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑实质，伴有水肿过程。但并非脑出血一发生水肿就立马出现，通常因人和出血量大小不同而表现时间不同。如脑水肿发生在出血后3-4天，则达到高峰为5-7天。因脑水肿达到高峰后会引起颅内压力增高，故在脑出血高峰期内尽量给病人应用脱水药物，减轻脑水肿压迫症状，从而改善颅内压，尽量避免脑疝等危及生命的情况发生。 此外，在脑水肿高峰期过后，可适当减少脱水药物使用，待病情稳定后停用。在脑水肿期过后，建议及早为病人增加康复锻炼，从而改善神经功能，促进其恢复，进而达到减轻痛苦、减少残疾、改善生活质量的目的。

隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，手术特点是操作精细、创伤较小、出血较少、恢复也较快。根据隐睾处于不同位置和精索发育程度不同，具体手术方式包括经过腹股沟睾丸下降固定手术、经阴囊睾丸下降固定手术，以及腹腔镜下睾丸下降固定手术。由于隐睾手术属于较精细手术，一般不强调尽快完成，根据隐睾不同位置、精索发育程度不同，顺利完成大概在1-2个小时。如果隐睾位置较高，或精索发育较差，探查睾丸和游离精索时间会相对延长，手术时间也会稍长。此外有些隐睾会合并腹股沟疝气或鞘膜积液等问题，可以同期一并手术完成，手术时间也会适当延长。但选择富有经验专业医生，有利于手术顺利实施。