疝

小肠疝气手术术后注意事项，主要包括以下几点： 1、三个月内避免腹压增高的动作，如剧烈活动、爬山、骑自行车、剧烈咳嗽、打喷嚏等，这是尤其重要的一点。但日常活动、轻体力活动不受限，如散步、上下楼梯、日常家务活动； 2、部分患者术后可能出现慢性疼痛、补片感染、刀口感染等情况，若患者出现手术部位无明显原因的疼痛、肿胀情况，建议及时联系手术医生，进行复诊。

直疝和斜疝的鉴别依据如下： 1、发病年龄有所不同，一般来说斜疝好发于青年人和小孩，直疝好发于老年人； 2、发生部位略有不同，斜疝主要发生在腹股沟区靠外侧，包块可能会坠入阴囊，直疝多发于腹股沟区相对偏内侧部位； 3、形状略有不同，直疝可能表现为圆形肿块，斜疝可能表现为菱形肿块； 4、斜疝容易出现嵌顿，直疝发生嵌顿的情况相对较少。 但是无论直疝或斜疝都需要行手术方式处理，处理方式基本相同。

小儿腹股沟疝的正确治疗方式是，一岁以内可暂时观察，无需特别处理，一岁以上若通道仍未闭合，需进行手术处理。 小儿腹股沟疝属先天性疾病，小孩在未出生前睾丸在腹腔内，出生后从腹腔降到阴囊。睾丸从腹腔降到阴囊需要一个通道，正常婴儿出生后，这个通道就闭合了。但患有疝气儿童这个通道一直处于开放状态，需要通过手术方式关闭。

现在小肠疝气手术住院可以做到日间手术，即对于小儿疝而言，可以做到当天入院，当天手术，当天出院的效果。对于成年人疝可以达到今天入院，明天手术，后天出院的效果。 但是对于一些特殊患者而言，如合并严重心脏病、脑血管疾病的患者，住院时间可能会略微延长。因为此类患者在术前需要做一些准备工作，术后需视具体恢复情况确定具体出院时间。但整体而言，90%以上的患者可以达到日间手术，即住院24-48小时内完成手术与术后过程。

疝气是由于腹壁上缺损所致，通过药物或注射治疗无法达到修复缺损的目的，所以不开刀治疗疝气是错误的，治疗疝气真正、唯一、有效的治疗方式是手术。 目前微创手术治疗本病可以达到日间手术治疗效果，以最小的创伤，最快的速度达到疾病恢复的疗效。目前市面上所宣传的疝气带、硬化剂等注射疗法都属于不正规治疗方式，无实际疗效，只会给病人带来一些后续的严重的并发症。

小肠疝气俗称疝气，医学术语叫腹股沟疝，它好发于小儿、中老年人两类人群。但不论是成人或小孩，它的主要表现均为腹股沟区包块，触摸区感觉内部好像有气体，所以老百姓俗称疝气。 腹股沟区包块可表现为活动后或行走后突出，平卧位时消失。包块大小、体积也可随着病史延长逐渐变大，平时可伴随出现坠胀感或疼痛感。部分患者病情严重后可能出现肠梗阻，甚至腹膜炎的症状。

腹股沟疝中儿童为好发年龄段，原因主要是由于先天性缺损造成。腹股沟区随婴儿发育，可出现先天性腔道缓慢闭锁，鞘状突如果没有发生闭锁或闭锁不全，容易导致腹股沟疝发生。婴幼儿腹股沟疝手术方式较为简单，一般采取疝囊高位结扎术。 疝囊高位结扎由于创伤小、全身性损害较轻，采取镇痛后反应较轻微。一般术后麻醉清醒，达到可活动情况后即可下床，大部分为当天或第二天可以下床活动。因为疼痛不明显或患儿喜好运动，此时需要尽量减少或避免剧烈活动，从而防止再复发。

儿童疝手术年龄在6个月以后，甚至1周岁以后。对于新生儿腹股沟疝，建议随访观察，避免剧烈哭闹、咳嗽、便秘，以免腹腔压力增高导致腹股沟斜疝嵌顿。患者伴有哭闹、呕吐等症状，考虑嵌顿可能，要及时要到医院复位。否则嵌顿时间久之后，会出现疝内容物缺血、坏死。反复嵌顿的腹股沟疝建议尽早手术治疗，没有年龄限制，也不必等到6个月以后才进行手术。 儿童腹股沟疝不建议戴疝气带。因为长期戴疝气带之后，压迫精索输精管，会影响睾丸发育。疝气带按压位置移位、按压不全容易发生嵌顿，长期压迫局部会形成疤痕、组织粘连，加重疝的嵌顿机会，增加手术难度和术后复发几率。因此新生儿腹股沟斜疝建议随访观察，出现疝嵌顿需要及时到专科医院进行复位。

腹股沟疝手术为日常手术，并不属于规模较大的手术。虽然手术较为简单，但值得引起重视。腹股沟疝手术步骤并不复杂，但是对于普通外科进行的腹股沟疝手术，手术的对象大都是老年人。现在腹股沟疝患者的平均年龄在70岁以上，这时手术潜在的心血管风险、静脉血栓比较大。 所以建议患者到正规的三级甲等医院完成手术，因为此类医院有高质量的内科、麻醉科团队保障，从而能够保障术后腹股沟恢复。

对于腹股沟疝手术而言，如果仅进行缝合修补，则会引起患者术后疼痛比较严重。并且在手术较长时间后，复发率比较高，约为20-30%，并且随着时间延长复发率会逐渐增加。 上个世纪80年代以后，聚丙烯可用于腹股沟疝修补，解决了腹股沟疝修补张力问题，如果将缺损部位用聚丙烯补片进行修补，则称为无张力疝修补。在无张力疝修补术后，患者疼痛感明显减轻，复发率也大大降低。据文献统计，无张力疝修补术后复发率为1%-4%，并且与外科医生的手术技巧有一定关系。