疝

腹股沟疝有以下几种发病原因： 1、遗传：有腹股沟疝家族史者，子代腹股沟疝发病率较高，大概是正常人群的8-10倍，尤其是女性患者； 2、性别：男性患者发病率高于女性，通常是10-15倍。因为男性由于解剖原因，青少年时期由于睾丸下降过程，导致腹股沟区缺损，由此容易诱发腹股沟疝； 3、年龄：婴幼儿时期易发生先天腹股沟疝，发生比较早，2-3岁即可发生，到70-80岁容易出现腹股沟直疝； 4、肥胖：偏瘦患者不容易发生腹股沟疝； 5、下腹部手术史：此类患者容易出现腹股沟疝，尤其是行开放前列腺手术患者，破坏整个下腹壁完整结构，可能导致日后发生腹股沟疝。

髂骨取骨以后造成腹壁缺损从而形成疝，即髂骨取骨以后形成的腹壁疝。此种类型的疝是由于髂骨本身存在疾病，或者身体其它部位存在疾病，需要髂骨进行治疗，为医源性造成腹壁缺损，属于医源性疝，也是后天性疝。 由于该疝发生部位比较特殊，位于腹壁下半部分，是腹壁其它肌肉附着点的部位，故术后复发几率相对较高。髂骨取骨以后造成腹壁疝是比较少见的疝，治疗经验相对较少，术后复发可能比其它腹壁切口疝多。但治疗方法相同，都是按照腹壁切口疝治疗原则进行治疗，需要使用人工合成补片加强腹壁完整性，保持腹壁是完整的整体，从而才能使人体进行正常工作和生活。

大多数腹壁疝手术使用补片后复发率非常低，目前大多数腹壁疝手术都需要应用补片，将部分补片放置于腹腔，使用的是防粘连补片，由于补片放在腹腔里需要和肠管直接接触，和肠管接触的面存在防粘连涂层。部分疝需要把补片放在腹膜外，而这种手术方式的补片不接触肠管，另外，是将补片放在肌后或者放在腹膜前。 不论采用何种手术方式，只要把补片固定好，保证补片在腹壁的愈合过程中不移位，疝复发率非常低。部分情况由于补片固定不确切，事后由于病人活动过早，或者由于病人术后护理不到位，如腹壁疝术后需要长时间捆绑腹带，由于护理不到位而导致补片移位。轻微移位可能不会造成复发，如果移位较大，可能造成疝复发。

腹外疝手术是临床上经常会采用的一种手术方式，由于腹外疝手术的切口是Ⅰ类清洁切口，所以切口感染特别少，大部分不需要进行特殊护理，保持外层敷料清洁就完全可以，当然也需要定期换药。特别要注意，手术后3个月以内要避免增加腹内压的运动，防止疝的复发。如避免剧烈咳嗽、咳痰，避免便秘的情况下剧烈地增加腹内压排便，这样会增加术后疝复发的几率。 另外，切口一旦感染，主要表现是切口周围红、肿、热、痛，病人的体温升高，甚至切口有脓液流出。这时候需要医生进行及时换药引流，如果处理得当，一般短期内可以治愈。极个别的病人切口感染会出现迁延不愈的情况，这种病人大多合并糖尿病，此情况甚至需要在麻醉状态下，对病人的切口进行清创才能愈合，更有甚者需要切除补片切口才能愈合。

腹股沟疝是一种良性疾病，从发生、发展到最后形成症状，有一个漫长的过程，有可能这个过程合并在一起。 腹股沟疝的危害是嵌顿，腹股沟疝的内容物是人体器官，最常见的是小肠，有一部分是大肠。如果不做手术，随着时间推移，腹壁缺损会越来越大，如果突然用力或者打喷嚏、剧烈咳嗽，甚至上厕所用力，肿物快速由腹腔进入疝囊，也是进入包块里面，如果能及时还纳还好，如果不能及时还纳入腹腔，就形成了嵌顿，医学上叫嵌顿疝。 腹股沟疝的危害也就是形成嵌顿，如果平时不疼，突然出现疼痛，要引起重视，可能出现嵌顿。嵌顿腹股沟疝如果不及时做手术，会导致小肠水肿，慢慢随着缺血出现坏死，一旦出现坏死，会导致严重腹腔感染，包括腹膜炎、小肠坏死，会危及生命，尤其是长期腹股沟疝没有得到有效治疗，这些人群要引起高度重视。

腹股沟疝可以锻炼。腹股沟疝的危害是形成嵌顿，导致肠道坏死，因此，腹股沟疝形成早期对人体没有不适感或者腹股沟疝比较小的时候，可以进行锻炼。 锻炼也要分情况，第一、不能剧烈锻炼；第二、不能进行增加腹部压力的锻炼。可以慢走、游泳或者短时间慢跑和骑自行车，不能剧烈活动，比如打篮球、踢足球和其他剧烈运动。腹股沟疝术后病人一般术后3-6个月，腹股沟区手术疤痕形成，腹壁缺损完全长牢的情况下，可以锻炼，但是要注意锻炼方式、方法和强度。 开始锻炼提倡以慢走和不剧烈运动为主，逐渐可以增加一些运动量。有些人可能喜欢剧烈运动，包括打篮球、踢足球，像这部分人可以由轻度运动逐渐过度到剧烈运动，但是不能运动过长，因为一侧腹股沟疝修补以后，要避免出现对侧腹股沟疝形成，因此剧烈运动不建议，也不提倡。

腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术是通过腹壁放置1-2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎，相比较而言腹腔镜手术具有以下优势： 1、结扎位置高，因此效果更为确切； 2、在腹腔镜头的直视下完成操作，对于金属结构的辨识度更加清晰、清楚，对于金属结构损伤的发生率会更低； 3、无开放手术切口，无需打开腹股沟管，创伤小，恢复更快； 4、能够同时探查双侧腹股沟区，发现小的隐匿疝，通过相同的穿刺孔完成双侧手术操作。

回答这个问题前先要知道什么是疝，疝是人体腹壁薄弱以后腹内压力增高，腹腔内的脏器从一个部位移行到另一个部位，并且从这个薄弱区突出的肿块或包块叫疝。腹股沟疝手术的适应症包括以下几条： 1、适用于各种腹股沟的斜疝、腹股沟直疝以及股疝，包括各种初发疝以及各种复发疝； 2、一岁以内的婴幼儿，不要做腹股沟疝手术； 3、除了年老体弱者外，不能耐受手术和麻醉的患者，不要做腹股沟疝修补术。

腹股沟疝的手术有几种：一种是传统的开放的手术，还有一种是腹腔镜手术。无论哪一种手术，只要没有特别的情况发生，术后当天都可以下床，有的第二天可以下床行走。但是也要根据每个人的情况，假如体力各方面比较好、年龄不是太大的，我们鼓励早期下床活动；对于那些高龄、活动不便，不能因为早期下床活动而导致一些意外的发生。假如术中发现有一些特殊的情况，管床医生会告诉你，需要延迟下床，你一定要听从管床医生的指导，不能千篇一律。

腹股沟疝是因为先天或者后天的原因，导致了腹股沟区的薄弱、缺损，腹内脏器下移到腹壁或者男性阴囊，从而形成了包块，也就形成了疝气。目前通过药物或者是其它保守治疗，基本上取不到理想的效果。得了疝气之后，可能就需要手术治疗。小孩可以单纯地进行疝囊的高位结扎即可；成人不光是要疝囊的结扎术，还要进行腹股沟区的修补，现在最常用的就是补片的修补，不光要把洞跟袋结扎住，还要用一块补片把薄弱的地方给它挡起来，这样它就不会再复发，会取得我们预期的效果。