疝

车祸开颅手术恢复效果需要根据开颅术前患者状态、颅内出血量、出血位置和术前患者昏迷状态，以及是否瞳孔散大等情况区别对待。 单纯硬膜外血肿大部分恢复良好，硬膜下血肿合并脑挫裂伤，甚至于存在瞳孔散大、脑疝表现，手术以后有可能效果不佳，甚至于遗留严重后遗症，如长期昏迷、植物生存、肢体瘫痪，或者苏醒以后存在智力障碍、精神异常、功能障碍、癫痫发作等。所以开颅手术成功率不能完全以数字表达，只能根据不同病情进行判断。

睾丸隐痛实际是临床上较常见的一类疾病。每天在临床工作中都会遇到睾丸痛的病人，一般会建议病人做些相关检查，比如医生体检、B超检查以及肿瘤标记物检查。在除外睾丸肿瘤、附睾炎症、睾丸炎症，以及腹股沟疾病的情况下，如果还有睾丸隐痛，会认为这是慢性的睾丸痛。慢性睾丸痛的成因较复杂，有些情况是因为既往的手术，比如疝气、输精管结扎、鞘膜积液手术等导致，更多的可能是跟手术不相关的、一类神经性的改变。这时可以考虑精索的神经处理，比如精索的去神经手术来治疗这种疾病。

首先明确睾丸一大一小到底是生理性还是病理性，生理性则为正常情况，不影响生育。但如果真正有大有小，需要明确是睾丸大还是阴囊大，因为阴囊一边大一边小可能是存在鞘膜积液或斜疝，做完手术以后不影响生育。 真正的睾丸一边大一边小可能是慢性附睾炎或睾丸炎，此时可能影响生育，出现射精疼痛，同时影响性生活质量，可能会影响到生育。睾丸外伤以后可能有睾丸血肿或出血，可能对生育有一定影响，睾丸可能受损以后萎缩。所以最重要的是明确睾丸一大一小的原因，不同原因对生育有不同影响。

首先明确是睾丸小还是阴囊小，如果是阴囊小，首先需要到小儿泌尿外科就诊，排除隐睾。隐睾是一种先天性发育异常，需要尽快进行手术，最快手术时间在2周岁以内，避免拖久后对睾丸发育造成影响，对将来的生育造成影响。 如果睾丸位于阴囊内部，单纯睾丸发育较小有必要到医院测定性激素水平，明确性激素水平是否在正常范围内，此时需到小儿内分泌科就诊。儿童反复发生疝气有时也会对精索血运造成影响，此时睾丸可能发育不佳。部分儿童在胎儿期内即发生睾丸扭转，此时睾丸可能出现萎缩，应该到小儿泌尿外科就诊。

睾丸位于阴囊内，肉眼观察不到。睾丸有左右两个，本身存在一定差异，属于生理性原因，只要在正常范围内则无需担心，如果相差较大，需要考虑是否存在病变。部分人睾丸先天性发育不良，差异较明显，睾丸较小，触摸时质地较柔软，另外一边可代偿性增大，比正常人睾丸还大。 如果一侧睾丸增大，同时还伴有局部红肿、疼痛等情况，可能是睾丸炎、附睾炎，此时需要及时到泌尿外科做B超、彩超，进一步明确诊断，同时还要与睾丸扭转相鉴别。外伤以后可能有血肿、出血，导致睾丸变大或变小。还可能是睾丸鞘膜积液或腹股沟斜疝导致阴囊一边大一边小，此类情况需要到医院进行彩超检查进行明确。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

睾丸鞘膜积液是否需要手术，主要取决于疾病性质，治疗分为非手术治疗与手术治疗，根据以下不同的年龄、病情选择治疗方法：1、2岁以下：小儿若鞘膜积液不严重，多数可以不必治疗，可能会自行吸收。如果2岁以下小儿合并腹股沟疝、交通性鞘膜积液不闭合，或鞘膜积液量较大不能自行吸收，可进行手术治疗2、成年人：若鞘膜积液较小，不影响活时，通常也可以；不必治疗，特别是继发性鞘膜积液，如由于创伤、炎症等导致，可能随着原发病治疗，鞘膜积液可不同程度的吸收；3、其他情况：若2岁以上积液量明显出现临床症状，影响生活、休息、工作时，此时通常建议进行手术治疗。手术可分为鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。部分成年人体质较弱，不适合进行手术时，也可以采用穿刺抽吸姑息性手术治疗。

小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对称，呈一侧大一侧小的情况，建议带儿童到医院进行相应检查，一般经过查体和阴囊彩超检查都可以明确。最常见的原因包括隐睾、睾丸肿瘤、鞘膜积液或腹股沟疝，鞘膜积液和腹股沟疝随着体位变化，阴囊会时大时小，哭闹时明显增大，平卧以后明显减小。 另外，一侧阴囊突然增大且局部红肿时，需要当心附睾炎或睾丸扭转。因此，一旦发现双侧阴囊不等大，需要尽快到医院就诊，以明确诊断。

大肠癌造口并发症包括： 1、造瘘口炎：大肠癌造口尤其是行小肠造口后排出大便较稀薄，易污染造口周围皮肤，引起造瘘口皮炎； 2、造瘘口脱垂：患者应到医院就诊，必要时行造瘘口重建术，减轻脱垂程度； 3、造瘘口旁疝：由腹内压增高等原因造成，造瘘口周围小肠组织、大网膜组织随造瘘口脱出体外，需至医院就诊进行造口旁疝修补术。

腹壁切口疝是进行腹腔手术以后，在腹壁切口处发生的疝，属于后天性疝，也称为医源性疝。腹壁切口疝根据病人切口发生在不同部位进行命名，无论发生部位在何处，表现大都一致，即由于术后切口没有完全愈合，或者虽然皮肤愈合较好，但是里面的肌肉或者腱性成分开裂，由于病人经常活动，腹内压增加，腹腔内容物从切口往外突而造成疝，即为腹壁切口疝。 理论上腹壁切口疝并没有完整疝囊，这种疾病诊断相对非常容易，诊断是存在手术病史。手术切口通常早期没有问题，随后切口有肿物突出。早期肿物可以还纳，病人仰卧位时肿块可消失，触摸切口下方空虚。随着时间延长，突出内容物越来越多，可形成所谓的第二腹腔，有时甚至比第一腹腔更大，整个腹腔内肠管、胃、膀胱都可以从切口突出，这种情况非常棘手。