疝

疝气术后2个月内都不能提10斤重物，10斤重物较沉、较重，当提起该重物时，腹壁会共同用力，便有可能使伤口裂开，甚至补片移位，导致疝气的复发。因此患者提重物要等到术后2个月以后，补片与组织完全长合，形成瘢痕后再提重物，不会造成补片移位。因此一定要等到术后2个月后，再恢复到以前提重物的状态。除不能提重物外，患者疝气手术修补后，还应注意避免便秘，保证大便规律，长期便秘也会造成腹压增高。此外，对于老年患者，还特别要注意控制慢性咳嗽，对于有前列腺肥大的患者，也应该注意服药，缓解排尿不畅等原因造成的腹压增高。只有遵守术后的注意事项，才能使疝气手术伤口得到良好愈合，避免术后复发。

通常在疝气手术之后，并不为患者常规进行服用消炎药或注射消炎针，在以下几种特殊情况下，会考虑给患者采用如头孢类的广谱抗菌药物：1、急诊手术：当患者的肠管出现嵌顿时，通常会进行急诊手术，而急诊手术之后，伤口感染的几率会有所增加，因此急诊手术以后，通常会使患者服用3-5天的消炎药，以预防伤口感染；2、疝气嵌顿：患者出现疝内容物的卡压、坏死，如部分患者因为就医过晚，卡压的疝内容物，比如肠管或者网膜，出现坏死，在手术当中，便要对坏死的肠管进行切除或重新做吻合。此外，切除坏死的网膜，此情况下患者腹腔感染的可能性较大，因此患者术后，通常要使用3-5天的消炎药。

对于男性疝气手术术后住院的时间，较快的是做日间手术，即当天住院当天手术，手术后休息6小时左右可以离开医院。如果需要住院，通常住院时间是2-5天，不同手术方法的住院时间略有不同。对于传统开放式手术，一般需要住院2天。但对于部分口服抗凝药物的老年患者，如阿司匹林，术前需要停药和替患用药，需在医院进行，此时要相对延长住院时间，可能需要住院4-5天。腹腔镜微创手术的特点是术后疼痛轻、恢复快，患者住院时间会缩短，通常是1-2天后可以离开医院回家恢复。回家后，应避免术后剧烈咳嗽，因剧烈咳嗽会增高腹压，导致疝气复发，影响伤口愈合。同时要注意排便通畅，必要时可以口服通便药物、适度活动，但不能剧烈活动，跑步、打拳甚至去健身房，应等到术后2个月再进行。

做完疝气手术后腹部有点疼痛，主要原因有以下几种情况：1、术后肠麻痹：较为常见，患者术后胃肠功能蠕动比较弱，因此有可能会出现腹胀、腹痛，以及排气、排便减少，可以让患者适当活动，缓解肠麻痹的症状；2、肠炎：可因菌群紊乱引起肠炎，表现为腹部疼痛和水样腹泻，可以给患者口服益生菌，调节肠道菌群；3、其他手术并发症：可能是术后肠粘连引起，发生几率较低，也会表现为腹痛、腹胀。另外，手术后可能合并感染情况，当切口局部有渗液、渗血时，有可能是切口出现感染。对于术后出现不明原因腹痛，建议及时就诊并进行检查，以免贻误治疗时机。

回纳也称为还纳，如果疝气一旦出现嵌顿，表现为局部卡压和疼痛，需要进行自行回纳，解除疝气嵌顿造成的卡压，具体方法如下：1、第一步：建议患者躺平，可以平卧在床上，处于一个放松状态；2、第二步：将患侧的腿轻微屈起，比如疝气位于右侧，就可以将右腿轻微屈起；3、第三步：用手轻轻将疝出的包块向腹腔回还。患者不要用暴力方法，揉搓嵌顿的疝气包块。部分患者因暴力反复回纳包块，可能会造成局部肠穿孔和坏死，导致更为严重的后果。如果自行尝试还纳无效，建议患者不要盲目尝试或者等待，而是立即到医院进行急诊治疗，由普外科医生用专业手法进行还纳，如果还纳无效，需要及时进行手术治疗。

疝气手术后，患者伤口不愈合的发生几率较低，由于疝修补手术是清洁手术，但在急诊手术的情况下，感染几率有可能会增高，一旦发生伤口不愈合，要根据不同原因，采取相应的处理措施，具体分析如下：1、清创引流：如果伤口出现感染，局部表现为红肿、渗液，要及时到医院就诊，及时敞开伤口，进行清创引流；2、再次手术：例如术后迟发感染，可能存在深部补片感染，需要做CT来进行明确诊断，如果补片周围存在积液，可能是补片引起的感染，导致局部皮肤不愈合和破溃。上述情况发生几率较低，一旦发生需要再次手术，将感染补片取出，以便伤口愈合；3、注意饮食：同时要注意合理饮食，多吃含蛋白质较高的食物，例如鸡蛋、瘦肉，提高身体机体抵抗力，能有效帮助伤口愈合。

对于老年人疝气，常见于以下几方面原因：1、组织薄弱或缺损：以腹壁疝的腹股沟疝分析，腹股沟区组织相对较薄弱或有缺损，尤其是老年人皮肤及腹壁组织相对松弛、薄弱，易在上述部位形成疝气；2、腹腔压力增高：老年人疝气常见于腹腔压力增高，尤其是持续性增高的情况。便秘患者由于长期便秘，以及慢性支气管炎患者咳嗽、喘气时，腹腔压力增高，可将腹腔中的肠管、大网膜向薄弱处推，腹股沟区部位较薄弱，可形成腹股沟疝。

小孩膈疝是胸外科的急腹症，是相当严重的疾病，尤其是新生儿膈疝，重点表现即膈肌上有缺损。常见的小孩膈疝通常叫后外侧胸腹裂孔疝，即膈肌的后外侧有一个缺损，腹腔的脏器通过该缺损凸入到胸腔，会挤压心肺的面积，尤其是新生儿，在胎儿时期就存在这种疾病，主要表现是肺部发育不好，影响整个的呼吸功能，可能需要气管插管以及使用呼吸机。小孩膈疝临床上比较常见，100%确认该疾病后需进行手术，术后成功率较低，尤其是危重型膈疝，手术存活率大概在60%。肺发育不好，会引起持续性的肺动脉高压，持续性的肺动脉高压会随着肺炎程度加重，最终无法脱离呼吸机，可能需要上先进的ECMO，即体外膜肺氧合，甚至部分小孩通过ECMO治疗也无法解决问题。手术成功率低是由于该原因导致，只要患儿度过新生儿期，不出现消化道梗阻表现，多数通常没有问题。

男宝宝哭多了，可能会得疝气，在疝气的发病机理中，哭闹只是诱因之一。疝气主要与先天发育异常有关，男宝宝哭多了不是导致疝气的主要因素。如果先天性鞘状突已经闭合，内环口闭合良好，一般不会患疝气。哭闹只是疝气的诱因，疝气的根本原因是内环口未闭，疝气通过内环口进入腹股沟管，进入阴囊造成。如果男宝宝平时腹压不高，没有哭闹或没有咳嗽，患疝气几率比哭闹重的男宝宝得疝气的几率小。男宝宝患疝气后应注意有无嵌顿情况，如果出现嵌顿，会压迫精索，影响睾丸血运，可能引起睾丸异常，需及时到医院就诊。

疝气不会引起隐睾，但隐睾可以同时合并疝气。如果疝气长期反复不治疗，会造成组织增生，有炎症时可能会有疤痕形成，造成睾丸位置上移，不是真正意义上的隐睾。隐睾可以同时合并疝气，有时家长只知道孩子有疝气，没有注意睾丸的所在位置。部分睾丸可以降到腹股沟或阴囊上方，无法降到阴囊底部，精索不松弛，此时难以发现。疝气容易合并隐睾，是因为隐睾内环口未闭，鞘状突未闭造成，此时无需过于担心，隐睾手术可以同时解决疝气问题，一般无需进行过多的其它处理。